高危型HPV感染患者相关性及中医体质分析

韦林宜，蒋丽

（广西壮族自治区妇幼保健院妇科盆底，广西 南宁 530000）

高危型人乳头瘤病毒（HPV）主要感染生殖道，临床类型，如16型、18型、11型、6型，其中，HPV6与HPV11型常感染于外阴、肛门、阴道等位置，属于低危型别，湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中较常见，与宫颈浸润癌无显著相关性；而16型与18型都是高危型。有研究表明，高危型HPV感染发生率达20.00%～30.00%[1]。由于HPV 阳性患者病程进展快，在短时间内可发展成为宫颈鳞状上皮内病变，尤其是高危型HPV 感染患者。本研究选取广西南宁地区2019 年1 月至2020 年1 月于本院接受高危型HPV 感染治疗的患者176 例与同期健康体检者180名作为研究对象，旨在分析HPV 感染患者HPV水平的相关性及体质情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取广西南宁地区2019 年1 月至2020 年1 月于本院接受高危型HPV 感染治疗的患者176 例作为实验组，年龄18～66 岁，平均年龄（42.35±3.74）岁。纳入标准：符合子宫病变筛查、处理指南的相关诊断指标。排除标准：存在卵巢囊肿、子宫内膜异位症患者；存在肝、肾等严重原发性疾病患者。同时，选取同期健康体检女性180名为参照组，年龄18～61 岁，平均年龄（39.57±3.26）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组受检者均填写《中医体质量表》，依据中华医学会颁布的《中医体质分类和评定标准》评估体质展开量化，评定体质类型[2]。通过中心诊断信息客观采集与分析、定性与定量相结合的健康状态辨识、健康状态干预调整、疗效评估、慢病管理等。借助中医脉象诊断系统，利用计算机，通过袖带式传感器设备，传感器重量＜50 g，在桡动脉寸、关、尺3个位置展开脉象信号检测，依照中医举、按、寻、诊的诊脉流程，浮、中、沉涉及全自动气体加压取脉，并收集8个不同压力段的脉象波形，自主选取压力波形，对脉象的位、数、形等展开自动分析，以判定患者的脉象信息。舌面象诊断系统，主要用于临床舌象、面象信息收集与分析，舌面象设备以采集箱、照明系统、数码相机、计算机等为主，对患者舌面象展开特点信息提取与处理。中医体质辨识系统依据中华医学会标准《中医体质分类与判定》的相关要求展开问诊，同时，自动辨认单一体质、多种复合体质。个性化养生调理系统，根据所提供的体质，系统分析其体质成员，以此形成易发疾病风险预警，提供内容以养生调理方案为主，并为患者建立电子健康档案，便于中医健康管理。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体质分布情况比较 实验组阳虚质、气郁质、血瘀质占比高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组体质分布情况比较[n（%）]Table 1 Comparison of physical fitness distribution between the two groups[n(%)]

2.2 不同年龄阶段女性患者高危型HPV 感染率分析 30～39 岁女性高危型HPV 感染率较高，为46.59%，见表2。

表2 不同年龄阶段女性患者高危型HPV感染率分析Table 2 Analysis of high-risk HPV infection rates in female patients of different ages

3 讨论

高危型HPV感染目前无明确的中医病名，但立足于发病机制、临床症状的层面分析，可归纳于“带下”范畴。《傅青主女科》中曾提及“夫带下俱是湿症。然而以‘带’名者，因带脉不能约束而有此病，将此命名之[3]。”同时，《诸病源候论》中强调“带下者，因劳伤过度，损动经血，致令体虚受风冷，风冷入于胞络，搏其血之所成也[4]。”由此可见，尽管该病属于湿邪实证，但从根源上是由于劳伤肝肾，导致身体虚弱，也被称为外邪所侵，气化受损，津液无法生存转变成湿邪，故此本质为虚症。体现在体质上，以气郁质、血瘀质较多见，阳虚质患者也较多。

