肩周炎不要怕科学运动助康复

钱军

在办公室做文案的刘女士刚过50岁，最近右肩向前抬起来困难，整个右侧手臂有酸胀麻痛感，手臂无法放到背后，穿衣动作都受影响：白天坐下来不动时，手臂酸痛感明显，晚上睡觉时也会感觉到手臂酸痛：偶尔突然地拉扯到肩关节，会感到难以忍受的疼痛。有一次拔钢笔帽时，右肩出现强烈的疼痛。

简单小检查：肩关节活动度检查站姿，右肩抬起活动度受限，能够达到约90度，出现疼痛：仰卧，右肩外展活动度受限，能够达到约60度，出现疼痛;仰卧，右肩向内旋转活动度受限，能够达到约10度，出现疼痛;仰卧，右肩向外旋转活动度受限，能够达到约10度，出現疼痛。

根据刘女士的症状.结合肩关节的活动度检查以及其他检查结果，分析其可能患上了俗称的“五十肩”.也就是狭义上的肩周炎。经过理疗和锻炼，目前右肩疼痛的现象已经消失.活动范围也基本正常。

肩挑工作、家庭两副重担的中年人，到了50岁左右时，不少人发现自己的肩好像“挑”不起来了——甚至在刷牙洗脸、梳头穿衣时，由于肩膀酸痛而无法完成这些简单动作。严重时，白天坐着不动也会疼，半夜睡觉都会被疼醒。这很可能就是患上了我们俗称的“五十肩”，又叫冻结肩或粘连性关节囊炎。

五十肩发病多见于40岁以上、50岁左右的人群，女性发病率略高于男性，左肩关节发病多见，糖尿病患者多发。虽然目前对它的病因了解还不是十分清楚，但主要是肩关节周围肌肉、肌腱等软组织的退行性变化，引起肩部对外力的耐受能力减弱;长期的姿态不正确或高强度劳动等造成软组织劳损，引起慢性炎症导致肩关节关节囊的粘连;上肢外伤后的肩部固定过久，肩部微循环不良，肩周组织发生粘连，等。

此外，还有其他一些肩部以外的原因，比如颈椎疾病引起的肩部不适等情况。患者肩部起初以阵发性疼痛为主，多数为慢性发作，随着病情发展，疼痛逐渐加剧，并可向颈部以及上肢发散;当肩部偶然受到拉扯或碰撞时，常会感觉到撕裂样的剧痛;静止时、晚间疼痛感明显;肩关节各个方向的活动都受到限制，抬臂上举困难，刷牙、梳头、叉腰等动作完成吃力，整个肩关节僵硬，像被冻结在一起一样，因此又叫“冻结肩”。

运动康复效果好

肩关节的被动松解 首先要做的是请专业人士对肩关节周围的肌肉、韧带进行放松，缓解关节的僵硬。

改善肩关节活动度的主动练习 肩关节周围相关组织结构被动地松解或松动之后，患者的肩膀会变得灵活一点。这时趁热打铁，可以进行一些自己能够独立完成的主动练习动作。或者在患者肩部症状较轻的情况下，练一练下面改善肩关节活动度的动作。

1.站姿，右肩向上抬起的活动（前屈活动度）受限，有疼痛。手拿小哑铃（或装满水的矿泉水瓶）;俯身画圈，牵拉放松肩关节关节囊。

2.侧卧，患侧肩关节抬高90度，屈肘90度;对侧手握住患侧手腕，向下（朝向地面）缓慢用力。

3.侧卧，患侧肩关节抬高90度，屈肘90度;对侧手握住手腕背面，向后（朝向脚部）缓慢用力。

4.将圆球（或气球）放在床上（或桌上）;手掌扶球，缓慢进行顺时针（逆）时针的画圈;带动肩关节进行环转活动。

5.面向墙壁，保持约一臂的距离;手臂向前抬起，手指触墙;通过手指的交替移动，缓缓向上抬肩;抬至自己的最大幅度，然后缓缓向下;重复进行。

6.将浴巾纵向卷成棍状;症状较轻一侧的手，抓住浴巾一端，从背后垂下;症状明显一侧的手，从下面握住浴巾;上面的手缓慢上拉，带动下面的手向上。

以上动作练习主要为针对“五十肩”的康复锻炼，并不适用于所有肩关节疼痛患者。由于其他原因造成的肩关节疼痛，一味地进行肩关节的锻炼活动，反而会加重疼痛，延长康复过程。同时，一些病情比较严重的冻结肩患者还可能需要通过手术手段来达到治疗目的。因此，怀疑“五十肩”的患者需要尽早去医院做相关检查。