基于GIS的长春市社区健康资源空间分布特征研究

孙瑞丰，杨子钰 （吉林建筑大学，吉林 长春 130000）

1 问题的提出

十四五规划、党的十九大报告等一系列政策文件均表示要将健康贯彻于规划的全过程，由此推动我国健康城市的建设。早日实现全民健康，使居民享有平等的健康服务水平是现阶段城市建设的主要发展目标。目前，健康资源的配置受到广泛学者的关注，多数学者以宏观角度，将研究对象定位于综合医院、专科医院等大型医疗设施上，为医疗设施布局提出合理意见[1～3]，少有学者将研究对象聚焦于基层医疗设施。2020年初爆发的全球新冠疫情，暴露出城市存在公共卫生体系不完善、基层公共卫生服务水平不足等现象[4]。在面对大型公共卫生事件时，社区是重要的防疫空间单元，为居民提供基础的物质生活保障。社区健康资源作为社区空间结构的重要组成部分，不仅为社区居民提供基础的医疗服务水平，同时还为城市大型医院疏解就医压力，其资源数量与集聚程度极大程度上影响着城市居民的健康服务水平。基于此，合理配置社区健康资源是目前亟需解决的问题。

大数据时代与新兴技术为传统空间规划提供新的思路，地理信息系统（GIS）作为获取、整理、分析地理空间数据的重要工具，近年来受到不少学者广泛应用。廖嘉妍等运用核密度、冷热点等方法探讨北京市城市文化设施的空间分布形态[5]；龚修齐利用POI数据分析上海市商业娱乐设施的空间分布情况[6]；许禅等运用GIS可视化对北京市核心区医疗设施可达性进行研究[7]；张珊等运用潜能模型对海口市公共医疗设施的可达性进行分析[8]。本研究借鉴上述方法，将POI数据与人口数据相耦合，运用核密度等方法，分析长春市南关区社区健康资源空间分布形态，运用两步移动搜索法对空间可达性进行评价，探讨其存在的问题，以期能为社区健康资源的空间配置提供参考借鉴。

2 研究区域与方法

2.1 研究区域与数据来源

本次研究以长春市南关区为研究区域，南关区是长春市的历史发祥地，也是未来长春现代化都市圈的中心城区。同时南关区功能分区比较鲜明，逐步形成了以卫星路为界线，北部老城区和南部新城区融合发展的新格局[9]。南关区下辖15条街道，3个镇与1个乡，居住人口约为66万人。

社区健康资源泛指能为社区居民提供健康服务的设施，本文将社区健康资源界定为社区医疗卫生服务设施。现行规范中，《城市用地分类与规划建设用地标准》（GB50137-2011）将医疗卫生用地分为A51医院用地、A52卫生防疫用地、A53特殊医疗用地、A59其他医疗卫生用地。《城市公共服务设施规划标准》（试行）将医疗设施分为医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构三类。当前医疗设施并没有一个统一的分类标准，在现有研究中，不同领域、不同研究方向对医疗卫生的分类也有所不同。作者在《城市用地分类与规划建设用地标准》（GB50137-2011）、《城市公共服务设施规划标准》（试行）基础上，结合《社区生活圈规划技术指南》（TD/T 1062-2021）将社区健康资源分为3类：基层医疗卫生类、专业公共卫生类、民营医疗类（表1）。通过高德地图API端口爬取长春市南关区医疗设施的POI数据，其中包含兴趣点的经纬度与地址，将采集到的兴趣点进行分类、清洗，共得到1215条数据，其中：基层医疗卫生类60条、专业公共卫生类26条、民营医疗类1129条（图1）。

图1 长春市南关区社区健康资源总体分布与不同类型分布情况

社区健康资源分类一览表 表1

长春市南关区社区健康资源空间分布情况

2.2 研究方法

2.2.1 核密度估算法

核密度估算法是空间形态分析的常用方法，用以表示某类要素点在邻域范围内的单位密度，用可视化对其空间形态进行表达。计算公式：

式中，h代表带宽，n表示带宽范围内的要素数量，d为估计点到输出网络单位之间的距离。

2.2.2 两步移动搜索法

两步移动搜索法作为可达性测算的一种方法，近年来被多数学者广泛应用。两步移动搜索法先后以供给端和需求端为中心进行两次搜索，相对缓冲区、最短距离等方法结果更为精确。

第一步：对任一健康资源点j，以d0为搜寻阈值，搜寻d0范围内的居民点k，计算这一范围内健康资源的供需比。计算公式：

式中，Rj为健康资源点j的供需比，Sj为资源点j的服务水平，即供给能力，本研究以设施等级来代替，Pk为搜寻区域内居民点人数，即需求能力。

第二步：以任一居民点i，搜寻一定半径d0范围内的社区健康资源，将第一步中所有健康资源的供需比Rj汇总得到居民点i的可达性。计算公式为:

式中，dij为 i和 j之间的距离，AFi为搜索区域i内医疗设施空间可达性，即对每个需求点i，搜索所有在服务阈值（d0）范围内的供给点j，将其与Rj汇总求和。AFi越大，表明该区域的社区健康资源空间可达性越好。

