语言沟通联合心理护理在精神疾病护理中的应用研究

刘高伟 金加伟

【摘 要】目的：探究语言沟通联合心理护理在精神疾病患者护理中的运用。方法：选择84例精神疾病患者作为样本，按照双盲法原则划分组别，每组42例。对照组常规护理，实验组增加“心理护理+语言沟通”模式，最终从MOAS指标、WHQOL-100量表结果进行差异对比，总结出更具优势的护理方案。结果：实验组各MOAS指标评分均更低，而WHQOL-100各维度的评分更高，表示此组患者攻击行为更少，且生活質量相对更好（P<0.05）。结论：心理护理及语言沟通能改善患者精神状态，减少其攻击行为，还能提高生活质量，值得推广。

【关键词】心理护理；语言沟通；精神疾病；护理；攻击

Research on the application of verbal communication combined with psychological nursing in the nursing of mental illness

LIU Gaowei1， JIN Jiawei2

1.Shandong mental health center， the 12th Department of psychiatry， Jinan， Shandong 250014， China；

2.Shandong mental health center， the Fifth Department of psychiatry， Jinan， Shandong 250014， China

【Abstract】Objective： To explore the use of verbal communication combined with psychological nursing in the nursing of psychiatric patients. Methods： As a sample， 84 psychiatric patients were selected， and the groups were divided according to the principle of double blinding， 42 in each group.The control group received routine nursing， the experimental group was added " psychological nursing + verbal communication"Pattern， and finally concluded a more superior nursing program by contrasting the results from MOAS indicators and WHQOL-100 scales. Results： In the experimental group， the scores of each MOAS indicator were lower， while the scores of all dimensions of WHQOL-100 were higher， indicating that the patients in this group had less aggressive behavior and a relatively better quality of life（P<0.05）.Conclusions： Psychological nursing and verbal communication can improve the mental status of patients and reduce their aggressive behavior， and improve quality of life， which is worth promoting.

【Key？Words】Psychological nursing； Verbal communication； Mental illness； Nursing； Aggression

精神疾病指认知、情感等方面出现障碍的病症，可发于不同年龄群体。近年来人们生活压力加大、节奏变快，导致成年人新增患病率高达17.0%～20.0%。在成年人精神疾病中，最常见病症类型包括焦虑症、心境症、酒精药物使用症等。患病不但危害到患者身心健康，而且对其家庭、社会造成严重影响。因而精神疾病患者需及时采取积极治疗措施，改善其预后质量。由于此类患者治疗属于长期过程，因而护理服务质量非常关键。因精神疾病患者的情绪不同于常规患者，常影响到其治疗依从性，因而做好语言沟通、心理护理是核心所在。为此，本次研究以我院2020年1月至2021年1月间的84例患者作为样本，总结如下。

1.1 一般资料

获得我院伦理委员会批准后，此次研究从本院精神科2020年1月至2021年1月间的患者资料库中，选出84例作为样本，分别为抑郁症47例、焦虑症30例、精神分裂症7例。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）诊断标准。②无肝肾疾病。③家属知情。排除标准：①合并妊娠、哺乳。②合并脑器质病变。随后，将其按照双盲法原则划分成不同组别，每组均42例。对照组，男26例，女16例，年龄30岁～40岁，平均年龄（35.6±5.8）岁，病程2年～4年，平均病程（3.3±1.6）年；实验组，男25例，女17例，年龄30岁～40岁，平均年龄（36.1±4.9）岁，病程2年～4年，平均病程（4.0±1.2）年。将两组诸如职业、病程等其他资料比照（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组此组采取常规化护理，内容包括以下四点：第一，患者安全管理。将病房内的危险物品提前清理妥善，防止患者接触，伤害自己或他人。在护理工作中，避免与家属交头接耳，加大对患者精神上的刺激，使其内心充满疑虑和担忧。分析患者是否有发病征兆，若有使用镇静剂。第二，用药护理。检查（或叮嘱家属协助检查）患者用药情况，保障其剂量正常，检查患者是否有吐药、藏药现象。当用药后观察患者是否有便秘、口干等反应，为其进行对症处理[1]。但若出现坐立不安、双手震颤等情况，及时通知医师。第三，饮食护理。予以患者营养饮食，吞咽困难者予以流质或半流质饮食，禁止有带刺带骨、刺激性食物。第四，睡眠及运动护理。部分患者情绪不佳过度爱好卧床，因而可指导其参与简单的锻炼，放松肌肉，2次/周，25min/次～30min/次。

