协同护理模式在心内科中的应用价值分析

邹四兰

421001衡阳市中医医院心血管科，湖南衡阳，

心内科患者通常病情严重、复杂，且发展变化快，患者的心理状态、日常生活及饮食习惯等，会对疾病治疗效果及预后产生直接影响，因此治疗的同时需要辅以切实有效的护理措施，保证治疗效果。常规护理模式在临床中应用广泛，具有自身优势，能够规范开展护理服务，但也会忽略患者心理层面及自身层面积极性的调动问题。协同护理模式，能够缓解护理人力资源不足导致的问题，重视强化患者自护能力，进而提升整体护理效果。在实际工作开展过程中，能够将新型护理理念和临床护理实际进行完美结合，将原有的被动护理模式转变为主动护理，从根本上解决护理有效性不足的问题[1]。本研究对比分析常规护理模式及协同护理模式的应用效果差异，报告如下。

资料与方法

选取2016年12月-2021年1月衡阳市中医医院心内科收治的90 例患者作为研究对象，疾病类型包括冠心病、高血压、心律失常等。随机单盲法分为两组，各45 例。对照组男24 例，女21 例；年龄45～70 岁，平均(57.88±2.53)岁；病程1～4年，平均(2.05±0.85)年；文化程度：大专以上10 例，高中21 例，初中以下14 例。观察组男25 例，女20 例；年龄45～73 岁，平均(58.06±2.60)岁；病程1～4年，平均(2.10±0.90)年；文化程度为大专以上9 例，高中23 例，初中以下13 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：均经综合检查确诊患有心脏疾病，且生命体征稳定；患者意识清醒，配合度较高；患者家属详细了解研究后，自愿参加并签署相关文件。

排除标准：精神疾病或意识障碍患者；病情危重患者；配合度较差无法完成研究患者。

方法：对照组实施常规心内科护理，规范完成日常护理，提供良好病室环境，进行常规宣教和指导；动态监测患者生命体征，指导患者严格遵照医嘱服用药物，注意观察用药不良反应；对患者进行常规护理干预和指导，使其保持积极心态；进行生活和饮食指导，告知注意和禁忌事项。

观察组在常规护理基础上实施协同护理，具体如下。①协同护理的开展需要首先建立良好的护患关系，护理人员与住院患者进行良好沟通，利用热情的态度和专业服务赢得患者信赖，为健康教育及护理工作的开展奠定良好基础；沟通时规范言行，微笑服务并真心关怀和尊重患者，避免机械化完成护理服务。②实施个性化健康宣教，根据患者接受能力选择合理方式进行宣教，要求详细了解患者疾病情况和关键影响因素，使其对疾病有理性的认识，指导其掌握疾病自我护理要点，并逐步提升其自我护理能力；可发放健康指导手册、书籍和视频等资料，鼓励家属和患者一起了解疾病相关知识。③重视开展心理干预，通过交流了解患者家庭状况、文化程度、情绪和心理情况，准确评价后针对性进行干预，内向者多和其交流，鼓励患者吐露心声，缓解抑郁情绪；情绪不稳定易怒患者，耐心告知情绪对心脏的影响，使其保持平和心态。④患者对于医生的认可度及信赖感更高，因此护理人员可跟随医生一起查房，共同进行疾病宣教，详细解释疾病特点、治疗进展及预后情况，进行细致的分析和解释，针对患者关心的问题或是疑惑进行解答，从而提升患者疾病认知和治疗依从性。⑤护理人员定期举办健康教育宣教活动，利用真人演示如何查看患者情况，避免跌落及日常照护重点，可以邀请患者家属共同参与，并演示紧急情况下如何进行自救及求救，例如频繁发生室上速可实施眼球压迫刺激迷走神经；告知心绞痛患者随身携带硝酸甘油，发病后舌下含服并等待救治；心力衰竭疾病发作时保持端坐以改善症状；通过互动，强化患者参与积极性；进行生活及意识指导，鼓励患者之间进行积极交流，提升疾病治愈信心，能够通过交流，了解到不良习惯或是疾病隐患，进一步提升患者认知能力；使患者掌握更多的相关知识和急救技能，便于出院后实现自我管理，避免疾病复发或是疾病进一步发展。⑥进行生活、饮食和行为干预，鼓励保持足够睡眠，降低心理压力，适当进行运动，提升身体功能。

观察指标：①自护能力，采用自护能力评价量表[2]评价，主要内容为四个方面，具体为自我概念、疾病知识认知、自我责任感和自护技能，总计172分，分值越高证实患者自护能力越理想。②生活活动能力，采用生活自理能力量表[3]进行评价，总计14 个项目，单项1～4 分分别提示完全独立完成及无法实现，总计56 分，分值越高提示生活自主活动能力越差。③记录两组患者心律失常复常和住院治疗所需时间。④护理满意度，依据WHO 提供的住院精神卫生服务满意度量表(患者和家属版本)[4]评价患者家属对护理工作的满意程度，0～100 分，分值越高提示满意度越理想，分为满意(≥85 分)、较为满意(84～60 分)、不满意(＜60 分)，护理满意度=(满意+较为满意)/总例数×100%。

统计学分析：研究所得数据利用SPSS 22.0 软件分析，计数资料用率(%)表示，比较采用χ2检验；计量资料用(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组自护能力及生活活动能力比较：护理干预后，与对照组比较，观察组患者自护能力和生活活动能力较强，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者自护能力及生活活动能力比较(±s，分)

表1 两组患者自护能力及生活活动能力比较(±s，分)

注：与本组护理前比较，*P＜0.05

组别n自护能力评分生活活动能力评分护理前护理后护理前护理后观察组4596.36±3.15135.42±7.35*34.68±3.0419.33±3.26*对照组4597.12±2.78126.65±6.58*35.12±2.8721.48±2.86*t 1.2135.9640.7063.326 P 0.2280.0000.4820.001

预后指标比较：护理干预后，观察组心律失常复常和住院治疗时间较对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者心律失常复常和住院治疗时间比较(±s，d)

表2 两组患者心律失常复常和住院治疗时间比较(±s，d)

组别n心律失常复常住院治疗观察组454.52±1.0810.45±1.52对照组456.27±1.3711.39±1.38 χ26.7293.071 P 0.0000.003

护理满意度：对比两组患者对护理工作满意度，观察组较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 患者对护理工作满意度比较[n(%)]

讨论

心内科治疗的疾病种类包括冠心病、心绞痛、心律失常、心肌梗死、高血压、心肌病、心力衰竭等。治疗过程中患者依从性及自我护理能力，对于疾病治疗和控制具有重要作用。目前我国心血管疾病临床发病率显著提升，且发病患者呈年轻态发展，心内科收治人数不断增加，也大大增加了护理工作的难度及压力。协同护理模式是将优质护理理念作为基础，主要目的为提升现有护理人力资源能力，通过护患协同作用，提升患者主观能动性，积极配合各项工作的实施，提升护理工作有效性[5]。

本研究中，观察组患者治疗同时辅以协同护理，护理工作开展除重视关注疾病和症状外，同时重视关注患者心理和生理层面问题，合理开展健康宣教和行为指导及干预，逐步提升患者自我护理能力和生活活动能力，从而巩固治疗效果，缩短疾病恢复和治疗时间，患者对护理工作评价较高，充分证实了协同护理的优势价值。

综上所述，心内科将协同护理这一新型护理模式应用于护理工作中，通过强化患者自我护理和生活活动能力，能够提升护理满意度，对于合理工作展开具有积极促进作用。