中医循证理论干预模式在酒精性肝病患者护理中的应用效果分析

梁燕，绳利华，葛改田

（焦作煤业集团中央医院 感染疾病科，河南 焦作 454000）

酒精性肝病是消化内科常见病与多发病，病因多涉及到长期酗酒、肥胖、肝炎病毒感染、遗传以及营养水平，患者发病后多具有上腹疼痛、食欲不振、乏力等临床表现，疾病进展后可能引发诸多严重并发症，甚至威胁患者生命。既往研究［1］指出，针对酒精性肝病患者实施中医指导饮食调节干预可显著改善其机体营养水平，提高生活质量。本研究分析中医循证理论干预模式在酒精性肝病患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院伦理委员会批准，纳入2020年1月至2021年1月我院收治的酒精性肝病患者60例，均符合《酒精性肝病诊疗指南》［2］中的诊断标准，使用随机数字表法将患者分为两组各30例。观察组中男性25例，女性5例；年龄29～47岁，平均 （35.18±4.33）岁；疾病类型：酒精性肝硬化13例，酒精性肝炎7例，酒精性肝纤维化10例。对照组中男性25例，女性5例；年龄28～48岁，平均 （35.42±4.40）岁；疾病类型：酒精性肝硬化12例，酒精性肝炎9例，酒精性肝纤维化9例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法对照组予以常规护理干预，具体包括饮食指导、健康教育、心理干预以及日常生活基础护理。观察组在对照组基础上予以中医循证理论干预。对所有患者开展情志护理，结合其情绪状况，进行针对性负面情绪疏导。患者入院后根据其身体情况进行中医辨证分型，包括湿热蕴结证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证以及瘀血阻络证，结合中医循证理论制定针对性干预措施：①湿热蕴结证：干预手段以攻下逐水、清热利湿为主，饮食中添加蘑菇、海带、冬瓜、小豆与丝瓜等蔬菜，另将杞菊茶泡水饮用；针对病症较为严重者可使用地龙、莱菔子、砂仁等中药材配以蜜水调制成浆糊置于神阙穴位，另使用红外线照射辅助治疗30 min，加强清肝热效果。②脾肾阳虚证：干预手段以化气利水、健脾温肾为主，合理调节病房温度，提高患者保暖效果，保证病房阳光充足；饮食中加入南瓜、龙眼、山药、大枣、扁豆、黄鱼等温热、健脾物，另使用吴茱萸＋粗盐腹部热敷，配以艾灸。③肝肾阴虚证：干预手段以凉血化瘀、滋养肝肾为主，保证病房内阴凉，避免阳光直射；饮食多给予动物肝肾、排骨汤、甲鱼、核桃、木耳等，日常多食用水果，可选用羚羊角粉借助温水调服，加强肝肾滋养效用，结合患者自身状况选择合适穴位施针辅助治疗。④瘀血阻络证：干预手段以行气利水、活血化瘀为主，多食用萝卜、山楂、桃仁与橘子等活血类食物，另将柿蒂、丁香泡水饮用，若存在明显腹胀反应可结合患者自身情况进行施针治疗或局部按压处理。

1.3 观察指标①干预前与干预3个月后采用生活质量问卷（QLQ－C30）［3］对两组的生活质量进行评估，包括功能领域、症状领域、整体健康状况三个子量表，满分各100分，得分越高则生活质量越好。②干预前、干预1个月后、干预3个月后，参考健康促进生活方式量表（HELP）［4］对患者的健康行为水平进行评估，量表共6个评分项目（营养、健康责任、自我实现、人际支持、运动及压力），量表总分100分，得分越高表示患者健康行为水平越高。③参考我院自制的问卷调查表评价两组患者的护理满意度，量表分值区间0～100分，非常满意≥90分，基本满意60～89分，不满意＜60分。

1.4 统计学方法使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量干预3个月后，两组患者的生活质量各项评分均显著高于干预前，且观察组的功能领域、症状领域及整体健康状况评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后的生活质量评分比较（±s，分）

注：与本组干预前比较，*P<0.05。

时间 组别 n 功能领域 症状领域 整体健康状况干预前 观察组 30 52.03±6.12 50.15±5.83 47.59±5.17对照组 30 51.98±6.17 50.02±5.78 47.68±5.24 t值 0.032 0.087 0.067 P值 0.975 0.931 0.947干预3个月后观察组 30 77.83±8.04* 78.45±9.63* 76.31±8.04*对照组 30 67.51±7.82* 63.91±7.80* 70.55±8.12*t值 5.040 6.426 2.761 P值 0.000 0.000 0.008

2.2 健康行为水平干预1个月、3个月后，观察组的HPLP评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后的健康行为水平HPLP评分比较（±s，分）

表2 两组干预前后的健康行为水平HPLP评分比较（±s，分）

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2.3 护理满意度观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

酒精性肝病主要是指长期大量摄入乙醇引发的肝部损伤性疾病，该病对患者身体状况及生活质量危害极大，且经临床治疗后具有较高的复发风险。目前临床针对酒精性肝病患者多采用常规干预，主要对患者进行日常管理、饮食调节等，但是该干预措施缺乏针对性，导致部分患者预后较差。近年来，有研究［5］将中医特色护理应用于酒精性肝病患者中，取得了较好的效果。中医循证理论护理主要是对患者病症进行分型后开展的一系列针对性干预措施，中医理论认为，药食同源、同用及同理，食物与药物本身对患者疾病状况的改善均具有较为显著的作用，本研究针对酒精性肝病患者实施辨证分型的中医特色护理，通过查阅文献并结合患者自身情况制定针对性干预方案，保证各项干预措施实施的合理性与有效性，另针对患者的负面情绪开展情志护理，进而提升了患者护理过程中的配合程度，最终提升护理效果。考虑到酒精性肝病患者均存在不同程度的胃肠损伤，故中医循证理论针对各证型患者均制定了不同的饮食干预方案，在充分保证患者营养供给的同时，结合艾灸、敷贴、腹部按摩、穴位按压等进一步缓解了患者临床症状，加速其生活质量的提升及身体健康的恢复。

研究［6］表明，生活质量是评价患者疾病状态及疾病恢复情况的重要指标，生活质量越好表明患者疾病恢复情况越好。本研究结果显示，观察组干预后的生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05），提示中医循证理论的应用对患者身体症状与功能及其整体健康程度均具有较好的改善效果。另外，本研究结果显示，观察组干预后的HELP评分显著高于对照组（P＜0.05），提示中医循证理论应用后患者身体健康水平有较大程度提升；观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示参考中医循证理论制定的护理措施应用于临床更加全面、细致，护理效果更加显著，故被更多的患者所接受。

综上所述，中医循证理论干预模式应用于酒精性肝病患者护理中的效果显著，可有效提高患者的生活质量及健康行为水平，提高护理满意度。