新时期儿科呼吸道感染原因及用药研究

段晓维

【摘要】在新时期，虽然医学技术已经得到了飞速的发展，各种疑难杂症已经有了良好的特效药予以对症，但是作为常见病，呼吸道感染由于其发病原因多种多样而较难加以预防，因此对呼吸道疾病的感染原因统计工作就显得极为重要。尤其是儿科的呼吸道疾病更难预防与治愈，因为小儿的身体机能并未进化完全，因此更加容易感染一些常见病，更多的是因为身边病原体无法得到有效清除而感染。笔者作为医学专业的高校学生，通过阅读大量的文献资料与实地调研，结合自身的医学专业背景，对新时期儿科呼吸道感染原因及用药研究进行了广泛分析，希望得到的研究结果能够在未来的相关领域发挥作用，同时也可以在临床应用中获得更多的推广。

【关键词】儿科;呼吸道疾病;临床用药研究

1 前言

在当前的研究中，我们发现作为临床中常见的一个病症，呼吸道感染疾病对于儿童的成长有着极大的影响，据统计，呼吸道疾病占到了儿科疾病的40%左右。对此，正确的做法是要给患儿给予优质有效的治疗，同时对病症进行合理化分析，有效用药，用以帮助患儿减缓发病所带来的的影响。但是由于儿科呼吸道疾病的感染原因多种多样，如果用药错误，将会给儿童带来不可逆转的身体损害，因此为了寻求对应措施，笔者希望能够针对案例对当前儿科呼吸道感染原因进行分析，并且展开用药研究。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取了湖北省某省属医院在2020年6月到2021年6月收治的下呼吸道感染 患儿90例作为本次的研究对象，所有的90例患儿全部经过临床医学诊断，确诊为了呼吸道感染。在这其中，由于实验样本的对照标准需要，设置了男患者45例、女患者45例，其年龄在半岁到9岁不等，平均年龄为（3.5±2.5）岁。 确诊时，参照有关临床医学的标准规定，血常规检查白细胞计数不高于12×10/L，或者C反应泛白小于8mg/L。

2.2 实施方法

第一，对标本进行了采样，患儿在入院的时候通过负压吸痰器吸取一定的分泌物，具体的操作是将吸痰器经过鼻腔插入咽部后取得，然后快速将采集到的分泌物护送到实验室，趁新鲜的时候制成脱落细胞涂片，每片至少要有20个，接着进行急性下呼吸道分泌物病毒病原检测。其次，进行病毒病原检测，检测时运用直接免疫荧光法，对8中不同的病毒抗原进行检测，分别是呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒Ⅰ、副流感病毒Ⅱ、副流感病毒Ⅲ。仪器为BX51型荧光显微镜，并且严格按照说明书上的有关要求进行检测操作。

2.3 实施结果

对90例患儿进行病毒检测之后，有65例检测出至少1种病毒，检出率为72.2%。呼吸道合胞病毒（RSV）检出率最高，为52%，最低则是副流感病毒Ⅱ（PIVⅡ），检出率为1%以下，其余的偏肺病毒（hMPV）、副流感病毒Ⅲ（PIVⅢ）、腺病毒（ADV）、流感病毒A（IFA）、流感病毒B（IFB）、副流感病毒Ⅰ（PIVⅠ）的检出率都处在1%～52.0%之间。

3 结论

3.1临床用药误区分析

从本研究结果看，儿科呼吸道感染临床用药存在几个误区：①抗生素指征不明。发热、咳嗽、咳痰是临床儿科呼吸道感染主要症状，而引起这些症状的原因有感染性和非感染两种。现阶段，在抗感染治疗中，有些临床医生在未明确诊断前就依照以往经验使用抗生素，有些甚至未使用广谱抗生素，而直接应用第Ⅲ代头孢菌素类药物，如此对小儿往后抗生素应用造成很大影响。②药敏试验不充分。现阶段，临床上对于呼吸道感染治疗已有多种固定用药方案，虽然都是经过大量临床实践获得的，但对于差别性较大的患儿，有时并非有效，相同的抗生素对不同个体的药效、药物反应均是有所差异的，如始终按照固定的用药方案则可能出现治疗偏差，甚至无明显疗效。③抗生素联用不合理。在儿科呼吸道感染治疗中，通常会采取联合用药，目的在于强化药效，减轻机体耐药性，并在一定程度上减少有关药物的用量，减小毒副作用。但是从临床上看，在联用药物上存在一定不合理，不但会导致药效减弱，还对患儿的生命安全造成很大威胁。④病原体不明下用抗生素。在儿科呼吸道感染病症中，病原体主要是病毒、细菌、支原体等。当前，病毒感染引起的症状以发热、腹泻多见，而不同抗生素对不同病原体的敏感性是有所差异的，在未明确感染病原体前应用抗生素是常见的一个误区。⑤抗生素应用方法不当。通常而言，绝大部分抗生素的半衰期在8～12h，但在临床上，存在私自调整用藥时间或者用量的情况，这集中在静脉滴注抗生素中。

3.2应对儿科呼吸道感染的用药研究

3.2.1需要严格控制抗生素

应用抗生素在临床使用上存在一定特殊性，如长期用药机体可能会产生耐药性。对于此种情况，必须严格依照儿科抗生素应用规定使用，尽量控制和减少小儿抗生素的使用，对于呼吸道感染症状较轻的应不用或少用抗生素。对于某些不需应用抗生素的感染性病症，可不使用。

3.2.2需要明确感染原因

对于小儿呼吸道感染性病症，在治疗前，必须查清感染病原体，同时，临床医生需要根据患儿以往病史、临床表现及流行病学情况，并结合胸部X线、CT等辅助检查进行辨别诊断，综合考虑后确定是否需要应用抗生素，并制定科学合理的用药方案，如此才能确保用药正确、安全、有效。

3.2.3需要设置科学合理用药

一方面，对于需要联合用药患儿，必须依照患儿临床诊断结果，结合实际病情用药。同时，在用药前，必须开展药敏试验，以免出现药敏反应。另一方面，如需联合用药的，为避免副作用累积，必须遵循效果好、副作用小的原则，临床医生需对所联用的药物开展药效分析，确保联用药物间不会出现药理冲突，严禁联用对同个脏器造成毒副作用的抗生素。

参考文献

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