不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值研究

罗愉,郭涌泉,曾子荣（江西省万安县人民医院,江西 吉安 343800）

目前临床诊断感染性疾病的辅助手段为血常规检验，通过检测患者血液中的红细胞、白细胞分布及血小板数目等，综合判断疾病严重程度，根据检验结果为患者制定治疗方案，继而达到改善预后的目的[1]。研究发现，实际进行血常规检验时，温度、药物等外界因素均会影响检验结果，目前常用的采血方式有两种，即为末梢采血、静脉采血[2]，不同采血方式所获得的检验结果有明显差异，因此，如何正确采血受到相关领域的重视[3]。焦红霞[4]认为，末梢采血具有疼痛感轻、应用时间长等优势，但仪器、设备等因素均会干扰检验结果、引起检验误差，未获得患者青睐。鉴于此，本文分析血常规检验时采用对症采血的价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 回顾性研究，样本采集本院2019年9月-2020年9月收治的88例血常规检患者，静脉组（44例）：男女比例23∶21，年龄18-72岁，平均（44.32±2.57）岁；BMI值19-26kg/m2，均值（23.51±0.45）kg/m2。末梢组（44例）：男女比例24∶20，年龄19-75岁，平均（44.52±2.61）岁；BMI值18-25kg/m2，均值（23.42±0.29）kg/m2。两组一般资料对比，P＞0.05，可比较。患者签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2 纳入标准 ①入院后所有对象均行血常规检验；②年龄范围18-80岁；③近1周内无重大手术；④可独立交流沟通；⑤有完整资料。

1.3 排除标准 ①伴恶性肿瘤；②重要脏器功能衰竭；③伴内分泌疾病、血液系统疾病；④晕针、晕血患者；⑤精神病或精神病史；⑥中途转院。

1.4 方法 末梢组（末梢采血）：入院后采集患者空腹12h后的血液标本，清洁消毒指尖局部皮肤，待皮肤干燥后穿刺，采集无名指指尖的血液标本，采血量为200uL，完成采血后利用医用棉签按压采血处5min。

静脉组（静脉采血）：入院后采集患者空腹12h后的肘部静脉血2ml，肘部静脉不明显者，选择在手部静脉或内踝静脉采血，采集到的血液标本放置于真空抗凝管（厂家：威海威高采血耗材有限公司，型号EDTA-K2），轻微摇晃混合均匀，严禁过度摇晃对血细胞造成破坏。

将两组采集到的血液标本用血液分析仪（厂家：德国西门子公司，型号ADVIA 2120）检验，采集容器、配套清洗液及稀释液均由浙江拱东医疗器械股份有限公司提供，严格按照仪器说明书操作。

1.5 观察指标 血样3次检测结果：记录两组第1-3次红细胞数目（RBC）、白细胞数目（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）。

血样不同时间检测结果：记录两组0h、3h及6h的RBC、WBC、PLT、Hb、Hct值。

血常规检测结果：记录两组RBC、WBC、PLT、Hb、Hct值。

1.6 统计学方法 数据经Excel表整理，使用SPSS22.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料以[n(%)]表示，χ2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 血样3次检测结果 与末梢组比较，静脉组第1次、第2次及第3次的RBC、WBC、PLT、Hb、Hct指标更高，见表1。

表1 血样3次检测结果比较分析(±s)

表1 血样3次检测结果比较分析(±s)

组别 例数 第1次 第2次 第3次Hb(g/L)静脉组 44 128.36±5.69 128.45±5.87 127.86±5.73末梢组 44 104.15±3.92 106.92±4.25 101.45±4.67 t - 23.242 19.707 23.699 P - 0.000 0.000 0.000 WBC(×109/L)静脉组 44 7.49±0.52 7.46±0.53 7.35±0.64末梢组 44 7.02±0.26 7.32±0.41 6.82±0.42 t - 5.362 1.386 4.593 P - 0.000 0.000 0.000 RBC(×1012/L)静脉组 44 3.89±0.37 3.86±0.45 3.85±0.43末梢组 44 3.41±0.12 3.72±0.51 3.15±0.54 t - 8.186 1.365 6.727 P - 0.000 0.176 0.000 Hct(L/L)静脉组 44 0.46±0.11 0.49±0.13 0.47±0.11末梢组 44 0.35±0.08 0.48±0.12 0.35±0.19 t - 5.365 0.375 3.626 P - 0.000 0.709 0.000 PLT(×109/L)静脉组 44 223.26±7.65 224.15±5.31 224.35±7.53末梢组 44 210.92±3.81 204.17±4.06 215.76±4.48 t - 9.578 19.827 6.503 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 血样不同时间的检测结果 与末梢组比较，静脉组0h、3h及6h的RBC、WBC、PLT、Hb、Hct指标更高，与0h比较，两组6h的各指标更低；与3h比较，6h的各指标更低，P＜0.05，见表2。

