吴茱萸汤在慢性萎缩性胃炎中的应用

陈梅珍,高乾良,谢佳铃

(福建中医药大学附属宁德市中医院脾胃病科,福建 宁德 352101)

伴随着经济的繁荣进步，现代人的饮食和生活质量也得到了逐步的提升，不合理的饮食以及饮食不规律就导致慢性萎缩性胃炎的发病率呈上升势头，并且呈现出年轻化的趋势[1]。此外，慢性萎缩性胃炎是一种慢性病症，其致病因素比较复杂，临床表现主要为胃痉挛和胃功能受损，后期病症中可能会出现上消化道出血等脏器并发症[2]。患者罹患慢性萎缩性胃炎后，倘若不及时进行诊治，那么对病患的生命安全就会构成极大的威胁，但此病症在初期的症状并不明显，伴随着病情的发展，还会出现胃组织疼痛等并发症，临床上难以确诊。吴茱萸汤是临床诊治慢性萎缩性胃炎的一个重要中药汤剂，可以为日后医疗工作的开展提供协助[3]。基于此，本次研究将以慢性萎缩性胃炎为例，分析慢性萎缩性胃炎患者采取吴茱萸汤诊治的有效性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入我院2020年01月至2021年12月慢性萎缩性胃炎病患104例，所有病患年龄区间为20～73岁，平均(54.15±1.22)岁；BMI体质量最重为68kg，最轻为56kg，均数为(58.42±1.16)kg；病程为1个月～10年，平均病程为(3.28±1.41)年。所有病患及其家属同意此次研究，签署我院研究同意书。

纳入标准：①病患出现慢性萎缩性胃炎的相关临床症状；②在诊断前一周内未实施过影响本研究效能的相关药物；③其他脏器未见异常者，诊断配合度较佳。

排除标准：①合并恶性肿瘤、免疫功能缺陷等病症者；②合并妊娠期哺乳期病患；③病患精神状态存在意识障碍或其他障碍，以至于其无法正常的遵医诊断。

1.2 方法

1.2.1 miR-155-5p、miR-1296-5p指标联合检测

血清指标联合检测：利用我院贝克曼AU5800生化分析仪(加利福尼亚，美国贝克曼库尔特有限公司)，取患者清晨的静脉血2mL，进行生化检验分析，转数3400r/min，时间9min后，获得微小RnA-155-5p(MicroRnA-155-5p，miR-155-5p)、微小RnA-1296-5p(MicroRnA-1296-5p，miR-1296-5p)数值。

1.2.2 处方来源

常规组采用黄连汤进行诊治，由我院药剂科提供处方。黄连汤处方成分：半夏10g；大枣15g；桂枝9g；炙甘草、人参、干姜11g；黄连45g。黄连汤配方使用沸水煎制约2000mL，并将其分为等量的两份，2次/d，1000mL/次，疗程30d。

观察组采用吴茱萸汤进行诊治，由我院药剂科提供处方。吴茱萸汤处方成分：大枣10g；人参15g；生姜9g；吴茱萸30g。吴茱萸汤配方使用沸水煎制约1600mL，并将其分为等量的三份，3次/d，500mL/次，疗程30d。

两组均配合常规隔物灸治疗,取穴：神阙、中脘、下脘、气海、关元、足三里等,每次15～20分钟，每日1次。

1.2.3 中医证候积分检测

在各组病患入组后，医护人员首先从食欲不振、泛酸、胃组织烧灼感等方面对入组病患进行中医证候积分评定，在总诊治疗程结束后，对各组病患再次行中医证候积分评定。中医证候积分分数区间为0～10分之间，分数越高病情越严重。医护人员对各组病患的中医证候积分进行记录，在分析完毕后将记录封存于病患档案中。

1.2.4 诊治总满意度

使用我科室自制的患者诊治总满意度调查量表于整个诊治期结束后进行总满意度调研。调查量表评分如下：100～79分为非常满意；78～59分为满意；58～1分为不满意。患者根据自身机体状况以及医院治疗服务进行打分，我院医护人员进行登记统计。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 各组病患miR-155-5p、miR-1296-5p指数对比

如下方表1示，各组病患miR-155-5p、miR-1296-5p诊治前比较，无统计学差别(P>0.05)；诊治后各组慢性萎缩性胃炎病患miR-155-5p、miR-1296-5p指标均升高，且观察组变化幅度更大，差异具有统计学价值(P<0.05)。