宫颈癌作为多发性恶性肿瘤病症，在女性恶性肿瘤中发病率位居第2名，严重威胁女性生命安全。如在临床上能及时发现高危型HPV感染，并采取行之有效的治疗对策，对及时控制病情发展，改善患者的病情状况具有重要意义[5]。随着临床宫颈癌的筛查推广应用，西方发达国家宫颈癌发病率和病死率均呈下降趋势。我国宫颈癌发病率具有显著的区域差异性特点，宫颈癌患者多分布于中部地区，尤其中部农村地区发病率显著高于城市，且偏远山区发病率均高于平原地区，相关研究[6]表明，我国宫颈癌多发地区以湖北五峰、江西铜鼓、陕西略阳为主。

高危型HPV感染的发病因素主要如下：①性行为因素，女性开始性生活年龄较低，部分女性还存在多个性伴侣。②月经与分娩因素，女性在月经期，未重视自身的经期卫生，加之经期不规律，过早结婚、过早生育、多产等因素影响。③性生活因素，通过性生活传播的有关疾病，促使女性存在宫颈炎症问题，如若不开展对症治疗，会对宫颈造成不良影响。④吸烟因素，由于吸烟会使人体摄入一定的尼古丁，导致机体对于外界感染的抵抗能力进一步降低，对HPV 感染清除造成不良影响，容易增加宫颈癌的发病率，尤其是鳞癌的发生[6]。⑤口服避孕药，女性患者口服避孕药＞8年，易增加宫颈癌腺癌的发病率。⑥免疫缺陷导致，HIV 感染易使女性机体免疫功能存在缺陷，部分存在器官移植术史的女性由于长期应用免疫抑制药物，使宫颈癌发病率进一步升高。

周琦等[7]研究表明，高危型HPV 感染患者体质常见于阳虚质、气郁质、血瘀质。本研究结果显示，广西南宁地区HPV 感染以阳虚质、气郁质、血瘀质体制为主，与上述研究基本一致。中医学领域中，《素问·异法方宜论》强调五方之人易患有不同特点的病症，对于我国西北地区，属于“金玉之域，沙石之地”，因此，疾病具有“起病生于内”“藏寒生满病”的特点。因寒冷干燥之处人们喜欢食用热量较高的食物，受饮食习惯的影响导致疾病发生率升高；同时，易受寒邪所侵，易患有内寒证，患者会出现腹胀等不适症状。中医学认为，该病存在多种发病机制，且受地域因素的影响，如寒冷干燥、喜欢食高热量食物的区域，广西南宁地区高危型HPV感染患者多以阳虚质、气郁质、血瘀质较为常见。

在大健康时代背景下，亚健康管理观念已得到人们的高度重视。医师利用此套设备仪器可以获得患者的诊断信息，通过借助现代物理学、数学、生物学等方法全面收集并科学分析，提出可量化数据，不断提升中医诊断量表与标准化。此设备仪器集结现代科学研究成果、中医专家丰富的临床经验，将中医舌诊、面诊、脉诊及问诊相互融合[8]，为中医诊断患者信息带来便利，可通过客观收集与分析、定性与定量相互融合的健康状态辨识、健康状态干预、疗效评估、慢病管理等方式，强化中医医疗与预防保健的技术服务效果，推动中医行业向规范化、系统化、科技化方向发展，提高中医诊断效果。

高危型HPV感染是诱发宫颈上皮内瘤变、宫颈癌发病的核心因素，尽早接受宫颈癌HPV 分型检测，可精准筛查高危HPV 感染，对宫颈癌的预防与治疗具有积极作用，临床上对宫颈癌与癌前病变患者的临床检测，主要运用多重PCR 方式，实现对HPV 分型，以便为临床医师提供具体的感染类型，为患者后续治疗奠定基础。研究表明[9]，宫颈癌作为目前癌症中唯一可利用医学干预手段的肿瘤疾病，可进一步控制与减少发病率与病死率。

本研究结果表明，实验组阳虚质、气郁质、血瘀质占比高于参照组（P＜0.05），广西南宁地区高危型HPV 感染患者中，30～39 岁年龄段发病人数较多，且高危型HPV 感染与患者的体质密切相关。宫颈癌作为感染性疾病，可运用有效的治疗与预防手段，降低宫颈癌发病率与病死率，改善患者的生活品质。