阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析

仲伟慧

200333上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心，上海

糖尿病的发生与胰岛素分泌有直接的关联，通常因为胰岛素分泌不足或作用障碍导致，是一种慢性代谢性的疾病，其主要特征为血糖高[1]。糖尿病属于终生性疾病，随着患者血糖的升高，容易诱发其他系统产生病变。2 型糖尿病占糖尿病总体患者的比例较高，患病人数逐年上升[2]。二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，但是经研究发现，如果只是单一使用二甲双胍对患者的血糖进行控制，治疗效果差强人意[3]。本研究对2型糖尿病患者采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗，观察其临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年12月上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心收治的100 例2 型糖尿病患者，随机数字表法分为观察组和对照组，各50 例。观察组男29 例，女21 例；年龄26～79 岁，平均(51.34±1.13)岁；病程2～7年，平均(5.14±0.51)年。对照组男30例，女20例；年龄24～83岁，平均(53.63±1.51)岁；病程4～9年，平均(5.49±0.69)年。两组患者基本资料比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。参与本次研究的患者及其家属均对此知情，自愿参与并签订自愿协议书。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病临床诊断指标；患者短期内未开展任何的临床治疗；患者无心肝肾等重要脏器功能异常情况。

排除标准：处于哺乳期或者妊娠期的女性患者；患者合并存在糖尿病等慢性疾病与急性并发症情况；患者治疗依从性较低；患者合并存在恶性肿瘤疾病。

方法：两组患者都进行日常饮食控制，同时进行适量的运动锻炼，并且对其进行糖尿病的常识教育。对照组服用二甲双胍(迪沙药业集团有限公司，批准文号H20103615)，0.5 g/次，3 次/d，饭后口服。观察组在对照组的基础上增加服用阿卡波糖(四川绿叶宝光药业股份有限公司，批准文号H20020391)，50 mg/次，3 次/d，如果患者血糖未取得有效控制，则可以根据患者实际情况将用药剂量增加至100 mg/次，饭后口服。两组患者均连续服药4个月。此外，根据患者的情况，适当调整用药剂量。

观察指标：①临床疗效判定：a.显效：患者血糖逐渐恢复至正常；b.有效：患者血糖水平明显改善；c.无效：血糖改善情况没有达到上述条件，甚至有所加重。②血糖相关指标主要包括血浆纤维蛋白原(FBG)、胃蛋白酶原(PG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)。③不良反应发生情况，其中包括皮痒、腹痛、体重下降以及低血糖，同时计算不良反应发生率。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 统计软件进行处理分析。满足正态分布的计量资料用(±s)表示，组内比较和组间比较分别采用配对t检验和独立样本t检验；计数资料用百分比(%)表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较：观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

两组血糖相关指标比较：两组患者在治疗前的血糖相关指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组血糖相关指标低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血糖相关指标比较(±s)

表2 两组血糖相关指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别nFBG(mmol/L)PG(mmol/L)HbA1c(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组509.24±1.387.91±0.70*14.94±2.237.28±1.14*9.36±2.277.12±1.57*对照组509.12±1.578.22±0.97*14.96±2.248.42±1.18*9.21±2.398.26±1.89*t 9.2743.8428.6376.2459.6794.119 P 1.2310.0100.7460.0000.9460.000

两组不良反应发生情况对比：观察组不良反应发生率低于对照组，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

讨论

2 型糖尿病是临床中常见且发病率高的一种慢性终生性疾病[4]。随着社会的发展，人们生活质量水平的提升、生活习惯的改变以及我国逐渐进入老年化社会，2 型糖尿病的发生率、致残率和致死率逐年增长[5-6]。对2型糖尿病患者进行日常饮食控制和开展适量的运动锻炼，并按照医生叮嘱合理使用降糖药，可将血糖控制在合理区间[7]。

近年来，我国2 型糖尿病患者人数急剧增长，并且大部分患者前来就诊时，已并发其他系统的病变，2 型糖尿病对患者不仅造成了经济压力，对其身心健康也造成了一定程度的影响，对患者的生活水平产生了严重的不良影响[8]。二甲双胍是治疗2 型糖尿病的首选药物，其不仅安全，同时对血糖的控制有明显效果。但长期应用，患者会产生耐药性，对二甲双胍产生一定的抵抗性，从而导致患者的血糖控制效果较差[9]。阿卡波糖作为新型的降糖药，在患者的肠道内可以有效抑制葡萄糖苷水解酶活性，从而减少患者身体对糖分的吸收，使患者的餐后血糖呈现较好的下降趋势，减缓胰岛素对其的抵抗性，实现降低血糖的治疗作用，患者对其产生的耐药性小[10]。

本研究结果得出，观察组的总有效率、治疗后的血糖指标水平改善均优于对照组，且不良反应发生率低于对照组。究其原因，主要与阿卡波糖自身的药理机制作用有密切的关联。阿卡波糖主要作用在人体的肠道，可以有效控制α葡萄糖苷酶的成长，进而有效对肠道多糖起到分解作用，减轻机体肠道对葡糖糖的吸收，明显促使机体血糖水平下降。由于阿卡波糖在身体小肠停留时间较久，可提高机体肠道对细菌酵解产气水平，且患者对此药物的耐受性较高。两种药物联合使用治疗2型糖尿病，可以有效降低患者血糖水平，进一步提高临床治疗效果。

综上所述，对2 型糖尿病患者采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗，不仅可以明显改善血糖水平，还可以有效降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。