靶向治疗联合放化疗治疗肺腺癌脑转移患者的临床疗效观察

由金萍

近些年来,由于多种因素的共同影响,肺腺癌发病率明显提升,成为临床上常见的一种恶性肿瘤疾病,严重危及患者的生命健康安全［1］。肺腺癌患者随着病情不断进展,容易发生脑转移的情况,进而导致患者出现颅内高压等症状,需要及时进行有效治疗,以延长患者的生命［2］。本文选取本院2018 年1 月～2020 年1 月诊治的62 例肺腺癌脑转移患者作为研究对象,探究靶向治疗联合放化疗治疗肺腺癌脑转移患者的临床疗效,具体研究情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的62 例肺腺癌脑转移患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组31 例。对照组：男20 例,女11 例；年龄51～79 岁,平均年龄(60.56±8.44)岁。观察组：男19 例,女12 例；年龄52～78 岁,平均年龄(60.44±8.21)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者经过综合检查,确诊为肺腺癌脑转移［3］,无相关严重并发症；②患者年龄40～80 岁,资料齐全,自愿参与本次研究,有亲属陪同,可以配合完成研究；③通过医院伦理委员会的批准。排除标准：①合并严重脏器疾病患者；②对相关研究药物存在禁忌证患者以及有精神病史患者；③不配合研究和中途退出研究患者。

1.2 治疗方法 对照组采用放化疗同步治疗,操作如下：采用含铂为主的相关化疗方案,21～28 d 为1 个化疗周期,培美曲塞化疗开始的第1 天使用1 次,剂量500 mg/m2,静脉滴注；顺铂化疗开始的第1～3 天使用,1 次/d,剂量25 mg/m2,静脉滴注,需要持续治疗2～4 个周期。放疗方案：实施单纯全脑放疗,行调强放疗,6 mV 的X 线行等中心水平对穿照射,设置照射剂量为40 Gy/20 次/4 周或30 Gy/10 次/2 周。患者少数病灶>5 枚,需要在放疗后1 个月内实施定向立体放疗1 次,剂量为等剂量相关曲线的45%～50%,实际剂量10～15 Gy。观察组在对照组的基础上增加靶向药物治疗,即采用吉非替尼(AstraZeneca UK Limited,注册证号H20090759)治疗,剂量250 mg/次,1 次/d,EC-T 完成8 个周期,紫杉醇(第1 天使用1 次,剂量175 mg/m2)和卡铂(第1 天使用1 次,剂量400 mg/m2)完成6 个周期治疗。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组临床疗效 本次研究将治疗效果分为3 个等级,即显效、有效和无效。治疗后患者的病灶完全消失,并且持续时间>1 个月为显效；治疗后症状减轻,病灶明显缩小为有效；治疗效果没有达到以上标准为无效［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.0%。

1.3.2 比较两组不良反应发生率 包括消化道不适、骨髓抑制、肝损伤、脱发、皮疹。

1.3.3 比较两组生活质量评分 采用医院自制的调查问卷,包含身体健康、心理健康、社会关系、环境因素4 个方面,每方面50～100 分,分数高表示生活质量高［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组患者中,显效5 例,有效15 例,无效11 例,总有效率为64.52%(20/31)；观察组患者中,显效11 例,有效16 例,无效4 例,总有效率为87.10%(27/31)。观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.309,P<0.05)。

2.2 两组不良反应发生率比较 对照组患者中,消化道不适7 例,骨髓抑制和肝损伤各2 例,脱发和皮疹各1 例,不良反应发生率为41.94%(13/31)；观察组患者中,消化道不适2 例,骨髓抑制、脱发和皮疹各1 例,不良反应发生率为16.13%(5/31)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.010,P<0.05)。

2.3 两组生活质量评分比较 观察组患者身体健康、心理健康、社会关系、环境因素评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较(,分)

表1 两组生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

与一般的恶性肿瘤转移相比,肺腺癌转移具有较大的区别,更容易发生脑转移,并且比较快捷,这主要是因为肺内血管丰富,且脱落的肺腺癌细胞可不经肺部细血管的滤过而直接进入脑部,最终形成脑部肿瘤［6］。肺腺癌脑转移之后,会导致患者颅内压升高、共济失调等,导致患者异常痛苦,生存质量严重变差,生存期限变短［7］。目前,对于肺腺癌脑转移患者主要的治疗方式为放化疗同步方案,具体的放疗选择全脑放疗,有利于延长患者的生存时间,但是对于照射剂量具有比较严格的控制,所使用的局部放射剂量较少,因此很难将肿瘤组织完全杀死,从而导致单纯采用放化疗方案治疗失败率比较高［8］。在这种情况下,寻求更加有效的治疗方案至关重要。本院对部分患者在放化疗基础上增加靶向治疗,取得了更好的治疗效果。靶向治疗使得治疗肿瘤的药物浓度增大,从而可以有效抑制肿瘤生长,提高临床治疗效果。并且这种治疗方式还可以有效减少患者的副作用,治疗安全有保障［9］。

通过本文的研究发现,观察组患者总有效率87.10%高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率16.13%低于对照组的41.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者身体健康、心理健康、社会关系、环境因素评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本文研究结果与陈煜［10］相关研究结果基本一致,说明对肺腺癌脑转移患者采用靶向治疗联合放化疗治疗是有效的,可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述,对肺腺癌脑转移患者采用靶向治疗联合放化疗治疗,效果好,可以有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,提高患者的生活质量,值得推荐患者选用。