探究新医改政策下医院财务管理的创新策略

●何亚坤

医药卫生事业关系到我国人民的身体健康和千家万户的幸福生活，同时又是重大的民生问题。新医改政策的宗旨是：开展爱国卫生运动，将人民生活环境建设得更加美好；严格控制青少年肥胖症和近视率的不断上升；严格控制高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等慢性病向青少年蔓延趋势；提高慢性病医防相融合的能力。

目前，医疗系统正在积极贯彻执行新医改政策，采取了以下四个措施：一是学习、推广三明市医院的医改经验，指导每个医院结合自己的实际情况积极推动医疗、医改、医保、医药联合改革，医院取消医药代表采用联合购药方式，以降低患者的医疗费用。二是将优质医疗资源进行均衡配置，使分段治疗体系更加完善。三是加快公共卫生体系建设步伐，制定科学、严谨、规范的传染病防范措施。四是针对医保违规行为进行严查、严打，毫不留情，发现违规现象进行严肃处理。在新医改政策贯彻执行过程中，医院财务管理应尽快改变旧的管理模式，积极执行、贯彻新医改政策。因为医院经营核心部分是经济管理，而医院的财务管理又是经济管理的基础，财务管理贯穿于医院经济活动的各个环节，在医院各项工作中起着不可忽视的作用。所以，探究新医改政策下医院财务管理的创新策略有着十分重要的现实意义。

一、新医改政策对医院财务管理模式产生的影响

医院的财务管理是一项十分繁琐而精准性高的工作，它贯穿于医疗服务和医院各个领域及各项工作的始终。新医改政策为医院管理带来了新的挑战和机遇，使医院在预算管理、评价考核、内控监督、信息化建设等方面都受到了一定程度的影响，同时也为财务管理的创新发展创造了广阔空间。

一是打破了传统观念，为财务管理拓展了新的发展空间。新医改政策的贯彻与实施，使医院医疗系统的改革创新有了新的进展。由于医院逐步被推向了市场，市场竞争又凸显激烈，这就将医院的财务管理推到了风口浪尖之上。医院财务管理部门和管理人员必须摒弃传统的管理理念，学习、掌握、执行新的管理理念，积极参与到市场竞争之中，才能提升医院的经济效益和社会效益，树立起医院良好的形象。

二是对医院的预算管理产生了影响。众所周知，预算管理是医院财务管理的重要环节，新医改政策就是要求医疗系统降低医疗费用，提升为患者服务的质量。新医改政策对医院的预算管理产生了很大的影响，新医改政策促进医院财务管理部门必须加大预算管理并提高执行力度，这样才能促进医院经济效益的提升。

三是新医改政策的实施使财务部门的资金、资产管理流程也受到了影响，打破了传统的资金、资产管理流程。新医改政策要求医院财务管理部门严格执行医疗收费价格，由传统的本地医保收取医疗费用转变为可以异地收费，并且做到收费价格公正、公平、透明化。医院财务管理部门要积极开拓资金的投融资渠道，对医院的资产实施精、细化管理，做到财务总账与明细账相符，财务账册与实物相吻合，创新全覆盖，信息化、共享化的财务管理模式。

二、新医改政策下医院财务管理存在的普遍问题

一是缺乏科学、精准的财务预算。预算管理是医院财务管理的重点，是推动财务工作有序发展的重要保障。财务预算应该建立在往年预算计划与方案之上，以保证预算管理进行的合理、规范。但是，当前好多医院编制的预算方案缺乏科学性、合理性，没有依据医院实际情况编制预算方案，使财务预算方案脱离医院实际情况，使医院的经济活动受到了制约。

二是医院的评估机制与监督机制不完善。医院财务管理部门要建立并完善财务管理的评估机制和监督机制。但目前好多医院不重视对财务管理部门和管理人员的评估和监督，导致医院财务管理还是停留在收支环节中。内部控制没有落实在实际工作之中，内部监督管理形同虚设。这些现象使医院财务管理工作无法有序进行，无法实现医院财务管理工作的准确性和关联性。

三是财务管理信息技术有待提高。在我国科学技术不断发展的大环境下，信息技术已经应用在医院财务管理的各项工作中，使用财务管理软件和信息化技术是医院财务创管理的重要手段，但是目前好多医院领导还没有对财务管理信息化建设引起高度重视，再加上财务管理信息化人才缺乏，现有的财务管理人员不能熟练掌握信息化技术，不能保证财务管理信息的高效性和准确性。这种现象的存在，对财务管理信息化建设产生了障碍，使医院财务管理信息缺乏有力的支撑。

