改良尿管拔除法在心内科患者中的应用观察

叶楠

留置导尿是临床上常用的疾病治疗方法之一,主要目的就是解决患者不能自行排尿,引流尿液,观察尿液量及性质,有利于临床疾病诊治,指导用药和观察病情变化,判断疗效。留置导尿主要用于以下几方面：首先,可以用于治疗因下尿路梗阻、膀胱逼尿肌收缩无力等各种疾病所造成的排尿困难、尿潴留患者；其次,可用于手术时间长的患者、术后因麻醉或手术影响不能排尿的患者；此外,还可用于需要卧床、危重疾病、神志不清、昏迷、需要抢救的患者。本次研究对心内科疾病患者使用改良尿管拔除法进行治疗所得到的效果进行了进一步的观察与分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择2019 年12 月～2020 年10 月本院诊治的106 例心内科疾病患者临床资料。纳入标准［1］：①符合心内科疾病的诊断标准；②患者主动参与该项调查。排除标准：①身体害存在其他问题的患者；②精神智力存在缺陷。随机将患者分为实验组(55 例)和对照组(51 例)。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［,n(%)］

表1 两组患者一般资料比较［,n(%)］

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规方式拔除尿管：先夹管处理,等到膀胱内部充满尿液时,将气囊内部溶液抽出。此时拔掉尿管,使患者排尿。

1.2.2 实验组 采用改良尿管拔除法拔除尿管：先夹管处理,等到膀胱内部充满尿液并且患者自身有尿意时,将气囊内部溶液抽出,同时对其内部注入少量溶液,最后拔管。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的舒适度及尿潴留发生率 舒适度评价标准［2］：0级：患者没有任何疼痛现象；1 级：患者能感到一丝疼痛；2 级：患者能感到较为严重的疼痛；3 级：患者疼痛非常严重。

1.3.2 比较两组患者不同时间的肉眼血尿发生率与隐血试验阳性率 分别于首次排尿时及排尿24 h 后进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的舒适度及尿潴留发生率比较 两组患者的尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者的舒适度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的舒适度及尿潴留发生率比较［n(%)］

2.2 两组患者不同时间的肉眼血尿发生率与隐血试验阳性率比较 首次排尿时及排尿24 h 后,实验组患者的肉眼血尿发生率及隐血试验阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不同时间的肉眼血尿发生率与隐血试验阳性率比较［n(%)］

3 讨论

留置尿管一般建议留置F16 号的尿管,留置尿管后只有将尿管完全插入膀胱内,再进行充气囊或者注水,这样才可以有效的避免尿道损伤。留置尿管分一次性留置尿管和长期留置尿管,如果一次性留置尿管做完检查后或者将尿液引流出就可以拔除,长期留置尿管需要2 周更换一次［3-5］。本文则针对心内科疾病患者使用改良尿管拔除法治疗的效果进行了进一步的观察与分析。改良尿管拔除法能够较大幅度的减少患者在拔管时所感受到的痛感［6］。传统的尿管拔管方式都是无措施的直接拔除。患者尿道四周都遍布着各种各样的神经,这种方式较大几率会在抽空溶液后,因为气囊内的压强小于外界,进而促使患者尿道的黏膜与气囊碰撞产生摩擦,最终导致患者尿道四周出现损坏,甚至降低对患者的治疗效果,对患者拔管后的排尿产生负面影响,并且无法将尿潴留的患病率降到最低［7,8］。所以,对于心内科疾病患者应该通过改良尿管拔除法拔除尿管,进而最大可能的降低患者的痛感。此外还可以缩短患者的排尿时长,降低尿潴留的发病率。该方式操作简单方便,建议广泛应用。根据本文结果数据显示,两组患者的尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。因此两种拔除方法都可以对患者产生一定的效果。尿潴留会导致患者无法正常排尿,多为急性。通常会突然有尿意却无法排出,患者此时会非常难受。若是患者为慢性,便不会像急性那么难熬,但是该病会持续时间长。一些患者在日常生活中并没有出血无法排尿的现象,但是突然犯病,其多是由一些其他原因所引起。但是对比两组患者在拔管时身体舒适程度便会发现,通过改良尿管拔除法方式进行排尿的患者明显不会感觉到太多的疼痛。首次排尿时及排尿24 h 后,实验组患者的肉眼血尿发生率及隐血试验阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过两种治疗方式的作用便可知道,二者对患者起到的作用基本一致。将两种方式相对比,改良尿管拔除法的效果更佳。尽管传统的常规方式也可对心内科疾病患者起到很好的效果,但是不管是患者的舒适程度,还是在不同时间的肉眼血尿发生率及隐血试验阳性率,其效果均不如改良尿管拔出法［9-12］。说明针对心内科疾病患者来说,使用改良尿管拔除法的效果更好。

综上所述,两种方式都可对心内科疾病患者起到将死尿潴留发生率的作用,但是使用改良尿管拔除法的患者舒适度更高,且肉眼血尿发生率及隐血试验阳性率相对较低,建议在心内科疾病患者中广泛使用。