提升基层医疗服务能力，数字技术大有可为

杨琳

把医院搬到云上，一台电脑就能链接县、乡、村三级医疗资源。

疫情催化下，互联网医疗发展迅速。数据显示，全国互联网医院从2018年的100多家增长到目前的超1700家。在数字技术快速融合应用的背景下，互联网医疗已经成为促进优质医疗资源覆盖基层的重要途径。

前不久，国务院印发《“十四五”数字经济发展规划》，提出加快互联网医院发展，推广健康咨询、在线问诊、远程会诊等互联网医疗服务。今年全国两会上，政府工作报告提出，推动优质医疗资源向市县延伸，提升基层防病治病能力，使群众就近得到更好医疗服务。

互联网医疗如何更好地服务基层群众，尤其是7亿多县域人口？通过技术创新，互联网医疗还将带来怎样的未来图景？《中国经济周刊》记者在全国两会期间进行了采访。

“这些年乡镇卫生院、社区医院数量持续增加，为何患者仍舍近求远去大医院就诊？究其原因还是基层医疗机构能力欠佳。”全国人大代表、苏北人民医院医疗集团理事长王静成说。

近年来，王静成一直在推动优质医疗资源从东部地区向中西部地区流动。搭上“互联网+医疗”这趟“顺风车”，通过远程医疗、远程影像、远程病理、远程心电、远程查房等技术，偏远地区群众可就近享受优质卫生健康服务，改善基层医疗机构的就医体验。

医疗资源分布不均是中国长期面临的问题。优质医疗资源集中于东部沿海城市及经济发达的大中城市，而乡镇、农村基层医疗服务能力滞后。随着数字技术在医疗领域不断发展，优质医疗资源在基层落地被赋予了更多可能。

全国政协委员、宣武医院神经科首席专家凌锋表示，互联网技术对于基层医疗特别重要，甚至可以说是提高基层医疗水平“离不开的工具”。互联网医疗很重要的特点在于均值化，可以突破地域限制，帮助改变人们看病难、看病贵的现状，这对改变中国医疗资源不均衡的现状有很大意义。

互联网技术对于提升基层医疗服务能力带来了哪些实际的价值？

“可以形象地归纳，互联网医疗给基层带来了‘三朵云’：云医院、云药房、云服务，帮助解决基层医疗的痛点。”阿里健康董事长兼CEO朱顺炎表示。

云医院包括智能导诊、远程问诊、用药指导、健康科普等全方位的医疗服务，让基层患者实现“一部手机管健康”，同时也帮助医生高效地管理和服务患者。云药房让偏远地区群众也可以便捷地上网买药品和家用器械，同时，利用安全用药AI、追溯码、智慧物流等技术，让老百姓“买对药”“买好药”，以及买到当地县城买不到的适宜药物。云服务则把慢病管理等一系列院外服务搬到云上，大大丰富了用户的健康方案。

在朱顺炎看来，“三朵云”背后是医疗健康行业和数字技术的紧密融合。“从医学知识图谱、云计算，到医疗AI，数字技术拓展了医疗健康服务在基层的可及性、效率和质量。我们相信，数字技术对于提升基层医疗的服务能力，是大有可为的。”

《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021年12月，在线医疗用户规模达2.98亿，同比增长38.7%，是用户规模增长最快的一类应用。在阿里健康，一年的在线问诊服务量上亿人次。其中，一半以上患者来自基层地区。

“在基层调研走访中我们发现，很多不发达地区的村里老人、残疾人和慢性病患者更需要帮助。”凌锋委员表示。

中国慢性病患者人群已超过3亿人，慢性病负担已占到总疾病负担的70%，每年高达上万亿元。健康中国行动提出，持续降低重大慢性病过早死亡率，强化慢性病筛查和早期发现。

“借助数字技术的能力，互联网医疗可以服务线下体系难以承载的海量需求，也可以时刻陪伴在患者身边，帮助他们进行科学的慢病管理，并提供非常重要的医生支持、药品支持、智能医疗器械、医学教育等方面的支持。”朱顺炎说。

