猪肺磷脂注射液联合枸橼酸咖啡因注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对患儿血气指标的影响

张晓路

(龙岩人民医院新生儿科,福建 龙岩 364000)

伴随着我国逐步进入现代社会，呼吸窘迫综合征发病率逐年升高，其为现代临床医学中最为常见的儿科病症，其发病因素往往与早产、孕产妇妊娠高血压、生活压力有关。呼吸窘迫综合征本身对患儿造成的危害可以通过药物治疗等方式来缓解，相比其他不良妊娠结局病症而言有多种治疗方式可供选择[1-2]。迄今为止科学上还未有系统地控制新生儿呼吸窘迫综合征发病率的有效手段，现有防治手段往往是从孕产妇生活作息以及新生儿药物治疗等方面入手。现如今罹患呼吸窘迫综合征的新生儿逐渐趋向增多，其带给新生儿的危害较大，长期呼吸不畅、呼吸停顿会使得新生儿机体脏器发育不良，还会加重新生儿心肺负担，严重时会导致新生儿死亡。临床呼吸窘迫综合征治疗中，常常使用枸橼酸咖啡因来进行，其作为一种较为有效的治疗方式，可通过患儿家属照看主动配合用药，进而有效地遏制呼吸窘迫综合征病症的进一步发作，将病情控制在一个程度之内，轻微患儿可以达到将病情控制在一个程度甚至痊愈等诊治目的[3]。本文章有鉴于上述研究背景，基于我院儿科呼吸窘迫综合征新生儿配合诊治的基础上，使用不同的治疗方式对新生儿呼吸窘迫综合征进行治疗应用，以期为我国呼吸窘迫综合征病症诊治提供指导，现撰写如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2021年8月—2022年3月我院收诊的呼吸窘迫综合征新生儿78例为研究对象，根据治疗方法的不同将其随机分为单一治疗组39例和联合治疗组39例。单一治疗组采用枸橼酸咖啡因注射液进行治疗，联合治疗组采用枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液进行治疗。单一治疗组BMI指数(4.09±2.91)kg/m2，平均胎龄(7.75±3.10)周；联合治疗组BMI指数(4.97±2.52)kg/m2，平均胎龄(8.49±3.06)周。两组新生儿一般资料均衡可比，无显著性差别(P>0.05)，如表1所示。本次研究经过本院伦理委员经会批准，均经过新生儿家属同意。

表1 各组新生儿一般资料对比

纳入标准：纳入《同步间歇指令通气模式下肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征通气治疗的效果比较》[4]中与呼吸窘迫综合征有关的诊治标准。

排除标准：呼吸窘迫综合征合并先天畸形患儿；胎龄≤3周患儿；呼吸窘迫综合征合并其他呼吸道病症患儿。

1.2 药物来源

枸橼酸咖啡因注射液(洛杉矶，安进医药股份有限责任公司)，规格：1mL/20mg，10管/盒，批准文号：H20130109；猪肺磷脂注射液(都灵，凯西药业有限责任公司)，规格：1.5mL/120mg，5剂/盒，批准文号：H20080428。

1.3 使用方法

单一治疗组患儿在医护人员的看护下将5.4mL枸橼酸咖啡因注射液混合10mL葡萄糖酸钙溶液采用CVC置管法对患儿进行注射，1次/1.5d，疗程1周；联合治疗组患儿在医护人员的看护下将6～8mL(依据病情轻重)猪肺磷脂注射液混合3mL枸橼酸咖啡因注射液静置5min后形成注射混合液，使用CVC置管法对患儿进行注射，1次/1.5d，疗程1周。

1.4 观察指标

1.4.1 样本采集

对各组患儿均采取血液检验和仪器检验两种方式，具体操作为：(1)各组新生儿进组后于早9时进行抽血采样，在空腹状态下，所有新生儿均由专业医护人员进行抽血1mL；(2)将血液样本封存于玻璃制式试管内，置于冷藏室进行储存。

1.4.2 二氧化碳分压、血氧饱和度检测

为了精准获得患儿血气指标，我院采用仪器检验和血液检验两种检验方式进行检测。(1)仪器检验：使用我院MEDICA血气电解质分析仪(纽约，美国麦迪卡制药有限公司)对各组新生儿二氧化碳分压、血氧饱和度(Bloodoxygensaturation，SaO2)指标水平进行检测，将仪器指标数值进行记录；(2)血液检验：使用双抗原夹心酶联免疫吸附法对各组患儿二氧化碳分压、SaO2指标水平进行检测，具体方法如下：医护人员将1.3.1中的患儿血液样品取出，使用双抗原夹心酶联免疫吸附法对患儿样本进行二氧化碳分压、SaO2指数检测。将血液样本置于离心机上进行离心反应，转数3600r/min，时间10min。将酶标板取出，反应液3mL置于酶标板之中，置于离心机内进行离心反应，转数1200r/min，最终经过统计得出二氧化碳分压、SaO2指标具体数值，医护人员行分别记录，在分析完毕后将样片封存于患儿档案中。

