泌尿生殖道支原体感染检测分析97例

李竟楠 郭帅

【摘 要】目的：本文主要分析了泌尿生殖道支原體感染检测情况。方法：样本数据选取了在我院门诊接受检查的疑似泌尿生殖道支原体感染的患者，从中抽取97例，将这些患者的标本进行支原体培养与药敏测定，之后对其结果进行统计分析。结果：在这97例患者中，检出阳性的例数有37例，其概率为38.14%，诊断解脲支原体的阳性例数有32例，概率为32.99%，人型支原体的例数有5例，阳性概率为5.15%；混合感染的有2例，概率为2.06%；同时对这37例阳性概率的患者支原体感染的敏感度予以分析发现，支原体对左氧氟沙星、司巴沙星、红霉素、环丙沙星以及氧氟沙星的敏感度相对较低，概率均<19%；而支原体对交沙霉素、四环素、强力霉素以及美满霉素的敏感度较高，其概率均>75.00%；其中环丙沙星是这些抗菌药物中的敏感度最低，其概率为2.70%。结论：本次研究表明，支原体感染中，主要的感染因素就是解脲支原体感染。目前，在临床上要根据药敏检测结果进行合理的用药，同时经研究，强力霉素、交沙霉素以及美满霉素治疗泌尿生殖道支原体感染有很好的效果，但要避免与左氧氟沙星、司巴沙星、环丙沙星以及氧氟沙星联合应用。

【关键词】泌尿生殖道；支原体感染；检测；分析

Mycoplasma urogenital infections were detected in 97 patients

LI Jingnan， GUO Shuai

Department of laboratory medicine， Cixian people’s Hospital， Handan， Hebei 056500， China

【Abstract】Objectives： This paper mainly analyzed the detection of urogenital mycoplasma infection. Methods： Sample data selected patients with suspected urogenital mycoplasma infection who were examined in the outpatient clinic of our hospital， from whom 97 samples were collected， and these patients were subjected to mycoplasma culture and drug susceptibility measurement， after which the results were statistically analyzed. Results： In these 97 patients， 37 cases were positive， the probability was 38.14%， the number of positive cases against Ureaplasma urealyticum was 32 with probability 32.99%， the number of cases against Mycoplasma hominis was 5 with probability 5.15%； The number of cases with mixed infections was 2 with probability 2.06%； Meanwhile the sensitivity of these 37 patients with positive probability to mycoplasma infection was analyzed and found that the sensitivity of mycoplasma to levofloxacin， sparfloxacin，erythromycin， ciprofloxacin and ofloxacin was relatively low， and the probability was less than 19%； The sensitivity of mycoplasma to josamycin， tetracycline， doxycycline and minocycline was higher， and the probability was more than 75.00%；Ciprofloxacin has the lowest sensitivity among these antibiotics， with a probability of 2.70%. Conclusion： This study shows that the main infection factor in mycoplasma infection is Ureaplasma urealyticum infection. At present， it is still clinically important to use drugs in a rational manner according to the results of susceptibility testing， meanwhile， after research， doxycycline， josamycin as well as minocycline have a good effect in the treatment of urogenital mycoplasma infection， but to avoid the combination with levofloxacin， sparfloxacin， ciprofloxacin as well as ofloxacin.

【Key？Words】Genitourinary tract； Mycoplasma infection； Detection； Analysis

本次研究主要以我院门诊及病房内患者的支原体感染与耐药情况的相关资料进行了收集，并对这些资料进行统计评估。现将研究的内容报告如下。

1.1 一般资料

标本来源于为2019年7月至2021年1月该时间段内到我院门诊接受检查的疑似支原体感染患者，从中抽取97例 ，所有患者的男女性别比例为40：57，所有患者最小年龄为20岁，最大年龄为70岁，年龄的均值为（34.53±1.41）岁。

1.2 仪器和试剂

本次研究所选用的仪器为HH.BLL.420B5型号的电热恒温培养箱，试剂选取自迪尔生物科技公司的Mh与Uu分离鉴定药敏试剂盒，这个试剂盒中包括司巴沙星、左氧氟沙星、交沙霉素、四环素、红霉素、环丙沙星、强力霉素、罗红霉素、美满霉素、克拉霉素、氧氟沙星以及阿奇霉素12种抗菌药。