去年重阳节，淘宝上线了“拍药瓶买药”功能。手机打开“淘宝拍照”功能，将摄像头对准药盒，就能相对准确地完成药物识别，进入相应页面。事实上，慢病患者中有很多是老年人，而很多药品的中文通用名都存在名称长、生僻字较多等情况，给老年人买药找药增加了障碍。“拍药瓶买药”功能，正是在数字技术加持下，为老年慢病患者提供的便利。

互联网医疗对慢病管理的价值得到越来越多的认可。阿里健康2022财年半年报数据显示，其慢病用户人数同比增长170%。

全国政协委员、宣武医院神经科首席专家凌锋

在基层，互联网慢病管理的效果已经得到实践证明。2020年11月，浙江省天台县人民医院在阿里健康、熙牛医疗的技术支持下，上线全国首个县域“云上医共体”，覆盖全县120家医疗机构，实现了县、乡、村医疗资源一体化管理，把优质服务送到“田间地头”。上线一年，县域就诊率提高了5.3%，家庭医生签约覆盖率显著增加，高血压、糖尿病等慢病控制达标率提升20.2%。

全国人大代表、河南省通许县大岗李乡苏刘庄村乡村医生马文芳从事村医工作已经50多年，作为扎根最基层的医疗力量，乡村医生在农村慢病防治的第一线发挥着不可替代的作用。

“通过互联网远程诊断，老百姓在家门口就可以接受大医院大医生的治疗，不必担心病情被耽误，也不用一有病就跑很远的路就医。”马文芳建议，加强乡村互联网医疗的建设完善力度，通过硬件和技术升级，让老百姓能更好享受互联网带来的健康生活。同时，也希望通过互联网远程培训，使基层医生的技术能力得以提升，更好地为乡亲们提供服务。

互联网医疗的蓬勃发展，离不开强有力的技术底座。近年来，云计算、AI、5G等技术快速发展，使得医疗健康服务有了丰富的创新实践。

以医疗AI为例，各种智能算法可以帮助提升医疗、药品及慢病管理等服务。比如智能导诊，在线问诊时帮助患者快速找到适合的医生，问诊后帮助医生做问诊小结，在患者和医生端同时提升效率。

“对数字技术而言，最重要的是应用场景。没有好的应用场景的技术，一定不是好的技术。基层医疗健康，是数字技术最有温度最有效率的一个应用场景。”朱顺炎说。

在他看来，数字技术应用在医疗领域，最基础也最急需的一项是建设医学知识图谱。而这也是阿里健康正在下大力气去攻克的堡垒。医学知识图谱是医疗AI的基础技术，也是“三朵云”（云医院、云药房、云服务）的基础技术。通过动态数据的挖掘、关联、推理、融合，以及统一的专业术语和编码标准建设，形成标准化、高效率、高智能的医学知识库，从而提升在线诊疗、药品供给、慢病管理、医学科普等工作的水平。

随着技术不断迭代，更多远程医疗服务不再难以企及。谈及行业未来，朱顺炎表示，最期待实现的一个场景是：医疗级的各种设备和应用能够在家庭落地，给用户提供一些适合到家的医疗级解决方案，也为医院分担压力。

到达这一未来图景，还需要行业共同努力解决一些障碍，包括医疗级的设备普及至家庭。目前，诸如智能血压计、血糖仪、健康监测手环等产品已经走进家庭。随着技术不断迭代，医疗级的设备会离用户越来越近。

“国家一直大力支持互联网医疗行业在规范化的基础上快速发展。疫情发生以来，人们的健康意识也大大增强，也更习惯在线的医疗健康服务了。可以说，我們目前处在行业发展的好时代。”朱顺炎表示，通过同行携手、技术迭代，使得人们的医疗健康体验呈现全新的面貌，是很让人兴奋的，也是真正对社会有价值的事情。

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