表2 血样不同时间的检测结果比较分析(±s)

表2 血样不同时间的检测结果比较分析(±s)

组别 例数 0h 3h 6h Hb(g/L)静脉组 44 128.15±5.64 127.95±5.76 114.31±5.06末梢组 44 104.15±4.92 100.95±4.72 96.17±4.25 t - 21.271 24.050 18.209 P - 0.000 0.000 0.000 WBC(×109/L)静脉组 44 7.42±0.53 7.41±0.51 6.89±0.42末梢组 44 7.03±0.41 6.82±0.45 4.39±1.08 t - 3.861 5.754 14.311 P - 0.000 0.000 0.000 RBC(×1012/L)静脉组 44 3.89±0.42 3.84±0.37 3.11±0.32末梢组 44 3.41±0.53 3.15±0.51 2.49±0.35 t - 4.708 7.264 8.672 P - 0.000 0.000 0.000 Hct(L/L)静脉组 44 0.47±0.13 0.48±0.12 0.38±0.12末梢组 44 0.35±0.12 0.31±0.16 0.19±0.11 t - 4.499 5.638 7.742 P - 0.000 0.000 0.000 PLT(×109/L)静脉组 44 223.84±6.85 213.84±6.72 206.75±6.92末梢组 44 210.31±6.27 206.85±5.54 201.05±5.41 t - 9.665 5.324 4.304 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 血常规检测结果 与末梢组比较，静脉组RBC、WBC、PLT、Hb、Hct指标更高，P＜0.05，见表3。

表3 血常规检测结果比较分析(±s)

表3 血常规检测结果比较分析(±s)

组别 静脉组(n=44) 末梢组(n=44) t P Hb(g/L) 128.13±5.69 104.15±4.82 21.331 0.000 RBC(×1012/L) 3.83±0.52 3.42±0.41 4.107 0.000 PLT(×109/L) 223.89±6.84 210.28±6.25 9.643 0.000 WBC(×109/L) 7.45±0.51 7.02±0.45 4.194 0.000 Hct(%) 0.49±0.13 0.37±0.11 4.674 0.000

3 讨论

研究表明，某些血常规检验指标上，末梢采血及静脉采血的结果有明显差异[5]，分析原因发现：①从采集血液标本角度：末梢采血的主要血液标本为毛细血管，采集末梢血的血流速度缓慢、血小板易在穿刺处附着形成血块，继而影响血常规检验结果，且与静脉血比较，末梢血采集标本量较少，为了获得充足的血液标本，反复挤压患者指尖部位，导致其他组织成分溶入血液标本，标本被稀释，造成最终检验结果不准[6]；②从采集血液标本的时间角度：与末梢采血比较，静脉采血时间短，可避免溶血现象发生，采血限制较少，使血液标本的稳定性较高，利于获得准确的检验结果，但末梢采血时间延长，采血时不断按压患者指尖，导致穿刺部位黏附大量的血小板，最终引起结果出现偏差[7]；③从环境、采血情况角度：与静脉采血比较，患者体表温度、采血部位差异、穿刺深浅及挤压次数等因素均干扰末梢采血的结果，导致最终结果有误差，但静脉采血受上述因素的干扰较小，可保证检验结果准确性[8-9]；④从血液循环角度：利用末梢采血时，采集血量较少、血液循环欠佳，静脉采血具有良好的血液循环，且体循环、静脉血成分的相似度极高，能真实、客观地反映机体血液状态[10]。综上得出两种检验方式的最终结果有明显差异，优先选择静脉采血更能获得准确的检测结果，利于为疾病治疗提供参考数据，达到改善患者预后目的，具有实践价值[11]。

本研究结果显示：与末梢组比较，静脉组受检测次数、检测时间方面的干扰较小，说明本文与郭风涛[12]文献相似，因此静脉采血更能获得准确的检验结果，效果较理想。

综上所述，血常规检验中行静脉采血能增加检验结果的客观性，具有较高的稳定性，利于提高检验准确度，为患者疾病治疗提供准确的数据，改善预后，值得被临床广泛应用。