评价社区医疗运动疗法治疗膝骨关节炎患者的效果分析

王士庆

100083北京林业大学社区卫生服务中心外科，北京

膝骨关节炎作为中老年人群关节退行性疾病的一种，具有发病率较高的特点，因为患者呈现出关节软骨变性坏死现象，且未获得有效治疗，故在病情进展后呈现出软骨下骨硬化情况，从而使软骨关节边缘以及下骨呈现出反应性增生现象[1]。临床症状以关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀为主，活动受限制程度较大[2]。治疗期间，西医疗法难以获得理想治疗效果[3]。本研究选取双氯芬钠缓释片+扶他林缓释片+社区医疗运动疗法实施疾病治疗，临床效果较佳，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月1日-2020年12月31日收治80例膝骨关节炎患者作为研究对象，随机分为参照组和试验组，各40 例。参照组男30例，女10例；年龄47～83 岁，平均(59.53±2.15)岁；试验组男31 例，女9例；年龄49～85岁，平均(59.55±2.19)岁；两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：对患者实施X线检查，发现患者呈现出软骨下骨硬化、关节间隙变窄以及关节边缘形成骨赘现象；均满足国内《膝骨关节炎指南和共识的质量评价》[4]标准。

排除标准：只呈现出影像学表现异常，但是未表现出膝骨关节炎功能障碍现象；患者呈现出重要脏器功能衰竭以及炎症性膝关节炎现象。

方法：参照组采用扶他林缓释片(北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297)进行治疗，剂量为50 mg/次，2 次/d；采用双氯芬钠缓释片[国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司(原深圳致君制药有限公司)，国药准字H10970209]进行治疗，1次/d，剂量为75 mg/次；共治疗14 d。试验组在对照组基础上添加运动疗法完成疾病治疗。①对患者展开肌力训练治疗：对患者关节稳定性进行训练，对患者骑自行车等系列方式训练进行指导，控制训练频率为2 次/d，训练时间为20～30 min/次；通过对患者实际情况加以了解，对训练时间进行调整。②对患者给予关节活动度训练治疗：对患者关节活动度进行有效训练，对被动屈曲训练进行指导，患者采取屈膝仰卧位，在踝前方利用宽带子将其套住，另一端于患者肩部位置放置；将双手握住，合理展开拉伸训练干预。在训练期间，需要通过对患者实际情况加以了解，合理调整牵拉力，频率为1次/d，共实施14 d。

观察指标：①比较两组治疗总有效率。a.痊愈：患者膝关节可以自由活动，疼痛以及肿胀等消失；b.有效：患者膝关节活动期间呈现出的不适感轻微，疼痛以及肿胀等系列症状均获得好转；c.无效：患者膝关节无法自由活动，疼痛以及肿胀等系列症状无好转。②比较两组关节炎病情程度指数(Lequesne指数)[5]：评定分值为0～23 分，分值越高，对应关节炎症状越严重。③比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分[6]，评定分值为0～10分，分值越高，对应疼痛症状越严重。

统计学方法：采用SPSS 22.0 版本的统计学软件，计量资料用(±s)表示，比较采用t值；计数资料用百分比(%)表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗总有效率比较：试验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

两组患者Lequesne 指数比较：治疗前试验组Lequesne 指数同参照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组Lequesne 指数低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者Lequesne指数比较(±s，分)

表2 两组患者Lequesne指数比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别n治疗前治疗后试验组4014.29±1.624.36±1.39*参照组4014.31±1.659.59±1.71*t 0.054 715.010 0 P 0.956 50.000 0

两组患者VAS 评分比较：治疗前，试验组VAS评分同参照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组VAS 评分低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者VAS评分比较(±s，分)

表3 两组患者VAS评分比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别n治疗前治疗后试验组407.65±1.661.76±0.22*参照组407.67±1.683.89±0.59*t 0.053 521.393 8 P 0.957 40.000 0

表3 HBV pgRNA阳性和HBV pgRNA阴性患者HBV DNA转阳发生率比较[n(%)]

讨论

膝骨关节炎作为一种慢性关节疾病，其特征体现为关节软骨破坏、变性与骨质增生等，临床表现以关节肿胀、疼痛与活动功能受限为主，对患者日常生活能力以及生活质量会造成严重影响[7]。社区运动疗法的有效开展[8]，可确保患者就近就医，提高运动训练依从性，对于患者血液循环可以有效促进，将肌肉痉挛现象改善，使功能障碍获得显著缓解，从而缓解疼痛感，使其膝关节功能获得提高，对患者整体康复效果提升有促进[9]作用。

本研究发现，试验组治疗总有效率高于参照组；治疗后，试验组Lequesne指数评分、VAS评分均低于参照组，分析原因为，社区医疗运动疗法有效应用后，可通过系列训练干预，将患者病情恢复速度显著加快，对于患者膝骨关节能力确保获得显著提升，对患者病情康复发挥明显促进作用，充分证明社区医疗运动疗法运用于膝骨关节炎治疗中的可行性。

综上所述，社区医疗运动疗法有效应用后，患者治疗效果好，关节炎病情程度以及疼痛程度获得显著改善，可促进膝骨关节炎患者总体治疗水平提高。