口腔颌面部骨折手术治疗的美容切口设计及临床应用

王继周

【摘 要】目的：分析在口腔颌面部骨折手术治疗时美容切口设计及应用效果。方法：于2017年2月至2021年2月期间我院接诊的患者中共选取60例，随机分组，包括运用常规颌间结扎、牵引方式处理对照组（n=30）、行口内外联合切口结合对应固定方式治疗观察组（n=30），分析两组临床疗效及并发症发生率。结果：同对照组比较，观察组切口愈合滿意度、张口度恢复率、固定无移位率高，并发症发生率低（P<0.05）；同对照组比较，观察组外形恢复满意度高（P<0.05）。结论：现今临床主张在行口腔颌面部骨折手术治疗患者中，运用美容切口设计处理，不但能够提升骨折愈合满意度，并且还能提升张口恢复度，降低固定移位率，降低围术期并发症发生率，确保患者治疗期间的安全性。

【关键词】口腔颌面部骨折手术；美容切口；常规处理；并发症

Design and Clinical Application of Cosmetic Incisions for Surgical Treatment of Oral and Maxillofacial Fractures

WANG Jizhou

The First People’s Hospital of Tancheng County，Tancheng，Shandong 276199， China

【Abstract】Objective：To analyze the design and application effects of cosmetic incisions in the surgical treatment of oral and maxillofacial fractures. Methods： A total of 60 patients were selected from our hospital from February 2017 to February 2021. They were randomly divided into twogroups， including the use of conventional intermaxillary ligation， traction to treat the control group（n=30）， and combined oral and external incisions combined with the corresponding fixation treatment observation group（n=30）， the clinical efficacy and complication rate of the two groups were analyzed. Results： Compared with the control group， the observation group had higher incision healing satisfaction， mouth opening recovery rate， fixed non-displacement rate， and lower complication rate（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had a higher satisfaction degree of appearance recovery（P<0.05）. Conclusion： It is now clinically advocated that in patients undergoing oral and maxillofacial fracture surgery， the use of cosmetic incision design treatment can not only improve the satisfaction of fracture healing， but also improve the degree of mouth opening recovery， reduce the fixation displacement rate， and reduce the incidence of perioperative complications， to ensure the safety of patients during treatment.

【Key？Words】Oral and maxillofacial fracture surgery； Cosmetic incision； Conventional treatment； Complications

由于口腔颌面部属于机体表面较为暴露的部位，在不小心受到外界伤害影响，包括打击伤、交通伤、火器伤、医源性损伤等，则可能会导致颌面部出现骨折情况[1]。对于此类骨折情况，临床通常会依照骨折线部位、性质情况进行手术切口选择，需要最大限度减轻手术创伤，确保患者治疗安全性。目前伴随着人们对于切口美观要求不断提升，因此如何选择更加隐匿切口并且减少瘢痕遗留，是临床上重点关注内容[2-3]。本文就口腔颌面部骨折手术治疗的美容切口设计效果进行分析，内容如下。

1.1 一般资料

于2017年2月至2021年2月期间我院接诊的患者中共选取60例，随机分组，包括运用常规颌间结扎、牵引方式处理对照组（n=30）、行口内外联合切口结合对应固定方式治疗观察组（n=30）。观察组，男16例，女14例，年龄15岁～66岁，平均年龄（40.59±1.25）岁，上颌骨14例、下颌骨 16例；对照组，男17例，女13例，年龄15岁～66岁，平均年龄（40.62±1.28）岁，上颌骨13例、下颌骨17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组选择传统颌间结扎处理方式，在手术前对患者进行三维CT检查工作，并且对骨折情况、类型进行确定，为患者选择更有效的麻醉方式，明确最佳切口位置，如果骨折部位对合情况较好，则选择颌间结扎固定操作方式；若骨折处出现较为明显的移位情况，则需要实施牵引。

1.2.2 观察组则按照患者实际骨折情況选择不同的固定方式，（1）上颌骨骨折：针对上颌骨骨折患者需要在鼻插管全麻情况下完成手术，针对11例低位骨折患者，则需要选择采用口内前庭沟切口，依照骨折范围进行切口长度确定，剥离骨膜、鼻底黏膜，随后将骨折端进行充分的展露，待撬动并复位后选择钛板进行固定；3例高位骨折患者则选择采用冠状切口，结合上前庭沟切口让骨折线充分地暴露，并且在复位后运用钛板进行坚强内固定术处理。（2）下颌骨骨折：所有患者均采取鼻插管全麻手术，针对10例下颌骨体部骨折患者，行一口内下唇前庭沟切口，减少口外入路对术后美观造成的影响，对于开放性骨折患者则需要在皮肤创口处进行手术操作，在找出骨折线后，降低对患者造成的再次损伤率；其余6例下颌角骨折患者，则需要采用翼下颌皱劈外侧行一切口，让骨折处充分展现并复位，在面部骨折区域采用尖刀片按照皮纹行一小切口，减少手术操作遗留的痕迹，内部带穿通针，将颊部、骨面进行贯穿后并取出穿通针，将牵拉器进行安装并复位骨折处，对钛板进行妥善地固定后取出穿通器，随后对创面进行反复地冲洗，随后将切口进行缝合。

