基于新医改背景下的医院经济运营管理

●李 栋

一、引言

随着新医改政策的贯彻，群众看病贵、看病难等问题得到了有效的解决，并且逐步搭建了全新的卫生保障制度，对医疗卫生保障提出了明确的要求。医院应当实现规范化运行目标，健全监督保障机制，提供高质量的医疗服务。而医院开展经济运营管理工作，需要结合会计工作、医用耗材等多方面的需求，制定完善的预算管理方案、成本管理方案，做好审计工作，加强对各个部门的约束与监督力度。在激烈的市场竞争环境下，合理化地使用与医疗机械设备与材料，减少医院的整体成本消耗，创造出较高的经济效益与社会效益，为社会发展与进步提供良好的医疗保障。

二、基于新医改背景下的医院经济运营管理意义

（一）促进医院稳定经营

基于新医疗体制不断改革与深入的条件下，财政拨款在医院的收入占比很小，医院在实际运营发展阶段面临许多资金短缺的问题。此外，医院的收入结构产生了一定的变化，也会导致医院实际经营收入下降。基于此，医院应当做好经济管理的工作，并且显著提升经济管理水平，以此对经营成本进行把控，显著地提升医院综合效益。在实际的经济运营管理工作中，搭建规章制度，科学化地使用资金、资源等，实现医院稳定运营发展目标。

（二）降低医院经营成本

在实际运营发展阶段，医院都将更多的注意力放在如何提升医疗服务水平方面，存在忽视经济管理工作、成本管控工作的情况。而基于新医改环境下，医院的成本支出较大，医院的运营发展也面临资金压力。而做好经济运营管理工作，能科学化地控制经营成本，需要对各个方面的成本进行把控。结合具体的指标，购买配套的设备，显著提升资金使用效益，减少经济成本消耗，提升综合经济收益。

（三）提升医院综合实力

基于全新的市场环境下，医院获得了良好的发展机会，医疗服务质量、医疗服务水平显著提升，使得医院面临比较大的压力。基于此，医院应当做好经济管理工作，编制长远发展规划，提供高质量医疗服务，实现医院的稳定运营发展目标，并且为提升医院综合实力做好铺垫。

三、基于新医改背景下的医院经济运营管理思路

（一）显著提升医疗服务质量

1.缩短平均住院时间。平均住院日可以直观地体现出医疗服务质量，并且将医院的实际医疗水平、管理效率等多项核心指标展现出来。缩短平均住院时间，可能会直接影响实际业务收入。而要想缩短平均住院日，医院各个层级员工则应当共同努力，以此促进多个环节工作顺利进行。通过做好门诊管理工作、住院管理工作等，并做好梳理整个流程，顺利地完成各项医疗工作，做好检查安排的各项工作，从根本上提高医疗服务水平。

2.落实医疗服务责任制。医院建立医疗服务责任制，就是立足于实际情况，分析经济规律客观需求，贯彻按劳分配的核心原则，合理地安排工作，有效地激发相关人员工作积极性，顺利地达成各项医疗任务，贯彻各项管理制度。要想为大众提供高质量的医疗保健服务，就要落实业务技术要求、质量指标等，做好各个科室的管理工作，还要确保责任能贯彻到具体工作人员、科室身上，并且搭建完善的岗位责任制，促进考核工作顺利，给予员工合理的奖惩。

（二）提出开源节流理念，实现增收节支目标

1.加强设备仪器评估与配置的管理。提升固定资产收益。医院在经济条件允许的条件下，应当做好充分论证的工作，还要科学化地使用医疗设备。即使是设备齐全，但是使用效率不高，也会引发资金使用效率较低、资源闲置等方面的风险。因此，以某公立医院为例，为了显著地提升医疗服务质量，提出了开源节流的核心理念，结合实际的经营规模，开展融资规划工作，要求做到事前效益评估、科学规划和事后使用效率追踪和分析，正确评价项目在社会和经济两个方面的盈利能力以及风险预测。使用层次分析法（AHP）当中的财务性、技术性、政策性、服务性、风险性等因素对医疗设备进行科学化配置，降低运营成本，提高运营效率，体现了医院经济运营的作用。

2.加强耗材及材料等采购领域的管理。第一，建立材料出入库、采购制度，定期开展资产盘点工作，优化循环管理机制。第二，做好监督管控的工作，还需要展示出耗材的基本价格，做好审计部门监督工作，做好耗材管控的工作，从提出申请、采购、使用等方面入手，做好全面的动态化监督管理工作。第三，做好耗材、非耗材的管理工作，采用分类管控的方式，了解不同科室耗材的收支配比情况、医疗收入耗材占比等，做好统计工作。

与此同时，医院提出开源节流理念，从以下几个角度入手，做好成本管控的工作：（1）减少实际的医疗耗材，对价值较高的耗材进行把控，并且顺利地践行物流管控制度，提升整体管控执行力。（2）保证库存的合理性，减少占用的情况，避免因为员工工作疏忽而导致的管理费用较高。在贯彻基本责任制的同时，引入比较分析法，提出科学化的资金分配策略，减少医院管理费用与成本消耗。

