治疗胆结石实施腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的临床应用价值研究

侯磊

【摘要】目的：研究胆结石治疗中开腹手术与腹腔镜胆囊切除术的应用價值。方法：我院胆结石患者取样73例，随机分组，实施开腹手术（n=35，对照组）和腹腔镜胆囊切除术（n=38，观察组），比较并发症率、总有效率、手术指标及住院时间。结果：治疗后，观察组并发症率5.26%（2/38），比对照组25.71%（9/35）低，总有效率97.37%（37/38），比对照组82.86%（29/35）高，（13.69±4.18）h肛门排气，（18.95±4.62）h下床活动，比对照组早，P<0.05。结论：胆结石治疗中，腹腔镜胆囊切除术治疗效果和安全性皆优于开腹手术，可减少患者住院时间及术中出血量，值得应用。

【关键词】应用价值;开腹手术;腹腔镜胆囊切除术

胆结石以胆绞痛、腹部不适为主要表现，属于常见消化系统疾病，可持续性刺激胆囊黏膜，诱发胆囊慢性炎症，危害患者健康，目前，对其的治疗以手术为主，传统手术创伤较大，易引起腹腔感染、切口感染，不利于术后恢复，鉴于此，本次研究参考在我院接受手术治疗的73例胆结石患者资料，对比分析了腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

胆结石患者取样73例，随机分组，于2020.12月至2021年11月分别在我院实施开腹手术（n=35，对照组）和腹腔镜胆囊切除术（n=38，观察组）。排除标准：（1）病情恶化严重;（2）严重传染性疾病;（3）其他严重的脏器类疾病。入选标准：签订同意书，满足手术指征，基础资料完整的胆结石患者。观察组0.9至8年病程，平均（4.25±1.09）年，最高72岁，最低26岁，平均（55.39±6.27）岁，男/女（21/17），对照组0.9至8年病程，平均（4.35±1.12）年，最高72岁，最低28岁，平均（55.71±6.39）岁，男/女（20/15），P>0.05。

1.2方法

对照组行传统开腹手术：术前6h禁水，术前12h禁食，患者取仰卧位，给予全身麻醉，在右上腹肋缘做斜切口，长度为6至8cm，将皮肤及皮下组织逐层切开，探查腹腔情况，分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊，分离并切断胆囊动脉，双重结扎囊动脉近端，切断胆囊管，结扎并缝合胆囊管残端，完全剥离胆囊后将标本取出，行电凝止血操作，生理盐水冲洗胆总管，缝合切口。观察组行腹腔镜胆囊切除术：术前常规禁水、禁食，全麻操作完成后，使患者保持头高脚低仰卧位，脐下缘做切口，长度10 mm 左右，建立气腹，将腹腔镜置入后探查腹腔情况，分别在锁中线肋缘下、剑突下偏右部位置入 5 mm、10 mm 戳卡，解剖胆囊三角，实施胆囊动脉、胆囊管分离操作，夹闭并切断胆囊动脉、胆囊管，分离胆囊床，将胆囊完全剥离，实施电凝止血处理，经剑突下戳卡孔将标本取出，将腹壁各戳卡孔关闭。

1.3观察指标

（1）手术安全性：记录两组发生肾功能不全、腹腔感染、呼吸道感染、切口感染等并发症的样本数。（2）手术效果：①无效：体征与症状均无改善;②有效：结石清除率高于50%，体征与症状均有好转;③显效：各指标恢复正常，结石被完全清除，体征症状消失。（3）手术及术后指标：详细记录两组肛门排气、下床活动时间、术中出血量、手术时间、住院时间。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2.结果

2.1并发症率：治疗后，观察组并发症率5.26%（2/38），比对照组25.71%（9/35）低，P<0.05。

2.2总有效率：治疗后，观察组总有效率97.37%（37/38），比对照组82.86%（29/35）高，P<0.05。

2.3手术及术后指标：治疗后，观察组手术指标更优，住院时间更短，P<0.05。

3.讨论

胆结石发病率较高，且呈逐年上升趋势，诱发原因与糖尿病因素、遗传因素、肝硬化、肥胖因素有关，患者症状以胆绞痛、上腹隐痛为主，可危害患者身体健康，传统开腹手术虽有良好良性，但术后疼痛剧烈，对腹壁有较大损伤，术后恢复较慢，现有研究证实，腹腔镜胆囊切除术手术时间短，切口较小，可减少术后并发症，更易被患者接受。

本次研究显示：观察组并发症率比对照组低，总有效率比对照组高，术中出血量比对照组少，术后肛门排气、下床活动时间更早，手术、住院时间比对照组短，P<0.05。讨论缘由：腹腔镜胆囊切除术手术视野清晰，不仅可彻底清除结石，还可减少脏器暴露时间，减轻手术对患者腹壁的损伤，安全性相对更优，同时，由于手术切口较小，更利于术后恢复，患者可进行早期下床活动，能够提早其肛门排气时间，缩短患者住院时间。

综上所述，胆结石治疗中，腹腔镜胆囊切除术疗效确切，安全性佳，可减少患者住院时间及术中出血量，值得推广。

【参考文献】

[1]唐明星.对比腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].名医，2020（09）：100-101.

[2]杨军，李宏伟.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].心理月刊，2018（09）：258.

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