糖皮质激素眼液治疗流行性角膜结膜炎的临床效果分析

陈 莹

(海南西部中心医院，海南 儋州 571700)

流行病学调查显示，流行性角膜结膜炎好发于20～40岁群体，常见腺病毒感染类型为腺病毒Ⅷ型，该病具有明显的传染性[1]。临床治疗流行性角膜结膜炎以抗病毒药物、抗生素药物以及血管收缩药物为主。有研究者认为，流行性角膜结膜炎患者角膜上皮下浸润与免疫反应有关，因此提出联合糖皮质激素眼液以提升流行性角膜结膜炎患者的治疗效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月-2020年6月我院收治的62例流行性角膜结膜炎患者为研究对象，按照是否应用糖皮质激素眼液治疗将患者分为对照组与实验组，每组各31例。实验组应用糖皮质激素眼液治疗，其中男16例，女15例，年龄21～45岁，平均年龄(33.42±1.52)岁，病程3～8 d，平均病程(5.02±0.12)d。14例为双眼患病，17例为单眼患病。对照组未应用糖皮质激素眼液治疗，其中男17例，女14例，年龄21～48岁，平均年龄(33.41±1.57)岁，病程3～8 d，平均病程(5.01±0.14)d。15例为双眼患病，16例为单眼患病。两组患者的平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 病例选择标准

纳入标准：(1)本次研究对象均眼结膜充血、水肿，且伴有视力障碍与畏光、流泪等症状。结合患者临床症状以及相关眼科检查结果，患者均确诊为流行性角膜结膜炎并发结膜伪膜与角膜上皮下浸润。(2)本次研究征得患者、患者家属同意，符合医学伦理委员会的要求。排除标准：(1)角膜上皮不连续的患者。(2)眼压高出正常值的患者。(3)合并其他眼科疾病的患者。(4)本研究用药前应用其他药物治疗的患者。

1.3 方法

对照组应用更昔洛韦滴眼液(湖北远大天天明制药有限公司生产，国药准字H20041429，规格8 ml)治疗，每次2滴，8次/日。实验组在对照组常规给药治疗的基础上联合氟米龙滴眼液(参天制药株式会社滋贺工厂生产，国药准字J20130061)治疗，每次1滴，4次/日。两组患者均持续给药7天。

1.4 观察指标

(1)比较两组患者治疗7天后伪膜治疗总有效率以及角膜上皮下浸润总有效率。持续用药7天后，伪膜消失为显效；持续用药7天后，伪膜体积明显缩小为有效；持续用药7天后，伪膜体积未发生明显改变为无效；持续用药7天后，角膜上皮下浸润完全吸收为显效；持续用药7天后，角膜上皮下浸润明显减轻为有效；持续用药7天后，角膜上皮下浸润形成云翳为无效。总有效率=显效率+有效率。

(2)比较两组患者治疗7天后的眼压。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者伪膜治疗效果以及角膜上皮下浸润治疗效果比较

实验组的伪膜治疗总有效率达96.78%，角膜上皮下浸润总有效率达96.78%，均显著高于对照组的67.74%、64.52%，见表1。

表1 两组患者伪膜治疗效果以及角膜上皮下浸润治疗效果比较 例(%)

2.2 两组患者治疗前后眼压变化情况

两组患者治疗7天后眼压均有所升高，差异不显著(P>0.05)。实验组患者治疗7天后的眼压略高于对照组，但差异不显著(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后眼压变化情况 (mmHg)

3 讨论

流行性角膜结膜炎患者的结膜黏膜在炎症刺激下，纤维素、黏液与炎症细胞聚集可形成伪膜[3]。既往流行性角膜结膜炎常规单纯应用更昔洛韦滴眼液抗病毒治疗，其临床疗效并不显著。糖皮质激素具有抗炎作用，流行性角膜结膜炎患者应用氟米龙滴眼液糖皮质激素治疗，针对患眼渗出纤维素、蛋白凝结合成的伪膜，可借助其抗组胺功能，提升血管通透性，增加儿茶酚胺对血管的敏感性，促使血管收缩，缓解氟米龙滴眼液患眼白细胞浸润以及毛细血管扩张，减少患眼炎症反应，提升治疗效果[4-5]。此外，氟米龙滴眼液具有免疫抑制作用，患眼在腺病毒抗原的刺激下发生角膜上皮下浸润和免疫应答反应。氟米龙滴眼液的应用可缓解患眼免疫应答反应[6]。本次研究显示，实验组患者治疗7天后的伪膜治疗总有效率和角膜上皮下浸润总有效率均为96.78%，显著高于对照组；实验组患者治疗7天后的眼压与对照组无显著差异。

流行性角膜结膜炎患者采用更昔洛韦滴眼液联合氟米龙滴眼液糖皮质激素治疗可提升其治疗效果，患者的眼压不会出现较大的波动。