1.4.3 一秒用力呼气容积/用力肺活量、潮气量检测

在各组新生儿入组后，医护人员使用我院EMMS无创肺功能检测仪(北安普顿，英国EMMS有限公司)对患儿一秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced expiratory volume per second/forced vital capacity，FEV1 /FVC)、潮气量(Tidal volume，VT)指标水平进行检测，将检测仪上的数值统计后分别进行记录，在分析完毕后将记录封存于患儿档案中。

1.4.4 治疗总有效率

使用我科室自制的患儿治疗总有效率调查量表于整个诊治期结束后进行总有效率调研。调查量表评分如下：100～79分为非常有效；78～59分为有效；58～1分为无效。患儿家属根据患儿机体状况以及医院治疗服务进行打分，我院医护人员进行登记统计。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 各组新生儿二氧化碳分压、SaO2指数对比

各组新生儿二氧化碳分压、SaO2治疗前比较，无统计学差别(P>0.05)，治疗后各组呼吸窘迫综合征新生儿二氧化碳分压指标均降低、SaO2指标均升高，但联合治疗组二氧化碳分压、SaO2指标变化幅度更大，差异具有统计学价值(P<0.05)，如下方表2示。

表2 各组新生儿二氧化碳分压、SaO2指数比较

2.2 各组新生儿FEV1/FVC、VT指数对比

各组新生儿FEV1/FVC、VT治疗前比较，无统计学差异(P>0.05)，治疗后各组呼吸窘迫综合征新生儿FEV1/FVC、VT指标均升高，且联合治疗组FEV1/FVC、VT指标变化幅度更大，差异具有统计学价值(P<0.05)，如下方表3示。

表3 各组新生儿FEV1/FVC、VT指数比较

2.3 各组新生儿治疗总有效率对比

治疗后各组新生儿治疗总有效率对比，单一治疗组43.58%低于联合治疗组76.92%，差异具有统计学价值(P<0.05)，如下方表4示。

表4 各组新生儿治疗总有效率比较

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是一种严重危害新生儿机体健康的病症，其临床表现为呼吸困难、衰竭以及呼吸短暂暂停。呼吸窘迫综合征发生机制是在新生儿中出现，肺组织表体存在着一层多由磷脂构成的磷脂复合体，由于早产、妊高症等不良妊娠因素，新生儿肺部功能尚未发育，即导致肺组织表体磷脂复合体磷脂含量较低，在一定情况下肺组织表体张力下降，肺组织毛细血管和肺泡血液供给不均匀，即会引起肺泡萎缩[5]。患儿病发率越高，则BMI体质量越轻，两者呈现正相关联系。呼吸窘迫综合征可以影响患儿的肺部发育，严重时甚至可导致新生儿死亡，宏观上给家属、家庭带来经济负担和悲剧。枸橼酸咖啡因注射液作为近年来兴起的一种西医治疗模式，已然在我国临床医学中应用开来，其通过有效的咖啡因成分暂时性刺激患儿脑皮层微小RnA-261细胞因子，通过刺激患儿脑部miR-261细胞因子产生细胞增殖活动，总体上给肺部下达“呼吸”指令，也就是协助患儿提升呼吸效率。猪肺磷脂注射液历年来在治疗新生儿呼吸窘迫综合征上具有重要运用价值，其本身富含一种叫做磷脂酰胆碱的因子，该因子作用机制和咖啡因作用机制相似，故而这两种药物在临床诊治呼吸窘迫综合征中应用广泛，两者联合使用可以重复性解决多种新生儿呼吸窘迫综合征症状，将多种诊治效果兼容到一体，在呼吸窘迫综合征临床治疗上更具价值[6-7]。枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液可以最大程度地提升新生儿呼吸质量，优化患儿FEV1/FVC、VT等肺功能指标，解决患儿呼吸不畅等等问题，在通过合理的用药方式以及后续出院预后性用药控制病情时，枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液可以满足这一切要求。

使用枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液治疗的患儿在二氧化碳分压、SaO2血气指数恢复上要优于枸橼酸咖啡因注射液诊治的患儿，且使用枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液治疗的患儿肺功能指数变化更优，治疗总有效率也优于单一治疗组。故而，本文章研究显示，使用枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液可以优化呼吸窘迫综合征患儿病情，改善患儿血气指标，由于本文章仅使用两种药物进行研究，还需后续进一步临床试验探究。