3.加强财务、药品及物资管理。医院要建设健全的财务管控制度，还要对经费预算进行把控。不仅要确保资金使用安全性、提升整体效益，还需要满足医疗服务实际需求。通过加强对固定资产的管理力度，责任落实到各个科室中，做好固定资产的维修与保养工作，提升设备使用率。

4.加强资金日常管理。医院要做好资金支出的管控力度，还要编制完善的计划，确保资金能得到科学化的使用，避免出现资金浪费、挪用资金的风险问题发生。医院要做好存货管理的工作，结合医院的发展情况、实际需求等，保证存货合理性。若存货过多，可能会占据大量的资金。如果存货不足，可能会影响实际的经济效益。所以，做好科学化的管理工作势在必行。例如，促进与临床部门的沟通，调整药物采购计划，提出集中采购模式，减少成本消耗，达到最佳库存目标。最后，加强资金流向管理、资金收付管理力度。医院要做好凭证、票据的管理工作，还要保证规范性、真实性，并做好银行账户的核查工作，了解资金的使用流向，促进医院运营发展。

（三）提高医院医保管理水平，强化医保部门核算力度

第一，积极地贯彻落实新医疗改革的核心政策，并且执行以病种付费为核心的多元化符合医保支付形式。在建立完善医疗质量管理体系的同时，显著地提升医疗质量，对医疗行为进行规范化管理，加强对诊疗流程的把控力度，减少人均住院费用。医院需要做好病例管理的工作，并且提出信息化管控策略。以完善医保考核监督机制为基础，建立群众满意的医保管理体系。

第二，促进医疗保险机构与医保部门的沟通。及时报送医保报表，协助医保机构做好审核工作，加快款项的回收速度。而应收医保款则具有种类繁多的特点，医院就要做好医保款项的分类登记台账编制工作，还要保证返款数目清晰。

第三，在内部宣传最新的医保政策，促进临床部门与信息部门的交流。以建设信息化平台为核心，使用配套的财务软件，分析实际的医保款项回款情况、账龄等，还需要搭建财务部门与医保部门的对账机制，解决医保经费往来账目存在的问题。

（四）搭建公平的绩效考核机制

绩效管理工作具有系统性、复杂性的特点，医院的运营方式也存在较大差异。而绩效管理模式不可能完全相同，为了显著提升医院的科学化管理水平，提升综合绩效管理成效，医院就要结合自身的基本情况，优化绩效评价机制，形成各个科室良好的精细化核算意识，并做好科室支出、收入的分析与评价工作。在此基础上，形成医疗人员良好的绩效意识，采用给予薪资奖金的方式，保证医疗人员的基本权益，给予相应工作内容的绩效收入。若员工的自我要求不高、不关注晋升途径，没有做好本职工作，可能会导致绩效收入下降。此外，为了实现医院战略发展目标，就要对人力资源进行科学化配置，还要培养更多的知识型人才，显著提升员工综合工作效率。

（五）建立成本核算管理体系

随着医疗运行体制的持续深化与改革，医院经济管理逐渐向着成本管理控制发展。成本核算使控制成本的关键策略，也是开展内部管理工作的基础。对于医院产生的实际成本来说，大约超过90%都会反映在医疗科室中。做好医疗科室成本控制工作，是医院成本管理的关键构成部分。因此，相关人员就需要加强成本控制、核算把控力度，实现全成本核算工作，并对医疗过程中消耗的人力、财力、物力进行把控，然后归纳到成本核算进度管理体制中，打造出良好的成本管理局面，使得成本控制处于合理水平，显著提升医院的综合实力，适应新医改政策提出的要求。

（六）建设大数据信息网络平台

医院加快信息化系统建设力度，建设信息化网络平台，分析医疗数据，促进医疗行为有章可循，提出科学化的规范策略。医院应当将信息化技术落实到战略方案发展地位中，优化信息平台，实现一方输入信息数据，多方共享的目标。在此基础上，医院建设信息化系统，优化财务风险预警体系。如果财务指标超出了范围，系统能及时预警，做出优化与调整。以信息化技术为依托，可以获取到可靠、真实的财务数据，建立各项规章制度，还要对财务数据进行保密处理，实现医院综合性运营发展目标。

四、结束语

医院加强经济运营管理力度，可以满足新医改提出的基本要求，并且减少医院的经营成本投放，提升医院的整体实力。但就实际情况进行分析，在医院的多项经济管理活动中，还存在许多需要解决的问题，如成本控制不到位、成本意识淡薄等。要想彻底地转变传统的经营状况，就应当提高医院经济运营科学化管理水平，根据新医改核心政策进行优化与调整，促进人力资源管理工作顺利开展，对成本使用情况进行把控，还要确保各项评价工作到位，满足大众的医疗需求。通过及时传递数据与信息，加强运营资金把控力度，做好固定资产管理工作，形成良好的医患关系，从根源上规避经济运营风险问题发生。