建立县域指挥型急救中心

畅婉洁

《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病患病人数达3.3亿，农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。

相关数据显示，中国近80%心血管病患者死于院外，其中一部分因为院前急救时间长、流程欠规范，死于家中或去医院途中。

“现阶段县域急救体系不成熟，存在院前急救时间长、救治流程不规范、急救人员诊疗能力不足等问题。”全国政协委员、北京大学第一医院心脏中心主任霍勇说，完善县域急救体系建设，是进一步提升医疗服务体系建设水平，实现健康中国、乡村振兴中全面健康要求的工作重点之一。

霍勇介绍，北京等一线城市急救体系多是独立型，将院前急救功能从医院剥离，成为独立的系统，有指挥调度、院前急救、紧急医学救援、管理等功能。二、三线城市多是指挥型急救体系，重点负责院前急救的指挥调度，和独立型相比管理功能较弱，未来可以升级为独立型。大部分县域急救体系属于依托型，将院前急救工作依托于县医院，由医院门急诊负责统一派车和救护。

他建议，加强县域急救体系建设的关键在于国家层面要有顶层设计和规划，出台相关政策和标准，自上而下地推动建设。

加大政策支持，优化资源配置，各级卫生行政部门应发布急救体系建设相关政策文件，明确实施路径，以县域医院为主体、以乡镇卫生院为网点，建立县域指挥型急救中心，构建高效快速的急救网络，同时加大人力、资源、技术投入。

同时，针对不同层级医护人员、院前、院内开展个性化培训工作，制定完善的培训课程、搭建学习平台，以线上线下相结合集中培訓、上级带教、驻院学习、模拟演练等方式推广有效诊疗技术、提升对急危重症的救治能力，将业务水平与绩效相挂钩，建立人员诊疗能力考核制度。

另外，更新完善救护车设备，使其满足急危重症救治需求，如心电图机、心电监护仪、除颤仪设备等，还要配备必需药品并定期更新，使其满足急危重症救治需求。

最后，利用信息化手段实现院前院内信息互联互通，提升救治效率。县域医院要搭建远程信息传输平台，实现患者信息院前、院内互通，实时共享检测数据及救治情况，便于院内医院人员对120院前人员提供诊断信息及救治干预指导，提升患者救治效率。