1.2.2 实验组此组增加了心理护理和语言沟通，内容包括：一方面，心理护理。首先，根据所收集的患者资料，明确其既往精神病史，再结合患者不同的心理障碍、临床表现来予以基础性改善工作。例如，若患者出现明显的抑郁、焦虑情绪，则为其创造轻松愉悦的康复环境，并为其播放愉快、热情的娱乐节目，激发出患者治疗和康复信心。反之，若患者情绪异常激动，则要尽量避免文娱类活动，让患者处于相对宁静温馨的环境中治疗和护理。若患者出现慢性衰退，则结合刻板的工疗项目，帮助患者改善精神状态。若患者处于康复器，则结合相对复杂的护理工疗项目，如画画、下棋、缝制等，实际以患者擅长的内容为准。其次，当发现患者的想法和实际不相符时，护理人员不应有嘲笑或怀疑、争执的态度，应结合以人为本的理念，予以患者支持和关爱。引导患者积极参与科室内的集体活动，通过提升自我技能来强化信心，放松心情，进而主动向护理人员、医师亦或是家人袒露出心中不快，表达出内心所想[2]。条件允许下，邀请康复情况较好的患者现身说法，树立起榜样的力量，以提升患者接受各种治疗和护理的信心。最后，结合科室实际情况合理安排亲属探望，提前告知其注意事项，让患者从家人、朋友、同事的关心和陪伴中感受到爱和温暖，获得情感支撑。另一方面，语言沟通。全程护理人员要保持轻柔、平和的沟通态度，和蔼微笑，让患者感受到被尊重和亲切感，从而愿意表达出自己的想法。在实际交流时，护理人员要懂得观察患者的神态、心理状态反应，以患者为中心。即使患者注意力分散也要认真倾听。当患者在护理过程中表现良好，有所进步时，都要多加鼓励，鼓励方法包括激励性语言、拥抱握手等动作，可强化其自尊及自信心。用通俗易懂的词语与之交流，为其发放精神疾病相关宣教小手册，并讲解疾病如何自我预防、自我护理，提高患者护理配合度。此外，还可定期组织科室内健康知识讲座中，让患者多加学习，了解时下新闻，以提升将来适应社会的能力。最后，则是根据患者康复情况将其组建小组，每周可召开2次～3次病友讨论会议，主要是总结个人的住院感受、心态变化、后期护理工作安排等，从而让患者明确自身改变，更有信心迎接美好生活。

1.3 评价指标

①对比两组MOAS（外显攻击行为表）指标差异。主要包括不同形式的攻击，如语言、动作，分数越低情况越佳[3]。②对比两组生活质量。借助于WHQOL-100量表评估，包含生理、心理多个维度，分数高低和生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组MOAS指标评分对比

结果显示：两组MOAS指标评分存在明显差异，相比对照组，实验组的指标水平均更低，证明实验组患者攻击行为相对更少（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

相比对照组，实验组生活质量评分更高（P<0.05），见表2。

精神疾病患者因其病情发展，常常会出现精神、行为异常障碍现象，虽然临床多采取药物调节治疗法，但因病情复杂，无法保障其最终疗效。据此，护理人员更多以患者思维来分析问题，了解其内心所思所想，建立起融洽和谐的关系，以帮助患者消除内心障碍。除此之外，护理人员还要密切观察其情绪、表情，记录下体征变化、情绪改变等，强化心理疏导，从而消除患者排斥行为，增加内心的安全感，为后期治疗工作创造良好条件。心理护理联合语言沟通是基于常规护理下，融入心理学知识的先进护理模式，对提高患者身心功能有积极效果。从本次结果可知，实验组在护理之后，患者整体的攻击行为减少，MOAS评分减少，同时此组患者生活质量评分更好，效果显著（P<0.05）。综上所述，“心理护理+语言沟通”法能帮助精神疾病患者改善病情，减少其攻击行为的同时提高生活质量，较于常规方法优势明显，值得推广和运用。

参考文献

[1] 杨凌.心理护理和语言沟通在精神疾病护理中的重要性[J].中国医药指南，2021，19（20）：10-12.

[2] 杨海军.精神疾病护理中心理护理联合语言沟通的护理效果评价[J].心理月刊，2020，15（24）：42-43.

[3] 颜伟.以语言沟通为前提的心理护理对精神疾病患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：6，12.

3742501908261