康复新液联合锡类散对肛周脓肿及肛瘘术后创面愈合的影响

赵忠玮

肛周脓肿、肛瘘是肛肠科常见病、多发病，手术是治疗的主要手段[1，2]。由于肛门解剖结构不同于其他器官，所以术后切口一般不能一期缝合，多数为开放性切口，恢复过程要经过组织及肉芽的再生、纤维组织的修复，最后上皮组织生长闭合创面，一般为二期愈合。并且创面经常生成脓液及坏死组织，创面往往变得难以愈合。外用药能够直接作用于创面，有效改善局部微循环，具有抗炎、灭菌等作用，可加快创面愈合[3，4]。本研究选用康复新液联合锡类散应用于肛瘘及脓肿术后患者，发现其能够缩短创面愈合时间，降低患者痛苦，现记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共 60例均为2017—2019年住院患者。其中男37例，女23例；年龄20～70岁，平均(50.12±1.46)岁。60例平均划分为2组，研究组30例，对照组30例。2组患者年龄、性别、患病时间经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准: 均符合肛周脓肿、肛瘘诊断标准[5]；患者为自愿加入本次研究，并签订知情同意书。排除标准：①同时患有其他肛门直肠疾病者(如肛裂等)；②同时患有心、脑血管疾病和肝肾功能障碍等严重基础疾病者；③有精神疾病患者；④妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法2组均采用常规手术方式。研究组术后第1天开始换药。用碘伏消毒创面后予0.9%氯化钠注射液冲洗术后切口，全面清理坏死组织及分泌物。将锡类散(精华制药集团有限公司，国药准字Z32020970)均匀喷洒于创口表面，再将康复新液(昆明赛诺制药股份有限公司，国药准字Z53020054)浸透纱条，外敷于创口表面，用无菌纱布包扎，每天换药1次直至切口完全愈合。对照组用碘伏消毒创面后予0.9%氯化钠注射液冲洗术后切口，全面清理坏死组织及分泌物。用无菌纱布包扎，每天换药1次直至切口完全愈合。

1.4 观察指标及评定标准选用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估，对患者术后1 d、6 d、13 d晨起疼痛情况进行评分分级。 0级:无疼痛感(0分≤VAS<1分)；I级:切口部略有疼痛，睡眠不受影响，暂无必要处置，属轻度疼痛(1分≤VAS<4分)；II级:切口部有疼痛，睡眠及日常生活受影响，暂无痛苦面容，通过口服止痛药可减轻，属中度疼痛(4分≤VAS<6分)；III级:切口部疼痛持续加重，患者表情痛苦，无法正常生活及睡眠，需肌注强力镇痛剂方可减轻或是减轻效果不明显，属重度疼痛(6分≤VAS<10分)。观察切口愈合程度及分泌物渗出多少：结合Molder[6]提出的理论测定评分，于每日晨起患者排便前观察纱布的渗出情况，记录评分，所有纱布大小一致(7 cm×7 cm)。分值分布如下：0分：切口新鲜，切口无明显分泌物；1分：分泌物没完全透过1块纱布；2分：分泌物较多，完全透过1块纱布；3分：分泌物很多，透过2块纱布及以上。

2 结果

2.1 术后疼痛情况分别记录患者术后1 d、6 d、13 d的疼痛情况。术后第1天，P=0.629>0.05，差异无统计学意义。术后第6天、第13天研究组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 术后切口愈合时间及渗出液情况研究组愈合及渗出明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。

表1 2组肛周脓肿及肛瘘术后患者疼痛程度分级比较 (例，

表2 2组肛周脓肿及肛瘘术后患者创面愈合平均时间比较 (例，

表3 2组肛周脓肿及肛瘘术后患者创面渗出评分比较 (例，

3 讨论

能根治肛周脓肿及肛瘘的主要方法是手术，但由于术中很难将坏死组织完全切除，术后创面会经过腐败组织脱落，肉芽生长修复的过程，加之创面为开放性，容易受到排泄物污染等，这些因素会使创面愈合时间延长[7]，同时也会引起局部炎症反应，导致患者剧烈疼痛。中医学认为，手术后由于经络受损，气血运行不畅导致气滞血瘀，或手术创面湿热未尽，热毒蕴积，进而导致气血瘀阻，致使手术创面失于血之濡养、气之温煦而不易愈合。结合以上原因，笔者一直致力于研究各种方法以利于术后创面的愈合。

据研究表明，康复新液主要成分有氨基酸、醇类及肽类活性物质等，为美洲大蠊的提取物。这些活性物质有类似表皮成长因子的作用，能使肉芽组织快速生长，促进微循环，有活血通脉，祛瘀止痛的作用，还能帮助坏死组织脱落[8]。而锡类散由牛黄、冰片、青黛、珍珠、象牙屑、人指甲(制)、壁钱炭等中药构成。方中牛黄、冰片二药清解热毒，止痛消肿；珍珠则能清热解毒、收敛生肌、因此 能加快创面愈合，为主要作用药物；青黛清热凉血，可抗菌抑菌；冰片止痛消肿。多药合用，起到清热凉血、收湿止痛、祛腐生肌收口之功效。

综上所述，康复新液联合锡类散能有效减轻患者术后疼痛，减少创面渗出，促进切口愈合。深受患者的认可。