抗炎保肝类药物

文 袁超

上海肝癌研究所前任所长汤钊猷院士曾说：“治疗疾病就像打仗一样，有二大原则即：消灭敌人，保护自己”。保肝类药物就是“保护自己”。

肝脏损伤有许多原因如生物、化学、物理、免疫、遗传等。肝脏损伤有许多疾病可以明确病原，如病毒性肝炎、药物、酒精等，治疗上首先是去除病因（消灭敌人），去除病因从根本上去除了疾病的根源，但疾病引起的损伤及由此而产生的症状、体征，需要我们帮助解决。有些疾病病因不明确或目前还没有去除病因办法，只能常用保护自己的方法。

抗炎保肝药物种类很多。根据我国“肝脏炎症及其防治专家共识——2014”将抗炎保肝药物分为5类：

1.抗炎类药物：以甘草酸类制剂为代表；具有抑制炎症因子、免疫性因子；免疫调节：刺激单核-巨噬细胞系统、诱生γ-干扰素，增强NK细胞活性；可抗过敏、抑制钙离子内流等作用。

2.肝细胞膜修复保护剂：代表药物为多烯磷脂酰胆碱。与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞再生。

3.解毒类药物：代表药物为谷胱甘肽；参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢，具有抗氧化作用，减轻组织损伤，促进修复。

4.抗氧化类药物：代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇；抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力。

5.利胆类药物：代表药物为S－腺苷蛋氨酸（SAMe）及熊脱氧胆酸。促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用。

对于肝脏炎症，无论是否存在有效的病因疗法，均应考虑实施抗炎保肝治疗。抗炎保肝药物治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分，不能取代抗病毒等病因治疗。

抗炎保肝药物的药理作用存在差异，各有特点。应结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择。

同时使用的抗炎保肝药物种类一般不宜过多，通常选用1～2种抗炎保肝药物，以免增加肝脏负担；且通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用。用药期间注意定期随访监测，及时调整治疗方案。

用药疗程应根据不同病因及病情而定，并注意逐渐减量、维持治疗，然后缓慢停药，以免病情反复。

适当休息，合理饮食，养成良好生活方式，控制或避免各类肝损害因素的刺激，定期体检和发现肝脏病情，上述措施对于防治各类肝脏炎症具有重要意义。