基于“3H”理论的全程优质护理对重症肺炎患儿症状改善、负性情绪和智能发育的影响

李庆霞，王江会，姬秀奇

（安阳县人民医院 儿科，河南 安阳 455133）

肺炎是儿科常见疾病，是由于患儿出生时呼吸窘迫而造成肺部吸入困难所引起的肺部感染，产生炎症，部分患儿可能会发展为重症肺炎［1］，主要表现有发热、咳嗽、气促等，如果不采取及时有效的治疗措施，会出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重病变，对生命安全造成威胁［2］。因此，对患儿采取积极有效的治疗及护理干预措施十分重要。基于“3H”理论的全程优质护理是以患儿为中心，实施宾馆（Hotel）、医院（Hospital）及家庭式（Home）的护理干预模式［3］。本研究主要探讨基于“3H”理论的全程优质护理对重症肺炎患儿症状改善、负性情绪和智能发育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入我院2018年1月至2020年1月收治的80例重症肺炎患儿为研究对象。纳入标准：①患儿经病理检查确诊为重症肺炎；②依从性较好；③患儿监护人同意参与本研究。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病的患儿；②病历资料不完善者。将入选患儿随机等分为对照组和研究组。对照组中，男性21人，女性19人；年龄2～12岁，平均年龄（9.56±1.35）岁；病程3～12 d，平均病程 （7.68±1.81）d。研究组中，男性18人，女性22人；年龄3～12岁，平均年龄（9.62±1.29）岁；病程3～12 d，平均病程 （7.51±0.92）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予常规护理及血必净治疗：血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033）50 mL＋生理盐水100 mL静脉滴注，每天2次，病情重者每天3次。治疗期间对患儿及其监护人进行健康宣教，密切观察患儿病情变化与生命体征并指导合理用药等。研究组在对照组基础上给予基于“3H”理论的全程优质护理，具体如下：①成立研究小组：成员包括高年资护士2名，临床护理专家1名，护理管理专家1名。②护理小组集中学习基于“3H”理论的全程优质护理理论知识并进行实践操作。③宾馆式服务：护理人员护理时面带微笑，缓解患儿及其监护人的不良心理情绪。④医院式沟通服务：对于重症肺炎患儿，护理工作中应充分体现爱心、真心的态度。⑤家庭式温馨服务：住院期间为患儿提供温馨舒适的病房环境，条件允许时可放置适量玩具。

1.3 观察指标①记录两组患儿的退热时间、气促消失时间、止咳时间及住院时间。②采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA－14）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD－14）对患儿干预前后的负性情绪进行评估，分值越高，表明患儿焦虑与抑郁情绪越严重。③采用小儿智能发育量表（CDCC）、心理运动发育指数（PDI）对两组患儿干预前后的智能发育状况进行评估，分值越高，表明患儿智能发育状况越好。

1.4 统计学处理使用SPSS 22.0统计软件处理数据。正态分布的计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况研究组患儿的退热时间、气促消失时间、止咳时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的症状改善情况比较（±s，d）

表1 两组患儿的症状改善情况比较（±s，d）

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2.2 负性情绪干预前，两组的HAMA-14评分和HAMD-14评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；干预后，两组的HAMA－14评分和HAMD－14评分均较干预前显著降低，且研究组的HAMA－14评分和HAMD－14评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的负性情绪比较（±s，分）

表2 两组患儿的负性情绪比较（±s，分）

组别 n HAMA-14评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 40 22.72±4.69 7.79±2.25 25.94±5.73 8.54±3.55对照组 40 22.55±4.27 9.37±2.65 26.65±5.86 10.97±3.73 t值 0.834 3.543 0.883 11.724 HAMD-14评分P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 智能发育指标干预前，两组的CDCC评分、PDI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组的CDCC评分、PDI评分均较干预前显著提高，且研究组的CDCC评分、PDI评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿的智能发育指标比较（±s，分）

表3 两组患儿的智能发育指标比较（±s，分）

组别 n CDCC评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 40 62.81±7.29 90.29±7.32 70.79±7.11 91.56±7.73对照组 40 62.57±7.15 85.41±7.41 71.81±7.02 84.54±8.55 t值 0.766 4.297 0.755 13.624 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 PDI评分

3 讨论

肺炎是由病原体感染或吸入羊水／油类或过敏反应等所引起的肺部炎症。小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因［4］。患儿常伴有发热、咳嗽、气促等症状，还可能出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。血必净是一种由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等组成的注射液，具有化瘀解毒的功效［5－7］。研究［8］表明，该药物对于重症肺炎的炎性反应具有良好的抑制作用。对重症肺炎患儿进行常规治疗的同时，予以科学、有效的护理措施，可显著提升治疗效果［9-10］。 “3H”护理模式是一种以患儿为中心、起源于新加坡的新型医疗服务模式，在临床应用中已获得较为理想的效果。

本研究探讨基于“3H”理论的全程优质护理对重症肺炎患儿症状改善、负性情绪和智能发育的影响，选取80例患儿分别予以不同的护理模式，结果显示，研究组的退热时间、气促消失时间、止咳时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；干预后，研究组的HAMA－14评分和HAMD－14评分均低于对照组（P＜0.05）；干预后，研究组的CDCC评分和PDI评分均高于对照组（P＜0.05）。上述结果表明，与常规护理相比，基于“3H”理论的全程优质护理可显著改善重症肺炎患儿的症状，缓解其负性情绪，促进其智能发育。

综上所述，基于“3H”理论的全程优质护理应用于重症肺炎患儿具有显著的效果，可有效改善患儿的发热、咳嗽及气促等症状，缓解负性情绪，促进智能发育，值得应用。