新型骨盆束缚带的研制及在不稳定骨盆骨折中的应用体会

黄秀微，季滢瑶，叶晓明，翁丹斌

乐清市人民医院，浙江乐清 325600

不稳定骨盆骨折是指骨盆环遭到高能量损伤，出现前后部分两次以上的完全性骨折并且伴有移位现象[1]。骨盆骨折最严重的并发症是失血性休克[2]。不稳定性骨盆骨折后应早期进行骨盆外固定[3]，可将患者穿着的裤腿剪开，用剪开的裤腿或床单来充当骨盆带进行临时捆绑固定[4]，但这种方法操作费时，患者舒适度不高。由于专业的骨盆束缚带(国外产)价格昂贵，国内也缺乏既经济实用又便于操作的骨盆固定用具，因此临床普遍应用带有弹力的腹带等行骨盆外固定，但因有弹性，骨盆区达不到有效固定捆绑的作用。笔者研制一种新型骨盆束缚带(专利号：ZL 2020 2 1717980.4)，制作简便、经济实惠，经临床使用后，取得较好效果。现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料

三明治网眼布，厚度3 mm；皮尺；带针扣的尼龙腰带3条，长度均为100 cm(S码)、120 cm(M码)、135 cm(L码)；不带弹力的布料锁边；针；线。

1.2 制作

新型骨盆束缚带分别为S、M、L三个型号。M码新型骨盆束缚带三明治网眼布主体长45 cm，宽28 cm；两侧封边长均为2 cm；两侧U型头均为3条三明治网眼布缝制上去，长为16 cm，宽度即为主体宽度的三等分。三条尼龙腰带均横跨在三明治网眼布上，依次缝合，在第一条腰带下边的两侧均开10 cm的缝隙。S码腰带总长比M码少20 cm，主体长少10 cm，宽少2 cm，开口少1 cm，U型头长度不变。L码腰带总长比M码多 15 cm，主体长多10 cm，宽多2 cm，开口多1 cm，U型头长度不变。M码新型骨盆束缚带示意图见图1。

图1 新型骨盆束缚带示意图

2 使用方法

使用前，将新型骨盆束缚带腰带的三明治网眼布垫在臀部，邻近缝隙的第一条腰带平髂前下棘，两侧的10 cm缝隙基本处于臀中肌处，便于肌内注射，第二条腰带处于股骨大粗隆部位，摆放好位置后，先将第二条腰带以最大力度将骨盆扣紧，接着将剩余腰带依次扣紧，同时控制双下肢外旋。新型骨盆束缚带使用图见图2。

图2 新型骨盆束缚带使用图

3 效果评价与结果

2018年12月至2019年5月，将新型骨盆束缚带应用于不稳定骨盆骨折的14例患者，其中11例车祸伤，3例高处坠落伤。在使用该束缚带过程中，经积极对症治疗与护理后，患者生命体征基本稳定，尾骶部等均未见压力性损伤，同时根据医嘱可方便进行肌内注射，减轻患者痛苦。14例患者均康复出院，出院时表示该束缚带操作简单，实用性强。

4 体会

不稳定骨盆骨折或疑似骨盆骨折患者应用骨盆固定带可有效减少骨盆容积，稳定骨折，降低出血量，避免进一步发生继发性损伤，减轻患者疼痛。该新型骨盆束缚带使用时方便、快速，不需要进行X线摄片等检查后才能佩戴，对存在风险的患者可立即使用，省时省力，并可自行调节松紧度；所用材料对皮肤无刺激，质地柔软，透气舒适。整个束缚带平整无褶皱，但在使用时需每2 h观察骨盆区及骨突处皮肤，防止局部皮肤发生压力性损伤。进行肌内注射时，只需在第一条腰带下的两侧缝隙中任一侧进行操作，无需松解束缚带，方便操作，且保护患者隐私。