二价HPV疫苗就“够用”尽早接种更重要

陈曦

HPV是人乳头瘤病毒，其之所以受到如此重视，是因为感染HPV会导致罹患宫颈癌。据统计，2020年全球女性宫颈癌新发病例数为60.4万，死亡病例数为34.2万，宫颈癌发病率和死亡率均居全球女性癌症第4位。幸运的是，宫颈癌是目前唯一明确病因的癌症，通过接种疫苗就可预防HPV感染，从而减少患宫颈癌的概率。

专家建议，优先推荐9到26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁前、首次性行为前接种获益可最大化;同时推荐27到45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

不过，关于这一针到底该怎么选，网上的消息五花八门，让人眼花缭乱。到底该如何选择？

当前，我国批准上市的HPV疫苗包括两个二价疫苗、一个四價疫苗和一个九价疫苗。二价和四价HPV疫苗适宜接种的年龄是9到45岁，九价疫苗适宜接种的年龄是16到26岁。4款疫苗都需要接种3针，在6个月内完成接种。

专家表示，引起宫颈癌的高危型HPV主要有14种，其中最常见的就是16和18两种型别，会引发约70%的宫颈癌。而二价疫苗预防的就是HPV16和18型;四价则是在二价基础上，增加了对HPV6和11型低危型病毒的预防;九价疫苗又在四价疫苗基础上，增加了对HPV31、33、45、52、58型的预防，能预防90%的宫颈癌发生。

“不少女性朋友看到HPV疫苗分为二价、四价、九价，就开始纠结到底接种哪种更好。”中华医学会妇产科分会常委、天津医科大学总医院妇产科主任医师薛凤霞表示，“引起宫颈癌的主要就是16和18型HPV，其实接种二价疫苗就能起到预防作用了，可根据疫苗对年龄的限制选择相应的疫苗，没必要盲目等更多价，更没必要过度纠结于几价。疫苗越早打越好，与其等待、纠结，不如趁早行动，千万别错过远离宫颈癌的宝贵机会。”

自2006年HPV疫苗上市以来，长期随访研究证实，HPV疫苗的保护效力可长达10年，并呈现12年的保护趋势。

薛凤霞表示，不过最终接种HPV疫苗后免疫保护能维持多少年，目前尚不完全清楚，还有待继续随访观察与进一步的科学研究。

如果在接种HPV疫苗前按照宫颈癌筛查要求已规律地接受过宫颈癌筛查，并且没有出现异常筛查结果，则可无需在接种疫苗前特意进行宫颈癌筛查（包括HPV检测或宫颈细胞学筛查）。如果在接种HPV疫苗前没有接受过规律的宫颈癌筛查，建议进行宫颈癌筛查，如果有异常筛查结果，应咨询医生进行阴道镜等相应检查。

“需要注意的是，接种了HPV疫苗不等于终身不患宫颈癌，广大女性朋友仍需定期进行宫颈癌筛查，及时筛查出其他未包含在疫苗内的HPV亚型感染及其引发的相关疾病，做到早发现、早治疗。”薛凤霞强调。