六味地黄丸联合低聚果糖治疗妊娠期糖尿病36例

牛玉敏

妊娠期糖尿病简称GDM，是在怀孕期间比较常见的一种疾病，如果患者在治疗之后，血糖还没有得到有效的控制，则有很高的几率导致孕妇产生不良妊娠，可严重威胁到产妇以及胎儿的生命，甚至有可能会导致婴儿的先天免疫力低下[1]。所以控制好血糖可以有效改善母婴的健康。目前，在临床上一般是通过胰岛素等常规的降血糖药物来对病情进行干预，使其达到正常的血糖水平，减轻对母婴的安全影响。但妊娠期糖尿病可能产生胰岛素抵抗，导致血糖无法降下。因此在GDM中一般使用低聚果糖，低聚果糖是有助于降低血糖的有效药物，但近年来有相关报道表示，中医在妇产科相关疾病的治疗中有着非常大的作用，中医认为，糖尿病的发生与肾阴亏虚密切相关，应补肾滋阴，选择六味地黄丸[2]。六味地黄丸在降血脂、降血糖、保护肝脏以及增强免疫力上有着非常大的作用，可以通过调节多种代谢，使紊乱的血糖水平逐渐稳定，来达到治疗糖尿病的目的。本研究主要分析六味地黄丸联合低聚果糖治疗GDM的主要价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取鹿邑县人民医院2018年8月—2020年1月接收以及治疗的72例GDM患者作为研究对象。随机分为2组，分别为西医组和中西医组，2组各36例，其中西医组的平均年龄是(29.54±4.01)岁，平均孕周是(27.77±1.02)周。中西医组的平均年龄在(30.02±3.88)岁，平均孕周是(28.02±1.10)周。2组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 纳入标准①经过临床确诊为GDM者；②没有其他妊娠期并发症，如妊娠高血压病等；③没有服用过其他降糖药物者；④没有精神障碍或交流沟通障碍者；⑤对本次研究知情或者签署同意书；⑥没有甲亢或内分泌疾病者；⑦无传染性疾病者。

1.3 方法西医组主要实施常规的西药治疗，即仅服用低聚果糖进行治疗，服用方法是：口服每次20 g，每天1次。中西医组则是在常规的西医治疗的基础上加上六味地黄丸，其服用方法是：口服5 g/次，每天2次。2组都进行4周的治疗，治疗期间如果血糖仍然没有一个好的控制或者出现提前分娩的患者可以停止治疗。

1.4 观察指标①2组在治疗前后的血糖水平以及控制效果，其中血糖的相关指标是FPG和2 h PG。②记录2组孕产妇的分娩方式，不良妊娠结局(感染、产后出血、妊娠期高血压等)。③2组新生儿的免疫功能对比，在新生儿分娩出的时候采集脐带血2ml并进行检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。

2 结果

2.1 FPG和2 h PG水平2组治疗前FPG和2 h PG的水平没有显著的变化，差异无统计学意义(P>0.05)。2组在治疗后的FPG和2 h PG的水平均明显降低，且中西医组比西医组低(P<0.05)。见表1。

表1 2组孕产妇FPG和2 h PG水平比较 (例，

2.2 孕产妇妊娠结局中西医组孕产妇的剖宫产率及羊水过多、产后出血、感染、妊娠期高血压病、胎膜早破发生率均显著低于西医组(P<0.05)。见表2。

表2 2组孕产妇妊娠结局比较 (例，%)

2.3 免疫力水平中西医组的新生儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+都明显高于西医组(P<0.05)。见表3。

表3 2组新生儿免疫力水平比较 (例，

3 讨论

妊娠期糖尿病(GDM)是在怀孕期间常见的并发症，近年来随着临床研究发现，GDM会导致胎儿血糖水平升高，促使胎儿分泌大量胰岛素，加快机体新陈代谢，从而造成胎儿生长过快，出现巨大儿。另外，孕妇血糖水平的升高还可能引发微血管病变，增加妊娠期高血压病发生风险，同时还会刺激羊膜分泌，造成羊水过多，进而增加早产、胎膜早破等不良结局发生的风险[3，4]，从而影响预后。因此，应该重视GDM治疗，合理地控制血糖，对保护母婴健康有重要的作用。

低聚果糖是一种水溶性膳食纤维，在通常所服用的水果和蔬菜中均存在[5]。它主要是以蔗糖为基础原料，经过现代生物工程技术转化精制而成，在GDM治疗中有着非常高的地位和作用，具有抑制病菌、调节免疫力、促进身体矿物质的吸收等功能。此外，中医认为妊娠期糖尿病的主要原因之一是由于肾阴亏虚，所以在中医的治疗中应该滋补肾阴。本研究采用六味地黄丸联合低聚果糖来对妊娠期糖尿病的营养进行干预，通过结果显示，中西医组在治疗后的FPG和2 h PG的水平明显低于西医组(P<0.05)。所以中西医组的治疗方法是有效的，有利于控制血糖的水平。

六味地黄丸主要是由六味中药所组成：熟地黄、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻和山萸肉。其中，熟地黄的主要作用是滋补肾阴，山萸肉主要是养肝补肾，牡丹皮清火，山药补益脾阴，茯苓改善脾湿，泽泻利湿泄浊[6]。这六种药物加在一起具有滋阴补肾的功效。通过现代药理研究表示，六味地黄丸在降血脂、降血糖、保护肝脏以及增强免疫力上有着非常大的作用，并且通过调节多种代谢，使紊乱的血糖水平逐渐稳定，从而达到治疗糖尿病的目的。因此六味地黄丸联合低聚果糖可以发挥多种途径用来治疗妊娠期糖尿病，主要降糖降脂方面，效果更为突出[7]。再加上本研究结果所示，中西医组在新生儿的T淋巴细胞亚群的水平明显高于西医组(P<0.05)。表明了中西医组的方案在改善新生儿的免疫力功能上有着非常大的作用。根据上文分析，原因可能是在于六味地黄丸联合低聚果糖在降糖上的作用更加明显，非常有利于控制血糖，使血糖保持在正常水平，从而减轻妊娠期糖尿病对新生儿所产生的不良反应。在新生儿娩出之后，其结局也比常规的西药治疗要好得多。降低了孕产妇在分娩时的剖宫产以及羊水过多、产后出血、感染、妊娠期高血压病、胎膜早破等现象的发生。

综上所述，六味地黄丸联合低聚果糖在治疗妊娠期糖尿病上是有效的，在控制了血糖的同时也对新生儿的免疫力起着极大的保护作用，剖宫产率以及羊水过多、产后出血、感染、妊娠期高血压病、胎膜早破等现象的发生率也有所下降，值得推广应用。