分期整体针灸法治疗脑梗死的临床效果及有效率评价

李永新

【摘 要】目的：分析分期整体针灸法治疗脑梗死的临床效果及有效率。方法：将2020年1月至2021年1月我院收治的80例脑梗死患者纳入研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用常规针灸疗法治疗，观察组采用分期整体针灸法治疗，对比两组疗效。结果：观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），中医痰证积分、神经功能缺损评分、血瘀证积分明显低于对照组（P<0.05）。结论：分期整体针灸法治疗脑梗死具有良好的临床效果。

【关键词】分期整体针灸法；脑梗死

Clinical effect and effective evaluation of staging holistic acupuncture in treating cerebral infarction

LI Yongxin

Linyuan Hospital， Datong District， Daqing， Heilongjiang 163813， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect and effective rate of staging holistic acupuncture in treating cerebral infarction. Methods： 80 cases of cerebral infarction patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were included in the study， and the patients were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional acupuncture therapy， and the observation group was treated with staging holistic acupuncture， and the efficacy of the two groups were compared. Results： The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）， and the scores of phlegm syndrome， nerve function defect and blood stasis syndrome were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Staged holistic acupuncture has good clinical effect in treating cerebral infarction.

【Key？Words】Staged holistic acupuncture； Cerebral infarction

腦梗死是一种非常常见的脑血管疾病，其发病原因主要为脑部血液供应异常造成缺血、缺氧，并进一步造成脑缺血性坏死及脑软化，若没有得到及时治疗可导致患者残废或死亡[1-3]。为进一步分析分期整体针灸法治疗脑梗死的临床效果及有效率，本文选取了2020年1月至2021年1月我院收治的80例脑梗死风痰瘀阻证患者进行临床研究，现将研究过程及结果报告如下。

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月我院收治的80例脑梗死患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组，男22例，女18例，年龄55岁～73岁，平均年龄（62.64±2.84）岁，疾病持续时间1天～7天，平均时间（3.26±1.12）天，发病部位为：有8例为枕叶，15例基底节区，7例颞叶，7例放射冠，另外3例为额叶；对照组，男24例，女16例，年龄56岁～74岁，平均年龄（62.75±2.86）岁，疾病持续时间1天～6天，平均时间（3.18±1.09）天，发病部位为：有7例为枕叶，16例基底节区，6例颞叶，6例放射冠，另外5例为额叶。两组患者年龄、性别、疾病持续时间、发病部位等一般资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均常规实施抗血小板聚集、保护神经、调节血循环等干预，确保患者的氧饱和度在95%以上，对于血压水平较高者给予降血压改善脑水肿，对于血糖水平较高者给予控制血糖处理，必要时给予胰岛素治疗，根据实际情况给予胃管鼻饲营养支持确保患者的营养供给。对照组患者采用常规针灸疗法治疗，针灸穴位为患者梗死对侧四肢肌肉运动区、环跳、足三里、病侧昆仑、阳陵泉、解溪、曲池、合谷等穴位，在以上穴位应用头皮针捻转方法平行刺入，并根据患者的不同病情时期选择对应的方法，其中，急性脑梗死的患者采用泻法，恢复期患者采用补法，每10分钟进针1次，每次进针后留置半个小时，每日针灸1次，持续治疗1个月；观察组采用分期整体针灸法治疗，软瘫期脑梗死患者在对照组的基础上增加风池穴、肾俞穴，每次针灸治疗过程中10个穴位变换针灸，在健侧合谷、曲池、足三里与等穴选择补法针灸，对患侧采用重刺激泻法针灸；对于痉挛期脑梗死患者，分别在上肢选择手少阳经穴、下肢选择足厥阴经穴、足阳明经穴针灸，患侧八邪、清冷渊、足三里、秉风、曲泉、外关等穴应用强刺激补法交替进针，在血海穴、少海穴应用泻法进针处理；恢复期脑梗死患者的针灸方式与常规针灸相似，采用中小刺激平补平泻法进针，每十分钟进针1次，每次进针后留置半个小时，每日针灸1次，持续治疗1个月；患者在治疗期间均进行康复训练，比如对于软瘫期的患者积极开展夹腿运动，对于痉挛期的患者实施肌肉按摩，促进患者的肌肉痉挛缓解；对于恢复期的患者叮嘱多开展步行、上下楼梯等主动运动。