表1 各组病患miR-155-5p、miR-1296-5p指数比较

2.2 各组病患治疗前后中医证候积分对比

如下方表2示，各组病患诊治前食欲不振、泛酸、胃组织烧灼感积分比较，无统计学差别(P>0.05)；诊治后各组慢性萎缩性胃炎病患食欲不振、泛酸、胃组织烧灼感积分均降低，且观察组变化幅度更大，差异具有统计学价值(P<0.05)。

表2 各组病患诊治前后中医证候积分比较

2.3 各组病患诊治总满意度对比

如下方表3示，诊治后各组病患诊治总满意度对比，常规组23.07%低于观察组82.69%，差异具有统计学价值(P<0.05)。

表3 各组病患诊治总满意度比较

3 讨论

慢性萎缩性胃炎作为一种临床上常见的慢性病症，当患者罹患慢性萎缩性胃炎后，会出现发作反复、病程时间长等特点，这对于患者的健康造成较大威胁[4-6]。故针对慢性萎缩性胃炎患者应采取有效的诊断方式，及时采取有效治疗措施，保障患者得到较好的治疗效果，具有重要的临床意义[7-9]。慢性萎缩性胃炎多见于中老年患者，且男性患者较多，主要是由于其大多数生活习惯不良，且具有较大的生活压力[10]。

因为慢性萎缩性胃炎对于患者的健康威胁程度较高，因此需要及时的治疗[11]。但是在实际临床上，由于慢性萎缩性胃炎早期临床症状不典型，患者自身感受不敏感等诸多特征，导致其实际诊断较为困难[12]。一般给予西药治疗，较易给病患带来药物副作用，难以完成慢性萎缩性胃炎的彻底治疗，故而，选择合理地中医治疗手段是比较重要的。目前临床上的诊断方式主要是采用吴茱萸汤剂进行治疗，吴茱萸汤在临床上具有降逆止呕、温养脾胃等功效，从中医辨证角度上讲，其主治脾胃虚寒，方剂中的大枣起着调气取安的功效；而吴茱萸是诊治胃组织病症最为常见的一种中成药，其味浓且辛热，可以高效地改善脾胃状况，并且在临床上还兼具着止呕的功效；生姜具有一定量的驱寒功效，慢性萎缩性胃炎的中医辨证讲究脾胃虚寒，故而使用生姜加入药方可以在一定程度上祛除胃组织寒气，发挥着生津止渴的医用功效；人参这味药材在吴茱萸汤中可以补脾益胃、安神增智，均是对慢性萎缩性胃炎相关病征对症下药，临床诊治疗效显著[13-15]。常规西药诊治，费用昂贵，而随着中医诊治介入后吴茱萸汤被广泛地应用于慢性萎缩性胃炎的诊治中后，就不存在着诊治费用昂贵等问题，诊治手段也变得多元化。

在慢性萎缩性胃炎中，医学界逐渐筛选出了miR-155-5p、miR-1296-5p两个细胞标志物，miR-155-5p属于临床上经典的胃损伤标志物，常规情况下，它存在于各种细胞中，其中以胃细胞为主，血液miR-155-5p与胃组织含量相比，约为1：100。慢性萎缩性胃炎病患在部分情况下只要使用吴茱萸汤进入机体中，miR-155-5p细胞酶活性就会显著增加。miR-155-5p在药物毒性、胃黏膜细胞坏死过程中，会大量地释放到血液中，这也是慢性萎缩性胃炎发生的一个重要标志[16]。正常情况下，miR-155-5p水平降低即代表着胃组织出现了病变，而在胃组织表层黏膜细胞损伤后，细胞膜通透性即会增强，整体病情恶化给诊治带来不利。miR-1296-5p是一种膜结合酶，正常情况下血清中其的水平较为正常，但是在罹患慢性萎缩性胃炎后，其在血清、胃组织黏膜中的含量快速降低[17]。当miR-1296-5p明显下降也说明着提示有胃实质的广泛损害，miR-1296-5p在胃组织内分布主要局限于脾组织毛细胆管和胃细胞微粒体中，在慢性萎缩性胃炎、急性胃炎、幽门螺杆菌等等中均体现为不同程度的下降[18]。

本文章研究显示，临床对慢性萎缩性胃炎患者实施吴茱萸汤诊治效果较高，有一定的临床应用价值。