多指标联合检测对肺结核的临床诊断价值分析

田茜

肺结核是传染病导致死亡的一个重要原因,早期及时诊断以及对症治疗非常重要,可以使患者治愈率提高,因此应及时予以有效诊断,方便开展对症治疗,使疾病危害性降低［1］。基于此寻找快速、准确检测方式,对提高临床诊断效率有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月～2020 年8 月收治的100 例肺结核患者临床资料并纳入研究组,另选择同期的100 例健康体检人群纳入对照组。研究组男52 例,女48 例,平均年龄(45.96±1.12)岁,舒张 压(101.25±18.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均收缩压(143.55±25.50)mm Hg,平均心率(82.17±15.50)次/min；对照组男53 例,女47 例,平均年龄(45.88±1.20)岁,平均舒张压(101.33±18.41)mm Hg,平均收缩压(143.78±25.39)mm Hg,平均心率(82.41±15.29)次/min。两组性别、年龄、血压等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 先采血,再离心,取得上清液后检测。经电化学发光法检测PCT,经免疫分析仪进行检测操作；胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP,经生化分析仪开展检测操作；凝固法检测FIB,以凝血测定仪予以检测操作；全自动生化分析仪检测LDH；全自动生化分析仪检测ADA；血液分析仪检测VCS 参数；手工法检测ESR,并开展T-SPOT 试验。

1.3 观察指标 对比两组PCT、hs-CRP、FIB 水平,淋巴细胞VCS 参数(MLV、MLV-SD、MLC-SD、MALS-SD、UMALS-SD、LMALS-SD、LALS、LALSSD、AL2-SD、MALS、LMALS),T-SPOT 的A、B 刺激原点数、ESR 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PCT、hs-CRP、FIB 水平对比 研究组PCT、hs-CRP、FIB 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组PCT、hs-CRP、FIB 水平对比()

表1 两组PCT、hs-CRP、FIB 水平对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组淋巴细胞VCS 参数对比 研究组MLV、MLV-SD、MLC-SD、MALS-SD、UMALS-SD、LMALS-SD、LALS、LALS-SD、AL2-SD 高于对 照组,MALS、LMALS 低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组淋巴细胞VCS 参数对比()

表2 两组淋巴细胞VCS 参数对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组T-SPOT 的A、B 刺激原点数、ESR 对比 研究组T-SPOT 的A、B 刺激原点数、ESR 均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组T-SPOT 的A、B 刺激原点数、ESR 对比()

表3 两组T-SPOT 的A、B 刺激原点数、ESR 对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

PCT 经甲状腺C 细胞生成,若机体生理状态无异常则处于低水平状态甚至无法检出。如果机体发生炎症感染现象,机体中其他细胞也将分泌PCT,将会提高PCT 水平,半衰期在25～30 h 范围内,不仅稳定性好,而且方便检测。hs-CRP 属于超敏感检测技术指标,同时也是急性时相反应蛋白,作为临床实验室常用指标,所以在血清中hs-CRP 水平将会明显提升,甚至超过正常范围几十倍,具备较高敏感度［2-4］。如果机体发生炎症感染以及损伤情况,机体将会释放部分生物活性介质,提高肝细胞中蛋白质合成,如FIB 等［5］。对于肺结核患者来说,因组织坏死,加上组织更新增加,使得血浆蛋白发生特征性改变,这与疾病进展存在一定联系。在本次研究中,肺结核患者FIB 水平明显比健康体检人群高,说明对FIB 水平予以检测可以对肺结核疗效予以判断,辅助判断病情转归情况。

淋巴细胞VCS 参数,即细胞体积(Volume)、导电率(Conductivity)、多个角度的光散射(Scatter),可以快速且准确地对8000 个白细胞形态予以全面评估。据相关研究指出,对于病毒性感染患者来说,可通过检测淋巴细胞VAS 参数的方式进行有效诊断,同时对于淋巴细胞相关白血病患者诊断中,也可以通过淋巴细胞VAS 参数的方式进行有效诊断,这也为其在肺结核诊断中的应用提供途径［6］。通过对淋巴细胞VCS 参数进行检测,可以对肺结核诊断结果进行辅助评估。

综上所述,T-SPOT 是以T 淋巴细胞为理论依据判断感染情况,不仅结合了斑点技术,同时也利用了显色技术,对抗原特异性细胞频率进行计算,为临床诊断提供支持。通过ESR 可以将肺结核严重程度反映出来,为临床诊断提供可靠依据。但如果患者无症状,则ESR 检测的灵敏度和特异度将下降,所以联合多指标检测有重要意义。