探讨地诺前列酮栓在过期妊娠孕妇中的应用价值

赵志艳

过期妊娠主要是指妊娠≥42 周尚未分娩者［1］,此情况对母胎安全均会造成严重不利的影响,需要及时进行临床干预,使胎儿尽快娩出［2］。目前,临床上常采用的药物为缩宫素,以促进子宫收缩,扩张宫口,加快分娩,但是临床实践表明,对孕妇采用缩宫素需要严格把控缩宫素的剂量,否则容易导致孕妇出现严重不良反应［3］。在这种情况下,寻求更加安全的干预方式成为一个重要的任务。本院对部分过期妊娠孕妇采用地诺前列酮栓促宫颈成熟,相对于采用缩宫素的孕妇,取得了更好的治疗效果,详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年6 月～2021 年5 月期间过期妊娠孕妇106 例,根据治疗方式不同分为对照组及观察组,每组53 例。对照组：年龄 22～35 岁,平均年龄(29.21±3.22)岁；孕周 42～44 周,平均孕周(43.35±0.53)周。观察组：年龄 24～36 岁,平均年龄(29.21±3.56)岁；孕周 42～44 周,平均孕周(43.34±0.45)周。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用缩宫素引产,取缩宫素2.5 U 配制于0.9%氯化钠注射液500 ml 中,静脉滴注给药,初始滴注速度为4 滴/min,然后根据孕妇的宫缩情况对滴注速度进行调整,一般为每15～30 分钟调整一次,每次增加4～8 滴/min,最大滴注速度不超过20 mU/min,连续滴注直到孕妇出现规律宫缩。治疗期间对宫缩情况进行观察,并严密监测胎儿情况。

1.2.2 观察组 采用地诺前列酮栓促宫颈成熟,孕妇宫颈评分均<6 分,将10 mg 地诺前列酮栓横置在孕妇阴道后穹隆位置,在阴道口外留置2～3 cm 长的带子,以便于取出,然后嘱咐孕妇平卧30 min,放置直到规律宫缩出现。治疗期间对宫缩情况进行观察,并严密监测胎儿情况。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组孕妇治疗前后的宫颈成熟度评分,采用Bishop 量表进行评估,评分高表示宫颈成熟度高,更利于分娩［4］。②比较两组孕妇的分娩方式,包括自然分娩、剖宫产。③比较两组孕妇产后24 h 出血量以及新生儿 Apgar 评分(总分10 分,分数越高表示新生儿状态越好［5］)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇治疗前后的宫颈成熟度评分比较 治疗前,两组孕妇的宫颈成熟度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组孕妇的宫颈成熟度评分均高于本组治疗前,且观察组孕妇的宫颈成熟度评分高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇治疗前后的宫颈成熟度评分比较(,分)

表1 两组孕妇治疗前后的宫颈成熟度评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.2 两组孕妇的分娩方式比较 观察组孕妇自然分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组孕妇的分娩方式比较［n(%)］

2.3 两组孕妇产后24 h 出血量以及新生儿 Apgar 评分比较 观察组孕妇产后24 h 出血量少于对照组,新生儿 Apgar 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组孕妇产后24 h 出血量以及新生儿 Apgar 评分比较()

表3 两组孕妇产后24 h 出血量以及新生儿 Apgar 评分比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

目前,临床上对过期妊娠的发病机制还没有完全了解,一般认为与孕激素分泌异常、遗传、胎儿发育等因素密切相关［6］。过期妊娠十分危险,由于发育时间比较长,胎儿体重增加,巨大儿发生率高,会增加分娩难度,降低自然分娩率,增加出血量［7］。另外,由于妊娠时间比较长,胎盘功能减退,会导致羊水减少及浑浊,胎儿容易出现宫内缺氧情况,增加了胎儿窒息及缺氧性脑病发生率［8］。因此,对于过期妊娠孕妇,一定要及时进行有效干预,以结束妊娠,加快分娩［9］。缩宫素是临床上常用的引产药物,属于肽类激素之一,严格把控使用量可以有效促进子宫收缩,加快宫口开放,实现引产目的,但是剂量把控不佳容易导致孕妇出现并发症,影响分娩结局［10］。地诺前列酮栓是人工合成前列腺素E2,阴道放置后将在24 h 内持续释放,可以使宫颈肌纤维松弛柔软,加快宫颈成熟,提高宫颈成熟度,有利于更快分娩［11,12］。

通过本文的研究发现,采用地诺前列酮栓进行引产的过期妊娠孕妇取得了更好的治疗效果,引产后孕妇的宫颈成熟度评分明显比较高,自然分娩率较高,并且产后24 h 出血量少,新生儿 Apgar 评分高,可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述,对过期妊娠孕妇采用地诺前列酮栓引产的效果好,有利于提高宫颈成熟速度,提高自然分娩率,保护母婴健康安全,值得推荐孕妇使用。