三、新医改政策下医院财务管理的创新策略

只有明确新医改政策的基本改革内容、方针和政策，才能有的放失、对症下药地推行医院财务管理的创新策略。

1.提升医院预算管理理念。科学、合理的预算管理能规避医院经济活动中产生的风险，缓冲新医改政策对医疗系统带来的变革影响。首先，需要医院领导、财务部门领导及管理人员提高预算管理理念，成立专门团队或者设置预算管理岗位，以提升预算管理力度。在财务管理工作中还要对预算管理人员进行培训。从思想上提高他们的认识，本着对医院负责的目的编制预算报告。在业务上指导他们能够对医院内部、外部环境有所了解，及时应对医疗市场的信息更新变化，编制出实事求是、科学合理的预算报告。其次，有效地将财务管理与预算管理进行衔接。一是要在财务审批流程上进行衔接。医院经济活动中的各项开支都要通过预算登记管理，这样可以有效控制医院开支。二是在购买财务管理软件时，一定要购买预算管理模块，还要在每月月终将预算登记汇总与现金支出流量进行核实，互相支持、互相牵制，以达到财务管理与预算管理一体化的目的。这样可以在财务管理中监督预算执行，在预算管理中反馈出财务管理的水平。然后，将预算管理纳入绩效考核之中，按照常规公立医院的预算是按年度进行编制的，数据的统计评估是在年末进行的，而绩效考核是按月进行的，这样就在时间上产生了两者无法有效衔接的矛盾。这个矛盾需要医院领导、财务管理部门、财务管理人员、预算专业人员共同探究解决这一矛盾的方法，使预算管理得到进一步的发展与创新。

2.完善财务管理的评价机制和监督机制。完善医院财务管理的评价机制，能够调动财务管理部门和管理人员的工作积极性，发挥出他们的聪明才智，为医院的经济运行出谋划策。还可以控制财务风险，将财务风险消灭在萌芽状态之中。实施评价考核机制，既能反映出财务部门和个人整体管理水平又能完善医院财务管理体系，还是提高财务管理人员专业职能的有效途径。笔者认为：应该采用目标评价考核方法，这种方法就是从医院内部业务流程、客户资源、财务管理职责和个人学习成长这四个方面进行评价考核。一是为医院财务管理人员制定目标责任，并组织他们参与到医院的经营目标考核之中，以此来提高财务人员的工作积极性，让他们在目标评价过程中获得归属感和认同感。这样使目标评价考核在设计理念上就更具有人性化了，也实现了“以人为本”的管理理念。这种评价考核法从开始到结束，要经过一个固定的周期流程。在这个周期流程中，要经过目标设置、执行、测定考核三个阶段。二是评价考核的注意事项，在考核过程中应充分考虑到医院的整体利益与员工个人利益之间的关系。三是在设置评价考核以此作为内容时，应积极听取管理人员的意见，尽可能将考核内容制定的更加全面，更加人性化，这样就能获得管理人员的认同和支持。四是应该设立一些与评价考核机制相适应的辅助机制，并落实到实处，使评价考核机制顺利有效地实施，科学、合理的评价考核机制一定会受到管理人员的欢迎和支持的。

合理有效的内部控制监督可以保障医院的财务管理工作顺利进行。首先，要优化内控环境。医院财务管理部门要加强财务管理人员的思想政治工作，让他们认识到财务风险可能造成的严重后果。医院财务管理、内部控制监督管理是相辅相成、相互制约的，内部控制的重点就是财务管理。而财务管理需要内部控制、监督。医院领导应该率先重视内控工作，以身作则，带头执行监督管理条例，支持财务部门一系列的内控监督措施，及时修正、完善财务内控监督制度，这样才能将医院的各方面工作纳入到财务内控监督的管理之中。其次，重视内控监督管理。医院要根据自身的实际特点，查找财务管理中出现的问题，找原因、定措施，建立健全内控监督管理机制，内部控制监督部门应该与财务管理部门分离，两个部门相互监督、相互制约、相互支持。增强对医院医疗业务进行全流程监督管理，对关键环节实施重点管控，对医院各项经济活动进行事前预算、事中监督、事后评价，对医院资产进行按期追踪审计，为医院发展创新奠定良好基础。

3.完善医院财务管理的信息化建设。新医改政策下的医院财务管理创新与完善信息化建设有着密不可分的联系，他们的关系相辅相成，相得益彰。目前信息化技术越来越广泛地运用在财务管理工作中，如网络预约挂号、自动挂号、自动支付医药费，利用HIS系统对接，能够直接生成门诊收费日报表，还可以实现与系统生成的财务报表进行核对，保障了医院财务收据的完善与真实。利用信息化技术进行财务管理，既能够全面监控患者住院期间费用的使用情况又能方便患者及时了解自己的检查费用和使用药品的流水情况，信息化技术使财务管理提高了工作质量和工作效率。完善医院财务管理信息化，首先要加大硬件投入，培养引进信息技术人才，一是要换掉财务部门老旧、卡顿的计算机，使用专业、高配置的计算机，提高硬件运行效率。二是要对现任的财务管理人员从思想上和业务上进行指导和培训，请高校信息化技术专业人员来医院讲授信息化技术的运用并包教包会。还可以招聘社会与高校专业信息人才来医院财务部门工作，为财务部门信息化管理打好坚实的基础。其次，通过互联网互通实现业务融合。可以从以下两个方面做起，一是通过财务部门的整体规划，重新编排业务流程，优化系统、统一数据赋能，使财务数据与业务数据紧密互联，达到业财融合的目的。二是通过业财融合打破业务与财务之间的堡垒，实现医院的业务管理、资金管理、信息化管理和资产管理的统一，进而创新出全覆盖、全过程、全方位、数字化、信息化、共享化的财务管理模式。

总之，新医改政策的推出，使医院树立了新的管理理念，增强了市场竞争能力。创新医院财务管理模式，使医院得到了稳定健康的可持续长足发展。医院财务部门与管理人员必须不断探究财务管理创新策略，才能进一步提高管理水平，为医院的发展和创新保驾护航。