做完手术这么吃，康复速度特别快

戴民慧 王曦

戴民慧   中南大学湘雅医院营养科主管营养师。自主开展了体重管理项目，取得良好成果。擅长减重、增重、增肌等个性化营养治疗。

王曦   中南大学湘雅医院营养科临床营养师。擅长肥胖、糖尿病、痛风等疾病的营养管理。

对抗疾病，其实就是身体与疾病的战斗。手术是这场战斗的一项重要武器，但也是一种创伤性的治疗手段。手术带给患者的绝不是一个伤口那么简单，创伤可以引起神经系统、内分泌系统、循环系统、免疫系统等多个系统的连锁反应，导致新陈代谢过程的改变。手术虽然是治疗疾病所需，但机体对创伤的忍受，会导致体内营养高度消耗。因此， 患者在术前做好充足营养储备，可增加对手术和麻醉的耐受力。术后如及时补充营养，尽快恢复正氮平衡，就能使伤口迅速愈合，早日康复。

手术之后身体的营养物质消耗增加，分解过程大于合成过程，这种现象手术越大越明显。术后营养补充的目的就是为了减轻术后高分解状态，减轻人体本身营养物质尤其是肌肉的消耗，从而提高患者免疫力，改善体力，提高术后生活质量。文献证实，充分的术后营养可以减少术后感染、促进切口愈合、增进食欲、增强体力、减少睡眠障碍，极大提高术后生活质量。

很多患者及家属知道术后需要补充营养，却并不知道术后该如何补充营养。有的甚至在术后初期就给患者喝大补汤，以期能让患者增加营养，尽早康复。殊不知，这样做不仅对患者无益，还有可能危害患者的健康。

对身体伤害不大的手术，如单纯的甲状腺瘤切除术、乳腺纤维瘤切除术等。术后麻醉清醒后就能开始进食。这种情况下是不需要额外的营养支持，正常饮食就好。否则易造成营养过剩，导致血糖血脂升高，不利于伤口愈合与健康恢复。

大手术后固然需要补充较多的营养，但由于手术创伤大，患者往往胃口欠佳。应进食易消化，营养密度高的食物。

首先，一定要保证足够热量。这是术后营养支持的基础。总热量的50%～60%应由碳水化合物提供，也就是我们说的主食。由于术后消化功能较弱，一般不建议吃太多粗粮杂粮，还是以精制米面为主。脂肪不宜太多，以免消化不良。

其次，要保证足够的维生素和蛋白质。大手术后维生素的消耗量要比平时多得多，蛋白质的需求也比平时多，因此这两种营养成分一定不能少。牛奶、酸奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉都是不错的选择。

最后，为了适应术后疲弱的循环系统，食物要容易消化。蔬菜需要做得精细一些，还要选择膳食纤维少的蔬菜。

很多患者家属觉得手术之后要好好补一补，对吃相当考究，认为各种滋补汤类最有营养，又比肉更好消化，但其实常常适得其反。汤中的成分多是水、脂肪和盐，真正能促进组织生长、伤口愈合的蛋白质其实都藏在肉里！所以，喝汤时别忘了吃肉才是补营养。如果患者术前就存在尿酸高、血脂高的情况，喝汤更是万万不可取。

对于口腔、咽喉部位的手术，在术后麻醉恢复后能饮水的情况下，就可供给食物了。但是患者不能经口吃或者吃不够，那就要“肠内营养”了。“肠内营养”就是通过鼻胃管、鼻肠管等方式，将食物做成匀浆打进管内;或者直接使用肠内营养制剂打进管内。而“流食”就是极易消化、含渣很少，在室温下呈流体状态的食物，包括肉汤、牛奶、米汤、蔬果汁等。为了补充蛋白质，还可以将水替换成牛奶制备。等到伤口及消化功能进一步恢复，可以过渡到“半流质”“软食”，比如软米饭、烂面条、肉泥等直到最终的普食。

对于胃肠道手术的患者，需要循序渐进地刺激胃腸道的蠕动及消化吸收功能，慢慢恢复正常饮食。刚恢复正常饮食时，要避免吃含膳食纤维较多的蔬菜、瓜果及粗粮，如剩饭、冷红薯、芹菜、韭菜等，同时避免吃油腻菜、烟熏腊肉，饮食要清淡少油，少吃过烫的食物。

肿瘤术后患者常须放化疗辅助治疗，恶心呕吐等是常见的副反应。对患者来说，首先是保证足够能量。抗肿瘤过程其实是消耗大量能量及蛋白质的过程，如果机体没有足够的蛋白质储备，免疫力降低，其他器官受损严重，也许根本坚持不了化疗药物，生存率大大降低。因此，吃够非常重要，吃够蛋白质更加重要。吃不够就需要补充高能量的肠内营养制剂及乳清蛋白粉。其次，可以少食多餐，空腹会让恶心呕吐的症状更严重，时刻准备高蛋白、高能量的小零食如坚果，即便不饿也可以随时吃。最后，可多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃深加工食物，补充维生素B1和鱼油改善食欲，吃常温的干的食物，如面包、苏打饼干等。

好的营养状况才能提升免疫力，促进伤口愈合，恢复体能;术后遵医嘱，科学进补康复快。

（编辑    王    幸）

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