精细化协作干预在糖尿病体检患者中的应用①

王苗雨

(郑州市中心医院体检科,河南 郑州 450000)

糖尿病是一种终身性代谢性疾病，定期进行体检可为临床治疗方案的制定提供参考依据，有助于控制疾病进展，改善患者预后。但常规体检过程缺乏规范性，患者等待、检查时间较长，在长期等待过程中还易出现焦虑、担忧等负面情绪，不利于体检的顺利展开。精细化协作干预本着以人为本的服务理念，可为患者提供科学、规范化、高质量的体检服务，利于缩短患者体检时间，提高患者体检体验[1]。鉴于此，本研究旨在探讨精细化协作干预在糖尿病体检患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018-02～2019-03于我院体检过程中接受常规干预的53例糖尿病患者临床资料纳入对照组，将2019-04～2020-05于我院体检过程中接受精细化协作干预的53例糖尿病患者临床资料纳入观察组。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]中糖尿病相关诊断标准；②一般状态良好的患者；③临床资料完整的患者。排除标准：①合并严重感染性疾病的患者；②合并严重心脑血管疾病的患者；③存在肢体残疾的患者；④既往存在药物依赖史的患者。对照组中男24例，女29例；年龄32～55岁，平均(43.53±4.71)岁；文化程度：初中及以下16例，高中及以上37例。观察组中男23例，女30例；年龄31～56岁，平均(43.57±4.73)岁；文化程度：初中及以下15例，高中及以上38例。两组一般资料比较(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法：对照组行常规干预，患者进入体检中心后，向其发放宣传手册，医生根据患者情况开具糖尿病常规体检项目，并告知患者各项检查具体地点，嘱咐患者完成检查后将结果交给医生，医生根据检查结果为其开具相关药物，并告知其日常生活中需要注意的相关事项，护理人员在患者体检结束1个月后对其进行电话随访，并提醒其定期进行复查。观察组行精细化协作干预：(1)组建小组：由经验丰富的专科医生、护士、心理医生、营养师、药剂师组成干预小组，小组成员均经过糖尿病相关知识系统化培训及考核。(2)体检项目的制定：患者进入体检中心后，护士主动与患者交流，了解其基本情况，为其登记、建档，小组成员根据患者基本情况为其选择针对性强、临床意义大、费用合理的体检项目，并向患者解释各个项目的意义，取得患者同意。(3)特殊化结构调整：医院为糖尿病患者设置优先抽血窗口、早餐窗口、休息室及体检导向图，并在各个检查等待处放置健康宣传手册、书报等，并循环播放糖尿病相关知识视频，便于患者在等待时观看。(4)健康管理方案的制定：护士在患者完成各项检查后向其发放糖尿病自我管理知识、行为调查表，并统一回收，将检查结果及调查表结果统一录入患者档案，小组成员共同对检查结果进行分析探讨，评估患者身体状况及自我管理存在的问题，制定针对性健康管理方案，并将分析结果及健康管理方案录入电脑，由医生及患者共同签字确认。患者体检结束后，护士每周进行1次电话随访，询问患者血糖控制情况及治疗期间存在的异常情况，并记录到档案中，小组成员根据患者健康档案及时调整干预措施，对患者进行长期、规律、循环式的管理及追踪。两组均随访6个月。

1.2.2 评价指标：比较两组体检耗时、不良事件发生率及生活质量。(1)比较两组患者体检耗时。(2)不良事件发生率：比较两组患者低血糖、体检项目漏查、体检报告缺失等不良事件发生情况。(3)生存质量：分别于体检前、体检后6个月采用糖尿病特异性生存质量量表修订版(adjusted diabetes-specific quality of life scale，A-DQOL)[3]对患者生存质量进行评估，该量表包括满意度(15～75分)、影响程度(20～100分)、社会或职业的烦恼(7～35分)及糖尿病相关的忧虑(4～20分)4个维度，分数越低，患者生存质量越好。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 体检耗时

观察组体检耗时(22.36±4.53)min，对照组体检耗时(34.16±4.47)min，两组患者体检耗时对比，观察组更短，差异有统计学意义(t=13.498，P=0.000)。

2.2 不良事件

观察组不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不良事件发生率对比[n=53,n(%)]

2.3 生存质量

体检前，两组患者A-DQOL评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；体检后6个月，两组患者A-DQOL评分均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生存质量对比分)

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性病，临床治疗中尚无有效控制手段，患者需定期体检，以便医生及时了解患者病情发展情况，及时调整治疗方案，避免病情恶化。但体检中心每日进行体检的人数较多，若不给予一定干预措施，易延长患者体检时间，使其产生负面情绪，影响其就医体验，进而引发护患纠纷。

本研究结果显示，观察组患者体检耗时较对照组短，不良事件发生率较对照组低，体检后6个月，观察组患者A-DQOL评分较对照组低，表明精细化协作干预可缩短糖尿病体检患者体检耗时，降低不良反应发生率，提高患者生存质量。分析原因在于，由多学科医生、护士共同组成干预小组，小组成员共同参与到糖尿病体检患者干预当中来，可提高干预质量及工作效率，缩短患者体检时间，减少差错事件发生率，提高患者就诊体验。护理人员充分了解患者基本情况并录入健康档案，便于医生查看，可缩短医生问诊时间，进而减少患者体检耗时。小组成员根据患者具体情况共同确定体检项目，尽量减少不必要的体检项目，可提高体检项目的针对性及合理性，缩短患者体检时间[4]。为患者设置优先检查窗口、早餐窗口，可缩短患者等待时间，避免长时间等待造成低血糖、晕倒等不良事件的发生；向患者提供体检导向图，可减少患者体检途中造成的时间浪费，还能避免体检项目漏查情况的发生；检查等待点放置健康宣传手册，并播放健康视频，可降低患者因等待产生的烦躁、焦虑等负面情绪，还能提高患者对糖尿病知识认知度，利于其在日后改变自身不良习惯，避免病情进展，提高生存质量[5]。患者检查完毕后，小组成员相互协作，共同制定健康管理方案，可提高干预措施的科学性及全面性，进而提高干预效果，改善患者生存质量[6]。护士每周对患者随访1次，小组成员根据随访结果及时调整干预措施，可提高干预效果，稳定患者病情，降低疾病对患者日常生活产生的影响，从而提高患者生存质量[7]。

综上所述，精细化协作干预可缩短糖尿病体检患者体检耗时，降低不良反应发生率，提高患者生存质量。