多科协助的急救护理在颅脑损伤患者中的应用①

周婷婷，王红芳

(漯河市中医院外二科，河南 漯河 462000)

颅脑损伤为神经外科常见的重症疾病，多由头部创伤所致，重物打击、交通意外、高空坠落、跌倒均是颅脑损伤的致伤原因，易导致颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿、脑震荡等[1，2]。颅脑损伤病情危急，若治疗不及时，患者认知功能和神经功能会受到损伤，影响患者预后，有极高的致死率及致残率，严重危及患者生命安全[3]。常规急救护理模式救治效率较低，急救效果较差，需给予患者有效护理措施。多科协助急救护理模式是新型护理模式，给予患者系统化护理，为患者争取急救时间，救治效果较好，故本研究旨在观察给予颅脑损伤患者多科协助的急救护理，观察其护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-10～2020-10于漯河市中医院诊治的110例颅脑损伤患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各55例。研究组男28例，女27例，年龄20～58岁，平均(42.12±5.32)岁，致伤原因：重物打击12例，交通意外17例，高空坠落13例，跌倒13例；对照组男29例，女26例，年龄20～57岁，平均(42.35±5.62)岁，致伤原因：重物打击11例，交通意外18例，高空坠落15例，跌倒11例。两组患者基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入标准及排除标准

(1)纳入标准： 所有研究对象均已签署知情同意书；年龄20～60岁；经诊断符合《颅脑创伤外科学》[4]标准，并经CT/MRI检查确诊。(2) 排除标准：合并慢性感染疾病、严重器官衰竭、恶性肿瘤等重大疾病；合并神经系统疾病者；既往存在精神功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予常规急救护理模式，患者送至医院后，护理人员及时通知医生，并按照急救流程进行急救，给予患者吸氧，对患者伤口进行处理，引导患者签署知情同意书，告知家属患者病情等。

1.3.2 研究组：在对照组基础上给予患者多可协助急救护理模式，首先，为各科室分配好任务，各科室护理人员做好急救护理准备，各司其职，护理需条理有序，便于有紧急情况时给予有序护理措施。患者入院后，急诊科医生立即给予患者病情评估，相关护理人员及时协助医生给予患者吸氧处理，建立静脉通道，给予患者有效血容量，控制好输液速度，避免肾功能损伤及肺水肿，稳定血液循环功能，密切监测患者生命体征，有异样时立刻告知医师进行处理，并详细记录患者病情。护理人员协助患者进行各项检查，避免时间延误，缩短检查时间。病情评估后，危重病人立即给予全面救治，各科室护理人员配合医生完成外伤处理、气管插管等，由急诊科及脑外科医务人员协商制定治疗方式。需进行手术者立刻通知导管室进行手术准备，及时给予手术。急救成功后，给予患者对症护理，各科室根据病情向护理人员安排护理工作，同时密切关注生命体征。抢救成功，患者病情稳定后，康复科医师给予患者相应康复护理。

1.4 观察指标

(1)记录两组患者急诊救治时间、住院时间。(2)神经功能缺损程度美国国立卫生研究院卒中量表[5](NIHSS)评价，此表包含上下象限视野、意识水平、眼球活动、面部表情瘫痪程度、指令配合度、上肢体运动障碍程度、下肢体运动障碍程度、共济失衡、感觉、语言表达、构音障碍、忽视症11个项目，总分42分，分数越高，神经功能缺损越严重。(3)采用简易智力状态检查量表[6](MMSE)检测两组患者认知功能，MMSE包含即刻记忆、延迟记忆、视空间、语言、地点定向力等，共30题，总分30分，分数越高，认知功能越好。(4)采用格拉斯哥[7](GCS)量表评估患者预后情况，其由睁眼(4级)、语言(5级)、运动(6级)三部分组成，总分15分，15分为正常，12～14分为轻度意识障碍，9～11分为中度意识障碍，3～8分为重度意识障碍，最低3分。(5) 护理工作满意度 给予家属纽卡斯尔护理满意度[8](NSNS)量表以评价护理满意度，包含护理态度、工作能力、关爱程度、提供帮助、积极性、尊重程度、隐私保护程度、答疑解惑能力及态度等，共计19题，每题均为不满意、满意、非常满意。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 急诊救治时间、住院时间、NIHSS、MMS、GCS评分对比

研究组患者急诊救治时间、住院时间少于对照组(P<0.05)，研究组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，研究组患者GCS评分、MMS评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者急诊救治时间、住院时间、NIHSS、MMS、GCS评分比较

2.2 护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组(98.18% vs 81.82%)(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n=55,n(%)]

3 讨论

颅脑损伤是暴力间接或直接作用于头部，使脑部骨折或脑组织移位，引起颅脑组织低氧、缺血而坏死，其可改变脑组织中神经递质，诱发炎症反应、自由基损伤，损伤患者神经功能、认知功能等；脑部受到重伤后，人体自我调节能力异常，导致脑部调节系统失调，从而产生一系列不可预估的风险，病情危急，需及时给予治疗措施。急诊急救争分夺秒，有效的护理措施可协助医生减少救治准备时间，为患者多迎来一线生机。近年来，多科协助的急救护理模式逐渐运用于急诊急救，取得有效护理效果。颅脑损伤病情危急，多科室协助救治可使患者抢救成功率得以提升，对于改善患者预后具有积极意义。多科协助的急救护理模式运用于颅脑损伤具有较高护理效果，李敏等[9]给予颅脑损伤患者多科协助的急救护理，患者急诊科抢救时间短于常规急诊救急护理组，抢救效果高于常规急诊救急护理组。本研究结果表明，研究组患者急诊救治时间、住院时间少于对照组(P<0.05)，说明多科协助的急救护理对颅脑损伤患者，可减少患者急诊急救及住院时间。研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，研究组MMS、GCS评分高于对照组(P<0.05)，说明多科协助的急救护理对颅脑损伤患者，可减少患者神经功能及认知功能缺损程度，改善患者预后。研究组护理满意度为98.18%，较对照组的81.82%高(P<0.05)，说明多科协助的急救护理对颅脑损伤患者，可提升患者家属护理满意度。

综上所述，多科协助的急救护理对颅脑损伤患者，可缩短患者急诊急救时间及住院时间，减少患者神经功能及认知功能缺损程度，改善患者预后，提升患者家属护理满意度，值得推广。