微信健康教育对大学生膳食宝塔及相关营养知识知信行影响的研究

李兴志　侯玉蓉 （佳木斯大学公共卫生学院 黑龙江

摘要：了解大學生膳食宝塔及相关营养知识知晓情况及其态度行为现状，采用自编问卷对佳木斯大学预防医学专业学生进行现场调查，并通过微信对其进行为期一个月的健康教育干预后，使用同一问卷再次进行调查，对比干预前后大学生知识态度行为变化情况。微信健康教育后，该校预防医学专业大学生对膳食宝塔及相关营养知识的知晓情况显著提高、营养态度明显改善、大学生多数营养行为得到显著改善，而学生吃蔬菜、大豆及其制品、水产品、畜禽肉类及吃宵夜的情况虽有所改变，但差异无统计学意义。微信健康教育对提升大学生膳食宝塔及相关营养知识的知晓情况、改变大学生营养态度、营养行为方面具有积极作用。

关键词：健康教育  膳食宝塔  知信行  微信

中图分类号： G717    文献标识码：A   文章编号：1672-3791（2022）02（a）-0000-00

Study on the Influence of Health Education on Knowledge， Attitude and Practice of Dieatry Pagoda and Relevant Nutritional Knowledges in College Student Based on Wechat

Abstract：To understand the knowledge of food pagoda and its attitude and behavior of college students，A self-designed questionnaire was used to conduct a field survey on preventive medicine students of Jiamusi university， after a one-month intervention in health education through WeChat， the same questionnaire was used to conduct another survey to compare the intervention effect. After health education college students' awareness of diet pagodas and related nutrition knowledge was significantly improved， nutrition attitudes improved significantly， most nutrition behavior has improved significantly， while the students eat vegetables， soybean and its producets， aquatic products， livestock and poultry meat and to eat snack situation has changed ，but there was no statistically significant difference. WeChat health education plays a positive role in promoting the awareness of college students' diet pagodas and related nutritional knowledge， and in changing their nutritional attitudes and behaviors.

Key Words：Health education; Dietary pagodas; Knowledge-attitude-practice; Wechat.

《中国居民平衡膳食宝塔》（以下简称“膳食宝塔”）是根据中国居民膳食指南，结合中国居民的膳食结构特点设计的，它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，并以直观的宝塔形式表现出来，便于群众理解和在日常生活中应用。在高度重视健康的今天，合理的饮食结构已经成为影响人体健康的重要因素之一，大学生作为国家的未来和希望，其健康水平将直接影响到国家的建设和发展[1]。大学时期是学习知识和长身体的重要时期，同时也是形成良好的饮食和生活习惯的重要阶段，紧张的学习和脑力劳动使得大学生急需合理的膳食营养及良好的饮食习惯[2-5]。但已有研究表明，当代大学生的营养状况不容乐观，营养不良与营养过剩情况并存，这些现象的发生与学生的日常饮食不当密切相关，我国大学生需要适当的营养教育与指导以改善其饮食习惯和营养状况[6-8]。因此，该研究对佳木斯大学预防医学专业326名学生进行微信健康教育，对比干预前后学生营养知识知信行状况，为加强学生营养认知，改善其态度行为提供参考依据。

1 研究对象与方法

采用典型调查的方法，整群抽取佳木斯大学预防医学专业326名学生，采用自编膳食宝塔及相关营养知识知信行调查问卷进行现场调查。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法

以2016版中国居民膳食指南及膳食宝塔为基础[9]，查阅文献并咨询相关专业人员，自编调查问卷，并在一个年级开展预调查。问卷经反复修改完善之后，进行正式调查。问卷经由培训过的调查员现场发放并回收核对。微信健康干预一个月后对同一人群以相同问卷再次进行调查。健康干预方式：建立微信公众号及微信群，每周推送3次膳食宝塔及相关营养知识宣传，干预时间为1个月。

1.2.2 知信行评价方法

调查内容包括被调查者的基本信息、膳食宝塔基本知识、态度和行为等。此次共调查326人，微信干预前后，分别回收有效问卷313份，回收率96%。

1.3 统计分析方法

调查数据采用EpiData3.1建立数据库并进行双人录入，用SPSS19.0软件进行数据分析，采用c2检验进行统计学处理，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

所调查的313名对象年龄为18～24岁，平均年龄为（19.93±1.43）岁，其中男性105人（33.6%），女性208人（66.4%）。

2.2健康教育对大学生膳食宝塔及相关营养知识知晓情况

通过健康教育，大学生对健康的标准、膳食宝塔层级、膳食宝塔的具体内容及相关营养知识的认识均有所提高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.3健康教育前后大学生营养态度变化情况

通过为期一个月的微信健康教育，大学生对早餐的重要性、零食是否能够代替三餐、饮料是否可以代替水、蔬菜水果是否可以互相替代、是否愿意改变不良饮食习惯、是否重视饮食与营养情况、营养补充方式及合理饮食是否对学习工作有帮助、饮食结构合理性以及是否需要学习一些营养知识的认识均有所提高，且干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表2。

