全面护理提升胃癌患者术后生活质量

李丛

胃癌是一种比较常见的恶性肿瘤，位居我国恶性肿瘤发病人数的首位，其发病年龄一般在50岁以上，男性多于女性。

-正确认识胃癌-

1.早期诊断率低

胃癌能够发生在胃部的任何位置，约有半数以上的胃癌患者的主要发病部位在胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后胃壁均能受到疾病的累及。大多数的胃癌患者早期不会出现显著的临床症状，部分患者会出现类似胃炎或者胃溃疡等慢性胃病的症状，如上腹部不适、嗳气等情况，所以常被患者忽略。因此，当前我国胃癌的早期诊断率较低。目前，临床上常选用手术、化疗等方法进行治疗。

2.发病因素

（1）地域

胃癌的发病率存在显著的地域差异性，我国西北部、东部沿海地区居民的胃癌发病率比南方地区高。

（2）饮食

长时间食用重口味、腌制以及熏烤等食物的人群，胃癌的发病率较常人高。这类食物中的亚硝酸盐、多环芳烃化合物、真菌毒素等致癌物质的含量比较高。

（3）吸烟

吸烟人群胃癌的发病率，比不吸烟的人群高50%左右。

（4）癌前病变

胃癌患者的发病因素还包括癌前病变。癌前病变主要是指容易出现癌变的胃黏膜的病理性改变——胃部正常的良性组织细胞逐渐转变为癌症组织。因此，部分胃部的良性疾病如胃息肉、慢性萎缩性胃炎等也可能发展为胃癌。

-术后护理很关键-

1.基础护理

胃癌患者手术后在住院期间，家属及医护人員要尤其注意观察患者的生命体征变化、神志状态、切口渗出物、置管引流液和尿量情况。全麻患者在清醒前不能枕枕头，应平卧并将头部偏向一侧，以防呕吐造成呼吸困难。麻醉清醒后，若条件允许，可让患者呈稍低的半卧位，以减轻创口局部张力，促进呼吸循环正常，减轻身体不适感。为促进创口尽早愈合，患者可遵医嘱在短时间内禁食以减少胃部运动。

2.尿道护理

术后，家属和医护人员要做好导尿管护理，保证出入量——即饮水量和排尿量均衡，注意观察导尿管是否有弯折堵塞状况。拔管之前需要定时夹放尿管——夹住尿管，每间隔五小时左右在患者有尿意的时候开放尿管，以训练患者膀胱的收缩能力。

3.呼吸道护理

患者咳嗽时，需稳定情绪采取半坐卧位，尽力地深吸气然后摒住呼吸，再大力地呼气，尽可能地将肺内深部的痰液咳出。家属可从下往上叩击患者的背部，振动肺内的痰液促进其从气道排出。必要时，还可以采取头低脚高的体位进行痰液引流。为预防肺部损伤，可遵医嘱通过超声雾化吸入治疗来减轻喉咙肿痛、肺部堆积痰液等情况。

4.术后早期活动

术后第二天，若身体允许，患者可在护理人员的协助下进行活动，如散步。活动量因个人体质而定，合理且规范的运动能促进胃部蠕动，进而防止肠道粘连、术后下肢静脉栓等一系列并发症的发生。病情较重、年岁较大、抵抗力较差的患者可遵医嘱进行活动。

5.学习相关知识

当患者准备出院时，家属及患者本人需向医护人员认真学习康复、护理知识，体育锻炼知识。患者术后的第一年内，每三个月需要到门诊复查;术后的第二年，每六个月复查一次;第三年之后每年复查一次。

6.家中饮食护理

患者术后需保证营养素供应充足，并注意避免摄入过多的糖类物质，以免出现相关并发症，影响病体恢复。可多选择一些容易消化、富含蛋白质的食物，以满足机体的恢复需求。应按照每千克体重1～2克的标准摄入蛋白质类食物。饮食宜清淡、好消化，可选择粥、牛奶等食物，适度多吃新鲜的瓜果蔬菜，保证摄入充足的维生素。

为了避免发生术后并发症，需要严格控制患者的每餐摄入量，减缓进食速度，避免食物、汤水一下子通过胃部，从吻合口（即手术中的缝合处）迅速进入肠道。患者进食后应休息15分钟左右再进行其他活动。

7.运动助康复

在家休养期间，患者可以适当进行锻炼，通过慢走、散步提高身体素质。也可以每天轻揉腹部15分钟左右，每天早晚各一次，帮助胃肠道消化食物，提高康复速度。

8.心理护理需坚持

家属要多陪伴患者，帮助患者建立积极心态对抗疾病。此外，由于胃大部分切除的患者在康复阶段容易出现并发症，家属需提前为患者做好心理建设，利用对方能够接受的语言鼓励其积极面对，让患者明白全家人会与其共同面对疾病，加强患者战胜疾病的信心。