胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病并发冠心病的临床效果及其安全性评价

靳洪文

(黑龙江省农垦北安管理局中心医院，黑龙江 北安 164000)

糖尿病若没有在第一时间进行行之有效的治疗，有可能引起相关并发症，冠心病就是其中的一种[1]。为了全面探讨胰岛素联合利拉鲁肽治疗糖尿病并发冠心病的有效性，本研究对此进行了分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2019年2月11日—2020年2月11日我院收治的240例2型糖尿病合并冠心病患者，按不同治疗方法将其分为对照组与观察组，每组各120例。对照组中，男患76例，女患44例，平均年龄(52.39±12.76)岁。观察组中，男患77例，女患43例，平均年龄(53.18±13.66)岁。所有患者均自愿参加实验调查，并签署了有关文件。排除样本：1型糖尿病患者、近期存在急慢性感染者、肝肾功能不全者、免疫系统病变者、药物过敏者、妊娠哺乳期女性。

经对比，两组的基线资料差异不显著(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

患者入院后均接受常规化干预，包含饮食运动干预以及服用阿托伐他汀钙、阿司匹林、二甲双胍等。在此基础上，对照组应用门冬胰岛素30(甘李药业股份有限公司生产，国药准字 S20200024)治疗：皮下注射，初始剂量设定为0.5 U(kg·d)，每天注射3次。结合患者的血糖变化调节胰岛素给药剂量。观察组在对照组的基础上应用利拉鲁肽(Novo Nordisk A/S生产，国药准字J20160037)治疗：皮下注射，初始剂量为0.6 mg/次，1次/日。结合患者的血糖改变情况，调节药物剂量。每日最高剂量在1.8 mg以下，两组患者均接受为期12周的临床治疗。

1.3 观察指标

(1)两组干预前后血糖指标以及BMI值对比情况。血糖指标包含FPG、HbAlc以及2 hPG。(2)两组干预前后炎症指标对比情况。包括血清内hs-CRP(免疫速率散射比浊法)、IL-6以及TNF-α(两者的检验方式为酶联免疫吸附法)。(3)分析两组干预后不良反应发生率对比情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后血糖指标以及BMI值对比

干预前，两组的血糖指标以及BMI值差异不显著(P>0.05)；干预后，观察组的各项血糖指标以及BMI值显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后血糖指标以及BMI值对比

2.2 两组干预前后炎症指标对比

两组干预前炎症指标差异不显著(P>0.05)；干预后，观察组的hs-CRP、IL-6以及TNF-α指标显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后炎症指标对比

2.3 两组的不良反应发生率对比

干预后，对照组发生腹泻 2例、呕吐3 例、一过性血压上升2 例、低血糖 5例，不良反应发生率为10.00%；观察组发生腹泻1 例、呕吐1 例，不良反应发生率为1.67%。观察组干预后的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病患者应用胰岛素能够达到有效控制血糖的效果，但长期单纯应用有可能出现体重增加以及低血糖的情况[2]。

利拉鲁肽为一类新型降糖制剂，它能够有效提高环磷酸腺苷浓度水平，同时通过葡萄糖依赖的形式促进内源性胰岛素，有效抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，降糖效果较好。利拉鲁泰和胰岛素联合应用，能够发挥出更好的协同效果。

利拉鲁肽能够通过减少机体能量摄入的方式，有效抑制患者的食欲，减少胃肠道蠕动[3]。TNF-α、IL-6以及hs-CRP等诸多炎性因子会诱导黏附因子合成，如果炎性因子水平过高，会加大患者发生动脉粥样硬化的风险，也是冠心病发生以及发展的高危因素[4]。

胰岛素联合利拉鲁肽治疗糖尿病并发冠心病可有效降低其血糖值，减轻体重，减缓机体炎症反应，安全性强。