老年股骨颈骨折患者进行优质手术室护理的效果及可行性评价

叶海兵

（泰州市人民医院 手术室，江苏 泰州 225300）

骨科疾病会为患者身体带来一定的不适感，严重影响其正常生活，在护理过程中，也容易发生不良事件，这些事件会影响患者的情绪状态，从而降低治疗效果[1]。老年骨科患者要遭受疾病疼痛、器官功能老化、合并疾病等多重影响，其治疗风险更高，因此要提高对患者护理工作的重视程度，注意细节护理[2]。优质护理是一种新型护理模式，可有效弥补传统护理中精细化不足的缺陷，保证治疗效果[2]。基于此，本文将选取我院于2020年1月～2021年8月入院建档的58 例股骨颈骨折患者为研究资料，探讨优质手术室护理的效果及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月～2021年8月我院骨科行半髋关节置换术的股骨颈骨折患者58名，平均分为优质组与常规组。其中常规组抽选29例患者，包含男患16例，包含女患13例；年龄为61～80 岁，平均年龄为（68.33±5.25）岁；患者合并基础疾病：高血压7例，冠心病3例，糖尿病3 例。优质组抽选29 例患者，包含男患15 例，包含女患14 例；年龄为61～79 岁，平均年龄为（68.07±5.31）岁；患者合并基础疾病：高血压6例，冠心病3例，糖尿病2例。所有患者自愿参加本次研究，其他基础资料无统计学意义。

纳入标准：所有患者年龄在60岁以上，并均为非病理性骨折；患者意识清醒了解研究内容，并签署了相关协议。排除标准：患者未合并恶性肿瘤疾病；患者无凝血功能障碍；患者无意识障碍，能够配合完成研究。

1.2 方法对于被纳入常规组患者，治疗期间依照临床治疗需要给予常规干预，手术治疗前及时完善相关检查，并做好护患交流，了解患者外伤史、治疗史、服药史、药物过敏史等信息，保证手术治疗安全性；手术完成后及时与病房护理人员交接做好患者安排，在条件允许情况下及时指导患者开展康复训练。对于优质组患者在治疗期间采取优质手术室护理干预，具体措施如下：（1）术前护理：医护人员在术前要做好三项工作，首先是仔细确认患者信息，通过与患者加强交流了解患者过去疾病史，对一些手术用药有无过敏反应[2]。如出现其他病症也要及时向医生报告，修整治疗方案。第二要做好器械准备工作，事先熟悉手术流程，确认手术细节操作及注意事项，将要用的器械摆放整齐，为手术进行做好准备。第三要做好患者心理疏导工作，通过知识宣教向患者说明手术前的注意事项，并指导其做一些检查，介绍手术流程及后期护理方案，从而提高患者治愈信心[3]。（2）手术中护理：首先在手术治疗前，护理人员应结合手术治疗需要，提前做好温度、湿度调整，对于手术中用到的液体，提前进行保温存放，并检查好液体外包装。第二在患者进入手术室后，再次确认核对基本信息，同时进行简单心理护理，简单介绍手术室环境，利用毛毯等对患者非治疗皮肤区域进行遮盖保护。对于治疗时间较长患者，采用软垫等对患者骨凸处进行保护。并妥善固定好各项导管针具，必要时可应用约束带适当进行肢体约束，保证手术治疗的顺利[4]。在手术中及时配合手术医师，递交摆放器械，认真处理患者切口，清点手术中用到的器械种类。（3）术后护理：手术完成后，及时清点手术用治疗用品并做好治疗处皮肤清洁冲洗。观察患者生命体征，待其变化稳定后，帮助患者整理好衣物，转送至病房区域，做好护理交接。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗指标变化 通过临床观察统计两组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。

1.3.2 心理状态 选用研究小组改良后的SCL-90（心理健康评估量表）对患者心理健康情况进行评估，量表评估维度设置为5项分别为躯体化表现、抑郁表现、焦虑表现、人际关系敏感度、强迫症状，每项评分在0～30 分之间，得分越低表示患者心理状态越健康。