1.3 观察指标

对两组总体治疗效果及中医痰证积分、神经功能缺损评分、血瘀证积分进行对比分析。其中，痰证、血瘀证积分判定根据《中风病诊断和疗效评定标准》[4]进行，分值越低表示症状越轻，另外采用美国国立卫生研究院卒中量表（神经功能缺损）评分对神经功能缺损状态进行评价，分值越低表示神经功能缺损越轻。显效：患者治疗后神经功能缺损评分降低超过80%，有效：患者治疗后神经功能缺损评分降低超过60%，无效：患者治疗后神经功能缺损评分降低低于60%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗后的中医痰证积分、神经功能缺损评分、血瘀证积分对比

观察组各项评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组总体效果对比

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

脑梗死主要是由于脑血液循环因多种因素而发生障碍，从而导致了大脑内缺乏足够的氧气和血液，并进一步造成脑神经元的不可逆伤害，进而引发一连串的肢体运动功能障碍和中枢神经功能障碍，具有很高的致残率，对患者的生活质量造成了严重影响。

对于脑梗死的治疗，目前临床上主要采用药物方式，而常规西药疗效不够显著。中医治疗脑梗死历史悠久，从中医角度上讲，脑梗死属于“中风”范畴，而绝大部分患者属于痰和瘀，辨证分型为风痰瘀阻型，因此在治疗上应从熄风化痰、活血通络角度入手。针灸是中医治疗脑梗死的常用方式，该方式能夠促进患者病灶周围脑细胞缺血以及脑部组织病灶得到改善，促使脑血流量提高，并进一步重建脑侧枝循环，最终实现脑组织分压和氧代谢得以改善的目的，促使脑组织损伤病灶得到修复。分期整体针灸疗法是现今常用的新型针灸方法，该方式以常规针灸理论为基础，充分地结合现代康复理念，按照患者脑梗死恢复阶段的具体情况应用头针、体针以及阴阳经平衡等常用针刺手法，配合以相应的功能康复训练，这一方式充分遵循了中风患者的自然病理演变和恢复规律，实现提高治疗效果的目的。如对于软瘫期的患者主要是促进肢体运动功能改善、调节低级中枢、并加快机体脑细胞功能重构；对于痉挛期的患者则主要是抑制四肢肌肉痉挛、调和阴阳；对于恢复期的患者主要是疏通脉络、促进运动功能重构、行气血，以这种不同时期进行的阶段性地开展的针灸治疗，从而提高患者的治疗有效率。

我国著名医学研究者王曌[5]通过对300例脑梗死患者进行了分组试验，试验结果表明，应用针灸治疗的患者症状改善、总体治疗效果均明显优于常规西医治疗，而采用分期整体针灸疗法的患者症状改善、总体治疗效果均明显优于传统针灸疗法，患者在治疗后生活能力更高，神经功能恢复情况更佳。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），中医痰证积分、神经功能缺损评分、血瘀证积分明显低于对照组（P<0.05）。由此表明，分期整体针灸法治疗脑梗死具有良好的临床效果。

参考文献

[1] 林涌泉，胡晓玲.中医针灸联合神经节苷脂综合疗法对脑梗死恢复期神经功能重建的效果[J].中国实用医药，2021，16（12）：165-167.

[2] 孟桂林，高宇飞.针灸治疗对急性脑梗死患者神经功能及SES、PAC-1水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（1）：1-3.

[3] 黄亮.补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死恢复期临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（2）：223-224.

[4] 赵晓红，任春会.神经电磁刺激联合针灸穴位干预对脑梗死后吞咽障碍患者功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2021，18（7）：1009-1011.

[5] 王曌.穴位贴敷配合针灸理疗对脑梗死患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].基层医学论坛，2021，25（15）：2195-2196.

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