盐酸戊乙奎醚在硬膜外麻醉治疗寒战中的价值评价

曲淑英

摘要：目的：探究盐酸戊乙奎醚在硬膜外麻醉治疗寒战中的效果和价值。方法：回顾性方式纳入我院2020.6-2021.9内行硬膜外麻醉治疗且发生寒战的42例患者并随机分组（每组21例），对照组给予东莨若碱，观察组予以盐酸戊乙奎醚;观察临床疗效和价值。结果：观察组临床疗效高达95.2%，对照组仅为71.4%，两组数据对比，P<0.05。结论：盐酸戊乙奎醚在硬膜外麻醉治疗寒战中具有显著效果，值得临床推广并借鉴。

关键词：盐酸戊乙奎醚;硬膜外麻醉;寒战;临床疗效;生命体征

多因素的联合推动下，寒战成为麻醉中最常见的一种并发症，临床发生率一般在6.3% ～ 66.0%，而与全身麻醉方案相比，硬膜外麻醉后寒战发生率较高;硬膜外麻醉合并寒战反应，会直接影响患者的手术进展和临床疗效，因此采取科学且有效的治疗，对患者而言意义重大。为探究盐酸戊乙奎醚在硬膜外麻醉治疗寒战中的效果和价值，特性此研究。

1、对象与方法

1.1研究对象

回顾性方式纳入我院2020.6-2021.9内行硬膜外麻醉治疗且发生寒战的42例患者并随机分组（每组21例），对照组：男、女分别为9、12例，年龄24-75（49.63±8.77）岁。观察组：男、女分别为11、10例，年龄23-75（49.33±8.45）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2方法

此研究所用药物具体信息：利多卡因：国药准字：H20065388，中国大冢制药。布比卡因：国药准字：H43021018，湖南正清制药集团。东莨菪碱：国药准字：H51021967，成都第一制药有限公司。盐酸戊乙奎醚（商品名长托宁）：国药准字：H20020606，成都力思特制药。

硬膜外腔穿刺成功后将10～ 15 ml的利多卡因（1%）和布比卡因（0.25%）混合液注入，研究发现，患者寒战主要发生于局麻药注射后10 min左右，若寒战出现时间>2 min且不消失，则进行评级。

寒战发生后对两组患者进行静脉注药，对照组注射0.6 mg东莨若碱，观察组注射1.0 mg盐酸戊乙奎醚。东莨蓉碱、盐酸戊乙奎醚均提前进行稀释，剂量控制在5 ml，药物注射后10 min左右展开疗效的评价工作。寒战分级具体标准：严格以Wrench、Cavill寒战分级为基准进行评价。无寒战记录“1级”;肌肉可见抽搐，四肢及躯干无明显颤动记录“2级”;四肢及躯干明显颤动记录“3级”。

1.3观察指标

临床疗效：寒战完全停止视为Ⅰ级，寒战减轻患者无抖动视为Ⅱ级，仍属于重度寒战但患者主观症状出现好转视为Ⅲ级，无效视为Ⅳ级。有效标准：Ⅰ～Ⅱ级。

1.4统计学

此研究所用数据借助SPSS 22.0统计学软件录入并分析。计量资料借助（x ±s）表示且用t 检验，计数资料借助%表示且用x2检验，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

临床疗效分析：观察组高达95.2%，对照组仅为71.4%，两组数据对比，P<0.05，见表1。

3、讨论

目前临床尚未完全阐明硬膜外麻醉后寒战的发生机制，但诸多研究指出，硬膜外麻醉合并寒战的发生，与“室内温度、皮肤消毒、患者心理因素以及椎管内输注低温液体”等因素密切相关。寒战发生时肌肉收缩，机体氧耗量明显增加，极易演变成为低氧血症，增加患者心排血量的同时不利于其预后。

东莨若碱、盐酸戊乙奎醚均是目前临床治疗硬膜外麻醉后寒战的常见药物，但临床并没有完全阐明作用机制。常规剂量的东莨若碱，可轻度抑制中枢并发挥镇静效果，继而降低患者寒战反应阈值，且该药的使用，还能阻断脑干网状结构内胆碱，继而阻断惊醒反应（多种生理刺激所致），所以东莨若碱具有良好的抗肌肉强直、抗癫痫、抗惊厥等作用。盐酸戊乙奎醚是新型的抗胆碱药，且选择性较高，可对M1、M3产生强烈的抑制作用，继而阻断N受体，因此临床用药时可表现出全面、可持續且时间长的特点。此研究结果示：观察组临床疗效高达95.2%，对照组仅为71.4%，两组数据对比，P<0.05。证实了盐酸戊乙奎醚在硬膜外麻醉治疗寒战中的效果和价值。提示：盐酸戊乙奎醚会通过血脑屏障进入脑内，继而产生镇静作用，减弱患者心理应激的同时避免患者心耗氧量的增加，减弱神经兴奋的同时降低应激水平，而东莨若碱的使用，还会产生阻断作用，所以盐酸戊乙奎醚更具效果和价值。

参考文献

[1]段晶， 陈燕， 邵勇平. 麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉腹部手术患者血液动力学及牵拉反应的影响研究[J]. 河北医药， 2017， 04（22）：88-90+93.

[2]陈静. 丙泊酚与舒芬太尼联合盐酸戊乙奎醚在门诊宫腔镜手术中麻醉效果及患者生命体征变化分析[J]. 中国药物与临床， 2020， 20（12）：3.

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