1.3 方法

在用药之前采集标本，因支原体对细胞表面有极强的亲和力，所以要尽量多收集细胞[1]，并在标本采集之后，第一时间进行接种，但注意不可在普通冰箱或者室温下久存，避免拭子干燥而导致支原体的活力降低，从而发生死亡。针对女性患者：从患者的宫颈内采集分泌物，但在采集前，要用生理盐水先清理一下患者的宫颈口，之后再用拭子在患者的宫颈管1cm～2cm内取宫颈分泌物，在取标本时，要在宫颈内旋转，并停留20s左右，以此来获取更多的细胞；针对男性患者：在采集前，要告知其先2h内不要排尿，之后用无菌拭子在患者的尿道口1cm～2cm处，取患者的尿道口分泌物，同时要根据患者病情需要，也可以取其前列腺按摩液或者精液。

如果必须要用尿液做支原体培养，则可以留取患者在晨时的10mL～20mL中段尿液，将其离心后，用沉淀物接种，之后将标本放在敷箱中进行培养（35℃～37℃），在24h与48h分别观察记录结果。

2.1 97例标本支原体培养结果分析

通过研究发现，这97例标本中，共检出37例支原体感染的患者，其概率为38.14%，其中主要感染的类型包括人型支原体、解脲支原体以及混合感染类型，见表1。

2.2 患者支原体感染的耐药率调查分析

通过研究发现，这37例支原体感染患者经过药敏试验测定后得出，支原体对于交沙霉素、四环素、强力霉素以及美满霉素的敏感度更高，其概率均高于75%，但支原体对司巴沙星、左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星的敏感度最低，其概率均低于19%；其中敏感度最低的就是环丙沙星，概率仅为2.70%，详细情况，见表2。

支原体属于一种柔膜体纲，同时也是一类没有细胞壁、其大小介于病毒与细菌之间、可在无生命培养基中生长与繁殖的原核型微生物[2]。其可以通过黏附素粘附在机体内的泌尿生殖道上皮细胞的黏蛋白受体之上，从而导致机体的细胞受到损伤。对于支原体感染的治疗，一般对作用在细胞壁上的抗菌药物并不敏感，例如青霉素类与头孢菌素类药物[3]。常用干扰蛋白质结合的抗菌药物进行治疗，例如，四环素类、大环内酯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类等。因患者反复感染、迁延、滥用抗菌药以及治疗不规范等原因，会导致机体内的支原体耐药性逐渐增强、本院中的支原体感染患者中，大多数都是对大环内酯类的药物更为敏感，且对红霉素、氧氟沙星、左司巴沙星等药物的敏感度较低[4]。通过对耐药情况的统计评估，提示应根据药敏的具体结果选取相关药物进行治疗。所以多重耐药理应值得重视，通过对泌尿生殖道感染的患者进行支原体感染检测，可以通过检测结果分析患者体内的支原体感染情况，同时可以采取针对性的治疗措施，而通过药敏分析能够帮助主治医师选取合适的抗菌药物为患者进行治疗。避免耐药性强的问题发生，这在临床上具有十分重要的意义。

综上所述，研究证实支原体感染中，主要的感染因素就是解脲支原体感染。目前，在临床上需通过药敏检测结果实施合理用药干预，同時经研究，强力霉素、交沙霉素以及美满霉素是治疗泌尿生殖道支原体感染的最佳方式，但要避免与左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星以及司巴沙星联合应用， 尽早对患者病情进行诊断，及早治疗。

参考文献

[1] 任圣洁，严林，俞莹，等.2457例女性泌尿生殖道感染患者支原体感染调查及药敏分析[J].国际检验医学杂志，2020（S1）：25-29.

[2] 谢红岩，谢秋娟.生殖道分泌物标本细菌培养联合药敏试验对女性泌尿支原体感染患者抗生素合理使用的影响[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（2）：142，144.

[3] 姜春南.3000例女性泌尿生殖道感染患者标本中衣原体支原体培养结果及其对抗菌药物的耐药性分析[J].抗感染药学，2020，17（8）：57-59.

[4] 杜金红，蒋翠霞，郭亚娜，等.男性泌尿生殖道分泌物解脲支原体和沙眼衣原体检测结果及耐药性分析[J].微量元素与健康研究，2019，36（2）：6-8.

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