1.3 效果判定

1.3.1 评估两组临床疗效及并发症发生率。

1.3.2 评估两组外形恢复满意度，按照患者治疗后自我感受，通过院内自制满意度评分表进行问卷调查，分析患者对于外形恢复满意度，包括非常满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 评估两组临床疗效及并发症发生率

同对照组比较，观察组切口愈合满意度、张口度恢复率、固定无移位率高，并发症发生率低（P<0.05），见表1。

2.2 评估两组外形恢复满意度

同对照组比较，观察组外形恢复满意度高（P<0.05），见表2。

近年来，由于交通业、建筑业发展速度不断加快，从而导致颌面部创伤发生率不断地升高，成为口腔颌面外科发生率较高的一类疾病。虽然此疾病不会对患者的生命造成威胁，但是会直接影响患者面部美观，从而导致患者的身心受到极大的伤害，所以在对此类患者进行治疗时，需要尽可能地将切口缩小，从而确保患者的面部不会受到影响。现今，颌面部骨折治疗方式主要选择传统手术治疗，此术式会将患者的皮肤、皮下组织、颈阔肌进行依次切开，并且还需切到咬肌处才能达到骨折区域，由于手术期间对患者损伤较严重，术后还可能遗留瘢痕于皮肤表面，对面部神经造成极大的伤害，影响患者正常生活[4]。

目前，口内外联合小切口手术对下颌骨折进行治疗，随后采用穿颊器穿刺颊部软组织后行内固定术，能够有效地减少手术对面部神经造成的损伤，并且还能对骨折部位更加妥善地固定，降低手术期间对面部神经造成的伤害，降低患者面临的面瘫风险；并且在手术期间颊部穿刺伤口较小且隐蔽，术后瘢痕不明显且不会对面容造成影响，能够满足患者面部美观的需求；并且在治疗后无需采用颌间牵引，能够让患者术后恢复速度得到提升，降低并发症发生率，得到广大患者及医务工作者的推崇。对于颧骨复合体骨折情况，以前临床会选择局部切口，此方式入路操作较为简便，能够更加彻底地对骨折区域进行暴露，但是由于适应症的局限性，手术后瘢痕无法进行隐藏，对患者的面部美观度造成影响，并且对于错位明显骨折情况，可能会出现复位偏差和不足情况，对治疗疗效造成极大的影响[5]。

本研究结果显示，同对照组比较，观察组切口愈合满意度、张口度恢复率、固定无移位率高，并发症发生率低（P<0.05）。由此可见，在对患者采用口内外联合切口结合对应固定方式治疗后，可有效地提升患者切口愈合速度，确保达到最佳固定效果，并且还能让患者的张口度恢复正常状态，不会影响患者病情恢复情况。此外，此术式选择切口较隐蔽，形成切口较小，对患者造成的伤害较小，可降低患者围术期不良事件发生率。同对照组比较，观察组外形恢复满意度高（P<0.05）。由此可见，在对患者采用口内外联合切口结合对应固定方式治疗后，能够让患者更加认同医护人员的操作，对于术后恢复情况更加满意。

综上，对于口腔颌面部骨折患者进行手术治疗时，选择美容切口进行处理，可提升患者切口恢复速度，达到最佳固定效果，降低不良事件发生率，确保患者治疗安全性。

参考文献

[1] 骆书文，仝春实，马欣，等.封闭负压引流技术在口腔颌面部间隙感染中的临床应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（4）：37-39.

[2] 吴松.研究口腔颌面部骨折治疗中不同术式的应用效果[J].中国实用医药，2020，15（26）：81-84.

[3] 郑健鸿，李建成.微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的临床效果[J].福建医药杂志，2020，42（1）：103-104.

[4] 李晓.微小切口坚固内固定术对口腔颌面部骨折患者咬合功能及生活质量的影响[J].中国校医，2020，34（10）：29-30，86.

[5] 付新国，王丽.微小切口进路坚固内固定对口腔颌面部骨折的应用效果评价[J].航空航天医学杂志，2019，30（4）：406-407.

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