氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察

段盈佚

(重庆市渝北区中医院，重庆 401120)

高血压在冠心病的发展中发挥着较大的不良作用，二者合并时，若血压控制不佳，可增加心肌梗死和猝死的风险，严重时可导致死亡，故需对其进行积极的治疗[1]。氨氯地平是临床上常见的降压药，可有效降低血压。在采用氨氯地平治疗的基础上加用阿托伐他汀钙治疗，可进一步提升临床效果[3]。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2020年1月-2021年1月收治的60例高血压合并冠心病患者，将其分为对照组与研究组，每组各30例。对照组中，男15例，女15例，年龄48～78岁，平均年龄(63.58±8.47岁)；研究组中，男16例，女14例，年龄47～79岁，平均年龄(62.26±8.44岁)。纳入标准：①均经临床确诊；②无其他脏器疾病；③同意参与研究。排除标准：①肝、肾等脏器功能衰竭者；②合并糖尿病者；③依从性极差者。两组的资料经比较差异不显著(P>0.05)，可进行组间对比。

1.2 方法

对照组给予氨氯地平(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224)治疗，口服，初始剂量5 mg/次，1次/d。可根据患者的具体情况调整剂量，最大剂量为10 mg/d；研究组在此基础上加用阿托伐他汀钙片(浙江新东港药业股份有限公司生产，国药准字H2013312)。口服，10 mg/次，1次/d，均治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组的临床疗效、血脂水平改善情况。疗效评价标准[3]：临床症状消失，血压、血脂恢复至正常水平，未出现心绞痛为显效；临床症状明显缓解，血压、血脂明显降低，心绞痛发作次数较少为有效；未满足以上标准为无效，计算总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据统计，行χ2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比 例(%)

2.2 两组治疗前后血脂水平对比

治疗前两组的TC、TG、LDL-C经对比差异不显著(P>0.05)，治疗后研究组的TC、TG、LDL-C显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

(mmol/L)

3 讨论

相关数据显示，高血压合并冠心病患者收缩压水平每升高10 mmHg，发生心肌梗死的风险可增加约31%，持续不断升高的血压水平可加速冠脉粥样硬化，加剧冠心病发展，病情严重者可发生急性心肌梗死，心力衰竭，甚至诱发心源性猝死，严重威胁患者的生命安全[4]。

氨氯地平是一种常用的降压药，属于钙离子拮抗剂，可有效扩张外周小动脉，降低血管外周阻力和机体心肌氧和耗能需求，发挥良好的降压作用，并可有效扩张正常区域或缺血区域的冠脉与冠状小动脉，增加心肌供氧，缓解高血压患者的临床症状[5]。由于患者的病理基础为冠状动脉粥样硬化，而血脂水平异常是导致冠脉粥样硬化的重要原因，因此在常规治疗基础上进行降脂治疗尤为重要[6]。阿托伐他汀钙是第3代他汀类血脂调节药，在临床中应用广泛。该药经机体吸收后的水解产物可对羟甲戊二酰辅酶A还原酶(限速酶)发挥良好的抑制作用，阻断羟甲戊酸的代谢途径，减少胆固醇合成，增加低密度脂蛋白(LDL-C)受体合成，增强LDL-C的分解和摄取，并可提升载脂蛋白A-1水平、高密度脂蛋白(HDL-C)含量，发挥良好的调节血脂作用[7]。

本研究结果显示，研究组的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗前，两组TC、TG、LDL-C对比差异不显著(P>0.05)；治疗后，研究组的TC、TG、LDL-C显著低于对照组(P<0.05)。可见，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，疗效优于单一采用氨氯地平的治疗效果。