泼尼松片治疗白癜风的价值探讨

刘毅

白癜风是一种后天获得性、局限性黑色素脱失病,可发生于身体的各个部位,常见于面部、手腕、背部等部位,主要表现为局部皮肤黑色素脱失使得皮肤呈白色或乳白色,白斑通常无固定形状且表面光滑［1］。目前我国白癜风发生率不断升高,虽然该病对生命安全的影响小,但是其对患者身体美观会造成较大的影响,尤其是面部出现白斑的患者,容易影响其工作与生活,导致患者出现比较严重的身心应激反应,因此需要尽早采取有效的治疗措施。目前临床医学仍未明确该病的发生机制［2］。该病的主要病理基础在于黑色素合成减少或吞噬、破坏,多数学者认为该病的发生与黑色素自身破坏、遗传、自身免疫、微量元素缺乏以及精神等因素有密切的相关性［3］。目前临床对于该病通常是采取药物治疗,其中他克莫司是一种免疫抑制剂,该药物可通过抑制白细胞介素-2 的生成起到抑制T 淋巴细胞的作用,对于自身免疫性疾病具有较好的治疗效果。但是该药物在白癜风临床治疗中的总体效果不够理想,因此仍旧需要寻找更加有效的治疗方案［4］。泼尼松是一种糖皮质激素,其具有较好的抗炎以及抗过敏作用,能够有效抑制结缔组织的增生,减轻炎症渗出,抑制组胺形成,在联合他克莫司中能够提高白癜风的治疗效果［5］。为了观察泼尼松的治疗效果,本文选取2020 年1～12 月医院收治的104 例白癜风患者进行分组研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月医院收治的104 例白癜风患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组52 例。观察组患者中男30 例,女22 例；年龄19～56 岁,平均年龄(36.2±5.8)岁；白斑面积8.6～56.5 cm2,平均白斑面积(25.6±7.2)cm2。对照组患者中男28 例,女24 例；年龄18～58 岁,平均年龄(36.4±7.2)岁；白斑面积9.1～58.2 cm2,平均白斑面积(26.1±11.3)cm2。两组患者性别、年龄、白斑面积等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取单药他克莫司治疗,具体用药方法为：在皮损位置使用0.1%他克莫司软膏涂抹,2 次/d,连续用药4 个月。

1.2.2 观察组 采取他克莫司联合泼尼松片治疗,他克莫司用药方法同对照组,泼尼松片的用药方法为：口服泼尼松片10 mg/次,2 次/d,连续用药4 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应(高血压、心绞痛、心悸、荨麻疹)发生情况及治疗前后T 细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。疗效判定标准根据参考文献［2］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为92.3%,明显高于对照组的76.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

2.3 两组患者治疗前后T 细胞亚群指标比较 治疗前,两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后T 细胞亚群指标比较()

表3 两组患者治疗前后T 细胞亚群指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

白癜风是皮肤科的常见病,目前临床尚未明确该病的发生机制,主要与皮肤黑色细胞功能异常有关,表现为局部皮肤色素脱失,可发生于身体的各个部位,该病通常无自觉症状,但是对患者的正常生活仍旧有较大的影响,尤其是面部出现白斑的患者［6］。因此需要尽早采取有效的治疗措施。

他克莫司是一种大环内酯类药物,是新一代的免疫抑制剂,是白癜风治疗的首选药物,能够在T 细胞早期影响细胞因子转录,从而降低T 细胞的活性,抑制相关细胞因子合成,对于T 细胞影响黑素细胞的病理过程具有一定的干扰作用,从而为黑素细胞的生长繁殖提供有效环境［7,8］。他克莫司能够影响角质形成细胞的生长,为黑素细胞迁移提供便利的条件。该药物能够有效促进黑素细胞的活化与增殖,并且具有较高的安全性,长期外用不会引起较多的不良反应,因此在白癜风的临床治疗中得到了广泛的应用［9］。但是部分患者在采用他克莫司治疗中没有获得理想的疗效,因此仍旧需要寻找更加高效安全的治疗方法。

泼尼松是一种肾上腺皮质激素类药物,具有较好的抗炎、抗过敏作用,该药物常用于各种严重急性细菌感染、严重过敏性疾病、风湿病、免疫系统疾病的临床治疗中,口服用药后吸收速度较快,半衰期为1 h,可与皮质激素转运蛋白结合转运至全身,其本身无生物学活性,经肝脏转化为泼尼松龙发挥药物作用［10-12］。该药物可有效稳定细胞膜,抑制巨噬细胞吞噬并且破坏参加免疫活动的淋巴细胞,抑制抗体生成,扰乱补体系统,进一步阻碍炎症介质的释放,从而有效修复神经细胞功能异常情况,改善黑色素缺失的情况［13］。泼尼松的免疫调节作用能够有效改善黑素细胞功能,且小剂量用药不会引起较多的不良反应,本次研究用药剂量仅为10 mg,属于正常生理分泌量,轻微肝功能不全患者也可以使用,能够弥补他克莫司在临床治疗中的缺陷,进一步提高白癜风患者的治疗效果［14-16］。将泼尼松联合他克莫司能够发挥双重改善白癜风临床症状的效果,有助于改善患者的生活质量。本次研究结果显示：观察组患者总有效率为92.3%,明显高于对照组的76.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见泼尼松联合他克莫司具有较高的治疗效果与安全性。

T 细胞作为免疫系统的重要因子,参与各种免疫反应,T 细胞激活之后可分化为效应T 细胞,从而完成免疫反应与免疫应答［17］。当T 淋巴细胞亚群分化数量与种类异常时,其功能会发生一定的改变,引起免疫功能紊乱［18］。本次研究中,治疗后,观察组患者CD4+(36.3±5.9)%、CD4+/CD8+(1.5±0.6)高于对照组的(33.1±5.8)%、(1.2±0.5),CD8+(24.8±5.0)%低于对照组的(28.4±6.3)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见泼尼松的应用有助于改善患者的T 淋巴细胞亚群水平,从而调节机体的免疫功能。

综上所述,泼尼松在白癜风治疗中的应用有助于改善患者的免疫功能,从而提高临床疗效,且具有较高的安全性,值得推广使用。