补肾泻浊汤加味治疗慢性肾衰竭临床观察

孟春歌

慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调为主，恶心、呕吐是最突出的症状[1,2]。本病多发于糖尿病患者、高血压病患者、中老年人群、直系亲属有慢性肾衰竭病史者。肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，一般肾功能减弱后，患者会出现电解质、钙等物质吸收或排出过多，长期如此会导致肾功能衰竭影响身体健康[3,4]。有研究报道显示[5,6]，补肾泻浊汤应用于治疗慢性肾衰竭患者中效果较好，可以改善其症状，但对于提高生活质量和改善肾功能报道相对较少，其效果还有待进一步明确。基于此泰安市中医医院现将补肾泻浊汤应用于治疗慢性肾衰竭患者，进一步观察具体疗效，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月—2020年10月泰安市中医医院收治的102例慢性肾衰竭患者，根据其治疗方法不同将其分为对照组50例，汤药组52例。其中对照组男26例，女24例；年龄28～65岁，平均(46.51±5.33)岁。汤药组男27例，女25例；年龄28～65岁，平均(46.87±5.41)岁。2组各项资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①不低于28岁，不高于65岁；②符合慢性肾衰竭诊断标准[7]；③患者各项资料明确、完整，且签署知情同意书。排除标准：①合并其他肾脏疾病；②对本次使用药物过敏；③存在重大器官异常，如大脑、肝脏、心脏等。

1.3 治疗方法对照组使用常规治疗方法，进行低盐、低脂、低蛋白饮食，控制血压、血糖，纠正电解质平衡，按时输液等。汤药组在常规组基础上增加补肾泻浊汤加味治疗。方药组成：干姜、补骨脂各3 g，生大黄6 g，杜仲9 g，石斛12 g，熟地黄、海螵蛸、泽泻各15 g。使用500 ml水煮汤，装袋，每袋150 ml，2袋/d，餐后30 min服用。2组均治疗4周。

1.4 观察指标①记录2组治疗总有效率，具体判定方法如下[8]：显效：临床症状消失，肾功能提高85%及以上；有效：临床症状得到较好改善，肾功能提高40%及以上；无效：临床症状没有较大改善，且肾功能提高不足40%。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②治疗前后记录2组肾功能水平，抽取患者空腹静脉血10 ml，离心后检测其肌酐、尿素氮、尿酸含量。③治疗前后使用血液分析仪检测患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)水平。④治疗前后采用生活质量量表(QOL)评估2组生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能3个方面，评分越高，表明其生活能力越好。

2 结果

2.1 总有效率对照组治疗总有效率为80.00%，汤药组为94.23%，汤药组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组慢性肾衰竭患者总有效率比较 (例，%)

2.2 肾功能指标治疗前2组肌酐、尿素氮、尿酸比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后汤药组各指标均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组慢性肾衰竭患者治疗前后肾功能指标比较 (例，

2.3 血液指标治疗前2组ALB和HGB比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后汤药组各指标均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组慢性肾衰竭患者治疗前后血液指标比较 (例，

2.4 生活质量治疗前2组QOL量表中躯体功能、心理功能、社会功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后汤药组各指标均高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组慢性肾衰竭患者治疗前后生活质量比较 (例，

3 讨论

慢性肾衰竭主要有4个分期，肾功能代偿期、肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症终末期，临床表现为恶心、呕吐、腹胀、疲乏、皮肤黏膜出血、骨骼酸痛等，严重影响患者的生活质量，临床可使用饮食治疗和药物治疗，可摄入富含营养的食物，加之药物进行治疗，效果更好[9，10]。补肾泻浊汤是由多种中药熬制而成，其药效较强，具有滋阴补肾、活血化瘀、益气健脾等功效，对于治疗肾虚、肾亏等患者具有较高的医用价值，可以改善患者肾虚等症状[11,12]。

本研究显示，汤药组治疗总有效率高于对照组，表明补肾泻浊汤加味治疗慢性肾衰竭的疗效显著，这是因为补肾泄浊汤具有补肾、滋阴补阳等功效，且常规治疗效果较好，在此基础上增加补肾泻浊汤可以进一步提高疗效。治疗后汤药组肌酐、尿素氮、尿酸均低于对照组，ALB和HGB均高于对照组，表明补肾泻浊汤加味可以改善慢性肾衰竭的肾功能和血液指标，其原因在于补肾泻浊汤是由干姜、补骨脂、生大黄、杜仲、石斛、熟地黄、海螵蛸、泽泻组成，其中干姜具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮的功效；补骨脂、杜仲具有补肾壮阳功效；生大黄具有清热解毒作用；石斛具有明目养肝作用；熟地黄具有滋阴补阳作用；泽泻具有利水渗湿、泄热作用；海螵蛸具有止血功效，几种药物联合使用可以明显改善患者肾虚情况[13-15]。治疗后汤药组QOL量表中躯体功能、心理功能、社会功能均高于对照组，表明补肾泻浊汤加味治疗慢性肾衰竭可以提高患者的生活质量。其原因在于患者服用补肾泄浊汤后症状消退，且肾功能明显改善，其生活质量也会随之提高[16]。

综上所述，将补肾泻浊汤加味治疗应用于慢性肾衰竭患者，其疗效较好，可以改善患者肾功能、血液功能，且可以提高患者生活质量，建议临床推广使用。