PDCA管理循环在医院药事管理中的应用价值分析

王燕

100074中国航天科工集团七三一医院药学部，北京

医院药事管理涵盖的内容较多，涉及药品的储备、监督等。随着医疗技术水平的进步，使得临床治疗药物种类在不断地增多，相应药物所致不良反应的发生率也在呈逐渐升高的趋势，尤其是抗菌药物的应用[1-3]。临床药物不良反应的发生，不仅会对患者的安全性造成影响，且会降低患者治疗的效果[4-5]。护理管理模式是新型管理模式，其在企业管理活动中比较常用，在科室管理中逐渐被应用，可提高管理效率，并可提高管理的质量[6]。PDCA 循环法即计划、实施、检查、处理的过程，实施循环管理可保证信息能够有效被利用，更好地落实各项工作[7]。同时，PDCA 循环法可促使药物、药事的应用管理工作更加合理、科学，以此保证管理的质量[8]。本研究主要对PDCA 管理循环在医院药事管理中的应用价值进行分析，现报告如下。

资料与方法

2019年1-12月中国航天科工集团七三一医院收治的300 例患者为对照组，2020年1-12月中国航天科工集团七三一医院收治的300 例患者为观察组。对照组男157 例，女143 例；年龄20～62 岁，平均(43.69±4.17)岁。观察组男163 例，女137 例；年龄19～63 岁，平均(44.15±5.02)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：需要药物治疗者；肝肾心等功能基本正常者；依从性较好者。

排除标准：精神/智力障碍者；有药物严重过敏史者；血液、免疫系统疾病者；难以对本研究积极配合者。

方法：对照组的药事管理采用常规方法管理，参照相关的法规、政策，强化管理，重点进行账目细化、药品供应、药品采购等，同时进行合理的用药宣传等工作。

观察组管理中实施PDCA 管理循环干预，具体措施如下。①计划：建立专业小组，实施药房的整体管理，根据药房具体情况。制定针对性的管理方案，并不断地改进。进行小组成员的培训，更好地实施PDCA 循环管理。用药时，医师、药剂师应共同参与，商讨出最佳的用药方案，并形成临床药学会的相关制度，强化用药行为的管理，其中，抗菌药物应为管理的重点，防止出现抗菌药物滥用的情况。从药品的采购、存储、使用、审批等环节入手，强化质量管理。明确规定临床药师岗位的具体职责，权责明确，并进行药品登记制度的制定，不断规范药品使用记录。②执行：药事管理委员会应组织药房人员培训，以此促进其用药水平以及药理分析能力等的提高，收集分析专科疾病的有关资料，通过会议进行新成果的学习，同时对相关管理政策更好掌握。组织药剂师开展会议，分析药房管理中，存在的问题，适当提出建议，所有成员在商讨后做出决定。药师积极参与，对其具体用药情况了解，保证用药的合理性。③检查：临床科室主任、药房主任、药事管理委员会，共同对管理的结果进行检查，避免用药差错的发生，确保用药的严谨性。同时，随机抽取临床药师、医师共同探讨的相关会诊记录。④处理：找出药房管理中的不足之处，针对问题，制定方案。PDCA 管理中的优点继续发扬，不足之处给予纠正，将管理中的成功经验应用于下一个循环管理中，以此促进良性循环管理模式形成，促进药房整体管理水平的提高。

观察指标：对两组用药差错发生情况、药学服务满意度进行观察，并分析两组管理评分的差异性。①用药差错：药品配送差错、药物调剂措施、药品摆放错误。②药学服务满意：以问卷调查表评价，0～100分，分数越高，即代表药学服务满意度越好，包括十分满意(80～100 分)、一般满意(60～79 分)、不满意(0～59分)，总满意率=(十分满意+一般满意)/总例数×100%。③管理评分：主要为药品冷链管理、药剂冲配正确、摆药正确、处方调配正确，每项0～10 分，分数越高，即代表管理质量越好。

统计学分析：应用SPSS 21.0 软件进行统计学处理，计数资料用百分比(%)表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组用药差错率比较：观察组用药差错发生率，相较于对照组更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组用药差错情况比较[n(%)]

两组药学服务满意率比较：观察组药学服务总满意率高于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组药学服务满意情况比较[n(%)]

两组管理评分比较：观察组药品冷链管理、药剂冲配正确、摆药正确、处方调配正确等管理评分均高于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组管理评分比较(±s，分)

表3 两组管理评分比较(±s，分)

组别n药品冷链管理药剂冲配正确摆药正确处方调配正确观察组3009.41±0.188.45±1.238.16±1.208.11±1.32对照组3006.39±1.026.12±1.125.20±1.186.59±1.15 t 50.50224.26030.46315.038 P 0.0010.0010.0010.001

讨论

医院药事管理是以高服务质量、临床药学理论为基础，充分做好药品的服务、应用以及管理等干预[9]。药事管理的重点内容是药剂制剂管理、采购供应药品管理、质量管理等[10]。在管理的过程中，应根据药师管理委员会、法律法规、调剂制剂及管理、医院药剂科管理、特殊药品及新药管理等实施管理[11-12]。目前，现代医学临床管理的模式在不断改变，药事管理应以人为本，全面实施相关的工作[13]。

本研究表明，PDCA 管理循环在医院药事管理中应用，可降低用药差错率，提高管理的质量以及患者对药学服务质量的满意度。PDCA 循环管理是现代化的一种优质管理模式，其具有持续性、针对性、系统性的特征，不同环节之间能够紧密联系，不断循环，在执行的过程中，不断对管理流程优化，可更好地促进管理效果的提高[14]。在医院药事管理中实施PDCA循环管理法，在提高医疗服务质量的基础上，实施实践管理干预，可促进用药安全性的提高，对医疗纠纷的发生率进行控制[15]。实施PDCA循环管理的过程中，应根据具体情况，制定管理计划，对于其中的各个环节，进行分析，找出其中的问题，以此指导后期管理方案的制定[16]。同时，按照实际情况，不断优化管理流程，不断重新定位管理的难度和重点，确保管理计划能够与时俱进，更具备可操作性以及针对性[17]。同时，应积极对各个阶段的管理工作评估，定时检查，对管理开展后的效果进行评估，以此促进管理的持续执行以及管理的落实。分析管理中的不足之处，并进行成功管理经验的总结，为后续管理工作的实施提供依据，不断强化管理人员的管理意识，促进其自我提升[18]。PDCA 管理法可突破传统管理的局限，并进行缺陷的弥补，更加全面化、科学化、系统化进行管理，与临床实践之间紧密结合，以此促进药师职业素养的提高，并可提高其职业技能，使得患者治疗中，能够得到更加优质的药学服务，保证患者的用药安全性[19]。

综上所述，PDCA管理循环在医院药事管理中应用有着较高的价值，可促进患者药学服务满意度的提高，降低用药差错发生率，且可提高管理质量，意义重大。