3 结果与分析

3.1 社区健康资源空间分布特征

3.1.1 社区健康资源空间分布数量统计

本文的社区健康资源界定在医疗卫生类资源，具体包括基层医疗卫生类、专业公共卫生类与民营医疗类三个层级。根据南关区社区健康资源空间分布在各街道的数量对比（表2），可以看出，各街道的资源数量分布差异较为明显，健康资源主要集中在中心城区，老城区资源数量分配较为均衡，而处在新城区的几条街道资源数量差异相对明显。明珠街道、临河街道与净月街道作为城市发展的新区，资源数量占比最多，究其原因是其街道面积相对老城区街道面积要大许多，而处在城市外围的乡镇街道资源数量最少，甚至没有覆盖到健康资源点。

健康资源的数量与各街道的人口分布情况高度匹配，一定程度上可以看出街道人口数量影响着健康资源的空间分布格局（图2）。因第七次人口普查数据还未公开到街道人口，本研究以第六次人口普查数据为依据，可以看到，常住人口数量最多的临河街道与净月街道健康资源密度也同样最高，而常住人口数量最少的富裕街道，其健康资源分布也较为稀疏。

图2 长春市南关区各街道人口数量分布情况

3.1.2 社区健康资源空间分布形态

本研究运用核密度估算法对南关区社区健康资源总体分布特征与不同类型设施空间分布形态进行分析（图3）。由分析得到，南关区社区健康资源总体分布不均衡，主要集聚在中心城区街道，外围街道呈圈层递减趋势。总体健康资源呈多核心圈层模式，健康资源主要集聚在基础设施比较完善的老城区，如新春街道、全安街道与自强街道。不同类型的健康资源空间分布形态略有差异，基层医疗类设施呈多核心集聚特征，同时在临河街与净月街道之间形成一条集聚带。专业公共卫生类设施没有明显的集聚趋势，分布在不同街道，集聚趋势不大。民营医疗类设施总体呈大集聚，小分散的分布形态，因考虑其市场盈利性，基于市场导向的民营医疗多数位于街道两旁，交通性良好的区位。

长春市南关区社区健康资源核密度图

社区健康资源各街道总数及各类型数量占比 表2

图3 长春市南关区社区总体健康资源与不同类型核密度图

3.2 社区健康资源空间可达性

可达性通常用以表示到达设施点的难易程度，本文从供给端与需求端分两次出发，计算各街道健康资源的供需比（图4）。从街道尺度上看，南关区社区健康资源可达性存在一定程度上的地域差异。全安街道、民康街道、永吉街道与明珠街道为可达性高值区域，街道周边分布的健康资源点分布密集，同时健康资源的等级较高；净月街道与临河街道为可达性较高值区域，其街道面积较大，但资源点覆盖情况比较好，同时道路交通设施较为完善。新春街道、自强街道、桃源街道虽处在城市的中心城区，基础设施完善，但其仍处于可达性中值区域，南岭街道内部分布多所学校，其健康资源点主要分布在东部的几条街道上，资源分布比较聚集。富裕街道、新立城镇、幸福乡等位于城市边缘的区域可达性弱，资源点数量较少，同时交通条件差。

图4 南关区社区健康资源可达性分析图

儿童与老年人作为城市中的特殊群体，对于健康资源的需求相对较大，本文将各街道0～14岁及65岁以上群体人口汇总，与各街道可达性情况进行对比，分析健康资源空间配置是否公平合理（图5）。结果显示，特殊群体最多的鸿城街道、临河街道与净月街道空间可达性情况比较良好。南岭街道、自强街道、新春街道等老城区特殊群体数量处于中值区域，但其空间可达性还有待提高。富裕街道、新立城镇、玉潭镇等边缘区域对于健康资源的需求较大，未来建设中应向边缘区域倾斜，加强基础设施的建设。

图5 南关区各街道特殊群体人口数量分布图

4 结论与思考

本研究通过大数据与新兴技术软件对长春市南关区社区健康资源的数量、空间分布形态及可达性进行研究，总结出社区健康资源的空间分布特征：社区健康资源的分布数量与街道的人口数量呈明显正相关，数量配置比较合理；但从空间分布形态结果来看，总体呈现出中心城区聚集，外围街道呈圈层递减的趋势，不同类型的健康资源空间分布形态略有差异；从可达性结果来看，位于中心城区的街道健康资源分布密集，但各街道可达性存在一定的差异。健康资源的等级、居民需求点的人口密度以及道路交通情况为主要影响因素。特殊群体数量分布与可达性结果比较一致，表明南关区健康资源的供给与需求匹配程度相对良好。

健康资源的合理分配是城市健康发展的重要支撑，对于现阶段健康资源分配存在的问题提出几点建议：应缩小各街道健康资源空间分布的差异，有针对性地采取措施，合理分配资源。保证每个行政街道都能配置一个社区卫生服务中心，并使其位于合理区位。对于健康资源需求大的区域，可适当扩大健康资源的等级规模，提高健康资源的服务可达性。城市边缘区域健康服务较弱，是未来健康资源设置优先考虑的区域。本研究中的需求角度主要以人口数量作为依据，在未来研究中，可以从人口阶层等非空间要素进行研究，分析社区健康资源的社会公平性。