1.3.3 护理满意度 选用研究小组自制的护理满意度量表，进行满意度评估，评估维度分为评估维度选择治疗配合、心理疏导、健康教育、环境舒适度四项，总分范围在0～100 分，评分0～70分为不满意，71～85分为比较满意，86分以上为非常满意。量表内在一致性系数为0.89,表明效标关联效度较高；总体Cronbach’s α系数为0.94。

1.4 统计学分析以SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，X2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 治疗指标变化比较两组手术治疗情况，优质组手术用时更短，术中出血量较少患者总住院时间较短；常规组并发症发生率略高于优质组，但组间差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗指标比较（±s）

表1 两组患者治疗指标比较（±s）

组别常规组优质组t/X2 P例数2929手术治疗时间（min）92.87±10.4281.66±10.445.980.00术中出血量（ml）309.97±30.41281.55±30.353.500.00住院时间（d）13.11±1.159.64±1.3610.300.00并发症发病率（%）伤口感染1（43.45）0（0.00）/ /假体松动1（3.45）0（0.00）/ /发生率2（6.90）0（0.00）2.070.15

2.2 心理状态比较优质组患者的心理状态各项评分要低于常规组，其心理状态受外界因素影响更小，P＜0.05差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者心理状态比较

2.3 护理满意度变化优质组对本次护理干预达非常满意人数更多，患者的满意度更高，P＜0.05差异有统计学意义。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

股骨颈骨折属于较为常见的一种骨折疾病类型，疾病原因多与患者遭受意外有关，在发病后会严重限制患者活动能力，使其产生强烈的疼痛感，降低患者生活质量。手术是股骨颈骨折疾病常用治疗手段，其可有效促进患者骨折处愈合，提高其康复能力。手术室护理服务的展开是保证手术治疗安全性有效性的基础，因此临床也较重视手术室护理服务配合。优质护理服务是一种系统性、综合性更高的护理干预模式，更有助于医师动态了解患者疾病病情、生命体征变化过程，以提高治疗方案的灵活性及有效性。

在本次研究中通过给予优质组优质护理措施，发现患者手术治疗时间为（81.66±10.44）min明显低于（92.87±10.42）min，其术中出血量也较少，患者住院时间也相对较短；比较心理状态，发现优质组患者心理状态改善明显，对治疗期间护理服务评价较好，满意度较高，表示采用手术室优质护理更有助于改善患者不良心理状态，提高治疗满意度。对于老年患者而言，其身体机能、器官均处于退化状态，因此康复能力、代谢能力均较弱，容易提高手术治疗风险，影响骨折处康复，所以更应重视护理干预的针对性与系统性。在优质护理开展期间，第一做好术前护理干预，要求护理人员在手术前提前做好手术治疗准备，熟悉手术治疗流程，准备器械，提前对手术用液体进行加温处理，为手术后治疗操作提供了良好环境基础，有助于保证手术顺利开展[5]。因此患者治疗期间手术治疗时间要明显低于常规组，其术中出血量较低。第二做好术中管理，及时配合医生手术治疗需要，传递手术器械，监测患者体征变化情况，并同时做好患者体温护理与液体管理，可有效保证患者其他器官功能运转正常，及时为患者输送能量，控制手术操作对患者产生的刺激，利于患者术后康复，因此患者住院时间明显较短，术后各项并发症也较低。第三在治疗期间及时进行心理疏导，并结合患者个人舒适度作出调整，有利于减少治疗环境，治疗操作对患者机体所产生的应激刺激，控制患者生命体征波动水平，提高治疗安全性，所以优质组组患者心理状态焦虑表现评分（14.47±2.25） 分也明显低于常规组（18.98±2.35）分，其人际关系敏感度也更低。表明注重手术前交流干预，针对性解决患者疑问，可保证护患沟通效率，提升患者信任感。

总而言之，在股骨颈骨折患者治疗期间，重视手术室护理管理，提供优质化服务，更有利于保证护理工作展开质量，减少手术操作风险影响。