2.3饮食行为改善情况

健康教育之后，大学生每天吃早餐的情况达50.16%，干预前后差异有统计学意义（c2=9.6， P < 0.05）;学生每天吃水果，喝牛奶，吃蛋类的情况分别增加为34.5%、24.6%、31.3%，干预前后差异具有统计学意义（c2=10.1， 10.4， 12.1， P < 0.05）;大学生每日吃蔬菜，大豆及其制品，水产品，畜禽肉的情况有所增加，但是干预前后差异无统计学意义（P > 0.05）;大学生每天吃外卖的情况降低为20.77%，干预前后差异有统计学意义（c2=10.4， P < 0.05），经过健康教育，大学生吃煎炸类食物及咸菜和腌制食品的情况有所下降，分别为31.3%和5.1%，干预前后差异有统计学意义（c2=9.6， 17.1，P < 0.05， P < 0.01）。大學生吃宵夜的情况有所下降，但干预前后差异无统计学意义（c2=5.5， P > 0.05）。具体情况见表3。

3 讨论

该研究发现，对佳木斯大学预防医学专业学生进行膳食宝塔及相关营养知识微信健康教育后，其营养知识知晓率显著提高。学生对膳食宝塔建议每天谷薯类的摄入量、膳食宝塔建议每天大豆与坚果的摄入量、膳食宝塔建议每天饮水量、每天成人的运动量这4个问题的知晓率由教育前的低于30%均提高为60%以上。说明在高校开展营养健康教育是十分必要的，而微信健康教育作为一种方便而快捷的手段，可以收获良好的效果[10-11]。

该研究结果显示，预防医学专业大学生营养态度良好，并认为营养知识很重要，愿意为了自身健康改变其不良饮食习惯，这与买晓颖等人[12]的研究结果相一致。在获取营养知识的途径问题上，多数学生是通过课程、讲座，网络上获知，微信作为中国的一款主流社交软件，拥有数量庞大的用户群体，已有研究表明微信作为健康教育手段可以收获良好的效果。赵娟娟[13]通过对湖北经济学院法商学院347名学生进行“获取营养与健康知识的途径分布情况”及“大学生对营养与健康教育途径的接受程度”调查，结果显示60.63%的学生通过微信公众号获取知识，51.15%的学生希望通过开办相关公众号来获取营养与健康知识。杨莉娜等人[14]对新疆医科大学附属肿瘤医院肺内科40例住院治疗肿瘤患者进行微信健康教育，结果显示干预后病人在情绪、认知、生活质量方面均有提高。以上研究均说明基于微信平台的健康干预方式顺应发展趋势，符合网络时代要求，深受公民的喜欢，接受度较高。在该研究中，经过健康教育之后，营养态度良好的学生比例有所增加，说明以微信为媒介的健康教育在该研究中取得了良好的效果。

有研究表明当代大学生吃宵夜的现象较普遍，究其原因可能与在校生晚饭吃的较早有关，另外过多及过迟吃宵夜可能会影响睡眠情况，从而导致多数学生忽略了第二天的早餐[15-16]。有研究发现大学生食物摄入频率偏低，分析其原因可能与经济条件，个人饮食喜好，饮食习惯等息息相关[17]。在该研究中，尽管学生对营养知识具有一定掌握并具有良好的营养态度，但是忽视早餐，喜食宵夜、外卖、煎炸类食物的情况较普遍，并且对水果、牛奶、大豆及其制品、蛋类、水产品的摄入频率较低。经过微信健康教育后，学生吃早餐、水果、蛋类、喝牛奶的比例有所增加，吃外卖、煎炸类食物、咸菜和腌制食品的情况得到改善，差异有统计学意义;而学生吃蔬菜、大豆及其制品、水产品、畜禽肉以及宵夜的情况虽有所改善，但差异无统计学意义，说明微信健康教育对学生的饮食行为具有一定的改善作用，但仍有部分饮食习惯难以在短时间内改变，需要对其进行较长时间有针对性的营养健康教育。

该研究结果显示经微信健康教育干预后，佳木斯大学预防医学本科生的营养知识水平得到显著提高，营养态度良好学生比例有所增加，饮食行为虽有改善但对部分饮食行为的认识及纠正力度还有待加强。此次干预时间短，效果显著，显示出微信健康教育的优势，为我国高校根据具体情况进行不同方式的健康教育提供科学性参考意见。但此次健康教育目标人群为医学类专业学生，具有一定的营养知识基础，今后教育重点可调整为实践性教育;而对于非医学类专业学生可以尝试加入基础性营养学教育，促进积极营养意识的形成。另外进行健康教育还应重视学生的主体作用，鼓励学生通过多种渠道丰富自身营养知识，培养科学营养态度;医学类专业学生与非医学类专业学生结成互助小组，共同提高;利用课余时间组织改善学生饮食行为的实践活动等，营造出人人关注、人人参与的健康教育氛围，进而达到提高大学生营养知识水平，改善其饮食行为的目的。

参考文献

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基金项目：黑龙江省大学生创新创业训练计划项目（项目编号：201810222016）;黑龙江省卫生计生委科研课题（项目编号：2018-280）。

作者简介：李兴志（1996—），男，本科在读，研究方向为人群营养。

通信作者：侯玉蓉（1988—），女，硕士，讲师，研究方向为营养与食品卫生学，E-mail：houyurongfly@163.com。

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