中西医结合治疗2型糖尿病的临床效果观察

路建刚

(河北省邢台市平乡县人民医院，河北 邢台 054800)

糖尿病是临床上常见的代谢内分泌疾病，我国20岁以上成年人的糖尿病患病率平均为9.7%[1]。临床定义糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起，致使糖尿病患者长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢系统功能紊乱，引起身体多个器官及系统损害，出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。我国目前采用WHO1999年的病因学分型体系，将糖尿病分为1型、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，其中2型糖尿病最为常见。2型糖尿病常可以引起多种严重的并发症，如神经性病变、视网膜病变、肾病、冠心病、周围血管病变及病足等[2]。

1 中医与西医治疗2型糖尿病的异同

1.1 中医和西医治疗2型糖尿病的理念不同

中医治疗2型糖尿病是以整体观念、辨证论证治疗为主。中医认为，糖尿病发病机制与先天不足、嗜食厚味、情志不畅等因素有关，痰湿瘀滞、耗气伤阴、阴损及阳是其主要致病原因[3]。西医治疗糖尿病主要是使用药物来刺激胰岛素的分泌，另外增加其生物活性，或者通过直接注射胰岛素等方法来抑制血糖。2型糖尿病患者因存在胰岛素抵抗，部分患者使用单一降糖药或皮下注射胰岛素，无法控制血糖值在正常水平[4]。

1.2 中医与西医治疗2型糖尿病的方法不同

中医治疗2型糖尿病的方法主要分为两方面，包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗多使用中药饮片、中药熏洗以及中药离子导入，多种治疗方法不仅可以起到降血糖的效果，还可有效减少2型糖尿病的并发症。非药物治疗主要为具有中医特色的糖尿病食疗以及运动治疗，还可辅助进行针灸治疗，包括体针、耳针，对患者部分穴位进行按摩、贴敷，还有人采用气功疗法，包括八段锦、五禽戏等运动方法。

西医主要使用磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类以及α葡萄糖苷酶抑制剂等药物稳定血糖。双胍类药物适用于肥胖的2型糖尿病患者，与胰岛素合用可以减少胰岛素的用量。

1.3 中药和西药治疗2型糖尿病的效果不同

中药的降血糖效果与西药相比效果较弱，但治疗效果比较缓和、持续时间较长。而且由于中药双向调节的作用，在降糖的同时可以反向维护人体血糖的稳定，所以一般不会引起患者低血糖。中药在改善2型糖尿病患者的症状和治疗并发症方面具有显著的优势，并且无明显的副作用；西药降血糖的作用快速而效果较强，并可以防治糖尿病急、慢性并发症，但西药在治疗2型糖尿病方面也存在一些不足，主要是对2型糖尿病并发症的治疗及预防效果较差。

2 中西医结合治疗2型糖尿病的优势

在中西医结合治疗2型糖尿病的过程中，可取精华去糟粕。在尽快降低患者血糖的同时，迅速改善其临床症状，同时抑制其并发症的发生。在临床上，对轻、中型糖尿病患者尽可能使用中药治疗，以发挥中药对血糖维持稳定的长处。对于患病时间较长、血糖相对较高的重型糖尿病患者，建议采用中西医结合的方法来治疗2型糖尿病，先用西药控制血糖，再辅以中药进行治疗，这样既可以减少口服西药降糖药或胰岛素的用量，又可以改善患者机体代谢状况，缓解症状，抑制或延缓2型糖尿病并发症的发生和发展。

3 中西医结合治疗糖尿病的研究内容

经过多年临床诊断及治疗以及吸收前人的治疗经验，确定中西医结合治疗糖尿病的优势。本次研究对48位糖尿病患者的患病情况进行了分析，患者的平均年龄为(53.2±8.2)岁，患者的平均病程(25.3±8)月。为了保证数据的有效性，本次研究不考虑患者性别对疾病的影响并排除其他严重躯体性疾病及糖尿病并发症患者。

在基础治疗上，48位2型糖尿病患者尽量保持同一性，主要内容包括：引导糖尿病患者调整饮食结构，保持健康的饮食习惯。在少油少盐的同时保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，生活中养成良好的习惯。并要求患者在治疗期间养成定期检测血压、血糖的习惯，坚持每天记录，积极配合医生的询问和对病情进行评估。结合患者的喜好以及优势特长，每周保持适当的运动，促进新陈代谢，延缓病情的发展。

4 中西医药物的使用及跟踪检测数据

在糖尿病患者的治疗药物上，西药使用盐酸二甲双胍片，给药方式为口服，单次剂量为250 mg，患者在来我院治疗初期就结合中医药来控制血糖。中药的主要成分包括生黄芪和丹参、茯苓以及当归等药材，臣药的使用根据患者的个体情况，对于阴虚症状较为明显的患者，在君药使用的基础上增加麦冬和女冬子等；对于阳虚的患者则增加肉苁蓉等；湿热的患者则配合使用黄连等药材达到更好的治疗效果。所有中药药材均采用机器熬制封口的形式，方便存放，每天分三次服用。

5 结语

糖尿病属于中医“消渴”范畴，基本病机显现为阴虚燥热，病变过程涉及多个脏腑，与肾的关系尤为密切[6]，故在2型糖尿病患者发病过程中很容易出现因血中乏津而血淤络阻，因此2型糖尿病患者均存在着不同程度的淤堵情况，清淤也就存在于糖尿病治疗的始终。而利用中西医结合的方法不仅可以控制、稳定患者的血糖，还可以更加有效地缓解患者由于淤堵所出现的并发症。