CT 和核磁共振诊断股骨头坏死的效果对比

陶新元

甘肃省张掖市临泽县中医医院 甘肃临泽 734200

股骨头坏死为临床骨科常见疾病，属于多发性疾病，而且该疾病的发病机制复杂，临床治疗难度较大。随着股骨头坏死的病情逐步发展、加重，若患者未得到及时有效的对症治疗，则其临床治疗难度明显加大，最终甚至发展为疾病无法治愈。因此，早期诊断股骨头坏死、早期治疗股骨头坏死具有重要作用。目前临床诊断股骨头坏死的方法包括CT、核磁共振检查方法等[1]。本次研究工作旨在探讨CT和核磁共振诊断股骨头坏死的效果对比。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择从2015年1月～2018年12月收治的50 例股骨头坏死患者作为对象，其中男34 例，女16 例，年龄30～59岁，平均年龄为（43.50±3.50）岁；分期：Ⅰ期18 例，Ⅱ期17 例，Ⅲ期11 例，Ⅳ期4 例；单侧坏死32 例，双侧坏死18 例。病程时间1～33 个月，平均病程时间为（6.50±3.05）个月。所有股骨头坏死患者均对此次研究工作内容知情同意，均已签署知情同意书，且均已征得医院伦理委员会批准与同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组股骨头坏死患者接受CT 检查[2]。CT 检查方法具体实施如下：选择仪器为GE64 排CT 扫描仪，协助患者调整体位为仰卧位，开展病灶处扫描，扫描层厚调整为20mm，扫描层距调整为10mm；若检查不够准确，则操作者可以予以加厚扫描病灶，加厚厚度调整为5mm；记录保存所得数据资料。

1.2.2 研究组

研究组股骨头坏死患者接受核磁共振检查[3]。核磁共振检查方法具体实施如下：选择仪器为GE1.5T 磁共振诊断仪，协助患者调整体位为仰卧位，扫描层厚为4mm～9mm，层间距调整2mm，矩阵256*256；嘱咐患者伸直患肢并且外旋约15°，首先给予常规矢状位自动旋转回波与T 加权，接着实施快速自动旋转回波T2 加权像以及T2 脂肪抑制成像，部分患者实施冠状面成像扫描。

1.3 观察及判定指标

比较分析两组股骨头坏死患者的诊断效果[4]以及疾病分期诊断结果[5]。除此之外通过观察比较CT和核磁共振两种方法对于股骨头坏死阳性检出率。具体的评判标准是：Ⅰ期坏死，髋关节有轻微的疼痛感，并且疼痛感始终保持持续不间断性，当患者行走的时候会使疼痛加重；Ⅱ期坏死，髋关节疼痛，并且在疼痛的时候会有明显的酸痛、钝痛以及针扎似的疼痛，除此之外疼痛感会逐渐的向腹股沟、臀后侧以及大腿的内侧部位延伸，在患者活动过程中剧烈疼痛以及麻木感；Ⅲ期坏死，患者有非常明显的疼痛，并且髋关节疼痛持续且强烈，当站立时会加剧疼痛的感觉；Ⅳ期坏死，患者有非常强烈的疼痛感，有时候会难以忍受，无法站立，并且股骨头的形态以及结构有较为明显的改变，骨小梁结构发生变异且股骨头大面积的出现塌陷现象。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比率表示，进行X2检验比较；计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验。以P＜0.05 形式表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较CT 与核磁共振的诊断股骨头坏死效果见表1

表1 比较CT 与核磁共振的诊断股骨头坏死效果[n（%）]

2.2 比较两组疾病分期诊断结果 见表2

表2 两组疾病分期诊断结果[n（%）]

2.3 比较CT 与核磁共振阳性检出率结果 见表3

表3 两组对股骨头坏死的阳性检出率比较[n（%）]

2.4 比较CT 与核磁共振坏死分期结果 见表4

表4 股骨头坏死分期（n）

3 讨论

在关节疾病中，股骨头坏死是非常常见的疾病，其导致的原因主要是由于患者股骨头内部出现了明显的供血不足或者是受到了损伤而造成了骨细胞的死亡，使股骨头的结构出现了异常的变化。在临床症状表现中，股骨头坏死的患者大多数都会出现髋关节的疼痛，下股疼痛、甚至是出现了活动不便情况等等，不仅仅使患者疼痛难忍，而且对于其工作、学习、生活都带来了很大的影响。所以对患者病情进行及时的了解与诊断是非常关键的，与此同时根据诊断的结果为患者提供个性化治疗，使患者在预后的关节功能进一步得到改善。目前在股骨头坏死诊断中常用的是CT、核磁共振检查方法，CT 操作较为简单，并且费用低、分辨率较高，可以清楚的看到股骨头的形态、病变位置，也可以进行多层面、连续性的扫描，将病变程度显示出来。但是在Ⅰ期、Ⅱ期诊断时准确率较低，对于早期疾病的发现不利。而核磁共振与其相比，没有辐射，可进行轴位、矢状位、冠状位扫描，对于一些细小坏死部位也可以清楚的显示出来，在临床应用的实践性也非常强。

从此次研究结果表1、表2 数据可知，实施核磁共振检查方法的诊断准确度为94.00%，Ⅰ期诊断准确率为94.44%，Ⅱ期诊断准确率为100.00%，Ⅲ期诊断准确率为90.91%，Ⅳ期诊断准确率为75.00%；与实施CT 检查方法的68.00%、55.56%、64.71%、63.64%.50.00%相比较，实施核磁共振检查方法的诊断准确度、Ⅰ期诊断准确率、Ⅱ期诊断准确率、Ⅲ期诊断准确率、Ⅳ期诊断准确率均更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。由表3 表4 数据可以看出，比较CT与核磁共振阳性检出率结果，CT 检查方法阳性检出数为33 例，阳性率为66%，而核磁共振检查方法阳性检出数为45 例，阳性率为90%，在检出率方面明显要高于CT 检查，这也说明了核磁共振在对患者股骨头坏死影像的检查中效果非常的显著。另外，结果中显示，针对股骨头坏死分期比较中，核磁共振检查方法，在Ⅰ期检查出21 例，Ⅱ期检查出14 例，CT 检查出Ⅰ期18 例，Ⅱ期13 例，核磁共振对早期诊断股骨头坏死的机率要高于CT检查方法，这样更有利于及早发现，及早治疗。提示实施核磁共振检查方法诊断股骨头坏死的有效率更优于常规CT 检查方法[6]。

综上所述，临床结合股骨头坏死患者的疾病特点，应用核磁共振检查方法的诊断效果更高，可以给予临床疾病诊断、疾病治疗提供有效参考辅助依据，值得推广应用。