中山市西区沙朗镇60岁及以上老年人新冠疫苗接种意愿及影响因素研究＊

苏晴

（广州中医药大学 针灸康复临床医学院，广东广州 510000）

0.引言

接种疫苗是我国抗击新冠肺炎的重要战略部署，60岁及以上老年人免疫能力降低，排痰能力下降是感染新冠肺炎的一大因素[1]，本调查前期发现，本地区老年人实际接种率并不高，仅为46%。根据翟振武等的调查显示，2020年，我国60岁及以上的老年人口已占到总人口的18.7%[2]。全国总人口[3-4]为1443497378人，其中65岁及以上人口为190635280人，占比为13.50%。然而，我国建立新冠病毒群体免疫屏障需要达到的人群接种比例为77.6%，未达全民免疫屏障需求，而接种新冠疫苗是老年人预防新冠肺炎的最有效的手段之一[5]，但目前老年人新冠疫苗接种率并不高。因此，本研究的目的为评估沙朗镇老年人新冠疫苗接种意愿及影响因素，并为提高老年人新冠疫苗接种率提供建议和依据。

1.对象与方法

1.1 研究对象

在镇区内询问接受完体检或接种完疫苗的60岁及以上的老年人并进行面对面访谈，根据知情同意原则，告知调查对象研究背景并询问是否愿意接受调查。通过Excel软件建立数据库，对收集到的100份有效问卷使用进行SPSS 26.0软件进行整理和分析，资料用例数及百分数（%）表示，分析镇区老年人疫苗接种意愿状况的分布，使用单因素Anova分析及多因素Logistics回归分析影响接种率的相关因素，检验水准为α＜0.05。

1.2 抽样方法

采用随机抽样的方法对中山市西区沙朗镇60岁及以上的老年人进行相关调查分析，由调查人员于2021年8月对随机抽取的老年人进行访谈。

1.3 调查方法

本次研究采用SPSS 26.0软件进行统计学处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，接种意愿率的影响因素分析方式采用单因素分析和多因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。在查阅文献后[6]设计“新冠疫苗接种意愿影响因素调查问卷”，调查问卷包括基本人口学特征如性别、年龄、文化程度、收入来源，是否患有基础疾病、患病类型，是否愿意接种，是否认为疫苗有效、是否认为接种方便以及不愿接种原因等内容。

2.结果

2.1 样本基本情况

本次调查共发放问卷136份，以年龄为60岁及以上的老年人填写为有效性标准，回收有效问卷100份，有效回收率为73.53%。共调查136人，其中不合格问卷36份，问卷合格率为73.53%（n=100）。调查对象性别中愿意接种疫苗的男性比例为26%，女性为74%、身体原因未接种占比人数为52.52%。年龄为60～65岁占比为65%，66岁及以上人数占比为35%、收入来源为个人劳动所得占比人数为40.4%，收入为退休金的人数占比为48.48%，收入为子女提供的人数占比为12.12%。文化程度中小学及以下为82.82%，初中/中专为12.12%，高中/职高及以上为6.6%，见表1。

表1 新冠疫苗接种意愿调查对象社会人口学特征[例（%）]

2.2 影响因素分析

2.2.1 疫苗接种意愿影响因素的单因素分析

以疫苗接种意愿作为因变量，身体原因、是否便利等作为自变量进行单因素分析，结果为身体原因是60岁及以上老年人新冠疫苗接种意愿率的影响因素，占比为52.27%，且有显著性差异（p＜0.01)，见表2。

表2 单因素Anova分析结果[例（%）]

在患病类型单因素分析结果中可看出，患有高血压和其他疾病是疫苗接种率的主要影响因素，有统计学差异（P＜0.01)，见表 3。

表3 患病类型单因素分析结果

2.2.2 疫苗接种意愿影响因素的多因素分析

将接种意愿作为因变量；年龄、收入来源、文化程度作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄是60岁及以上老年人新冠疫苗接种意愿率的影响因素（p＜0.05)，见表 4。

表4 新冠疫苗接种意愿多因素分析

3.讨论

3.1 目前国内老年人新冠疫苗接种率和接种意愿仍然较低

老年人作为新冠肺炎的主要易感人群之一，接种疫苗格外重要。国内研究发现，老年人疫苗免费政策实施后，接种意愿率仅少数提升。此外，接种疫苗的犹豫也是影响接种率的主要因素。如本次调查中大部分老年人患有基础疾病，若非急性发作期也可接种。以高血压患者举例，若血压低于160/100mmHg也可接种，而慢性病控制良好的老年人群，若健康状况稳定，则不被列为接种新冠疫苗禁忌人群。

外出需求也可能为接种意愿较低的原因。从本次调查结果来看，年龄60～65岁老年人群接种比例较高，而70岁以上的老年人接种率较低。可能意味着有外出工作需求的老年人会更愿意接种疫苗，而没有外出工作需求的老年人接种疫苗的意愿更低。陈贵富等人[7]研究指出，身体健康状况较好，工业产值占比低的地区，老年人口的再就业率相对较高，故就业率可能也与接种率有关。

3.2 被调查者的年龄和自身存在身体疾病是接种率低的主要影响因素

本调查显示，本地区60岁及以上的老年人愿意接种新冠疫苗率为46%（n=100）。年龄和身体原因为本次调查结果的主要影响因素。可能是本地区60岁及以上的老年人中患有慢性疾病的人数较多。本调查发现，有相当数量的老年人是因患基础疾病而被医护人员建议暂时不打疫苗。而60岁及以上的老年人的年龄分段中可知年龄越大的老年人接种新冠疫苗的意愿越低。

3.3 本地区70岁以上的老年人疫苗接种率极低的原因探讨

考虑到70岁以上的老年人中患有基础疾病的人数较多，在本研究中占比33.4%，此外，国家建议患有基础性疾病的老年人，若疾病已经得到控制，则可接种疫苗，如果基础性疾病正处急性发作，则应根据医生建议，考虑延缓接种。

王岩等人提到，发达城市中70岁以上的老年人疫苗接种率较高，满意率为88%以上。接种过程的满意度包括等待时间、手续办理等。尽管目前对疫苗接种设置了惠民措施，但许多老年人还是对接种疫苗过程不满意，体现在等待时间过长、过程复杂等。

4.结语

本次调查结果建议医护工作者可以在对老年人进行接种疫苗体检时更多地进行宣教，如宣传疫苗的适宜接种人群以及适宜接种的情况，深入到实际来看，我们也提出了如下建议。

（1）体检时要明确老年人是否患有慢性疾病，此慢性疾病是否是急性期，若是稳定期，则要落实与老年人群的有效沟通，且知晓并非所有慢性病都不能打疫苗。

（2）疫苗接种过程中，也需提高满意度。如是否能够通过预约的方式让专门的医务人员上门给70岁及以上的老年人接种疫苗，或在接种疫苗排队的过程中增加趣味性和舒适性，从而降低老年人原有的排斥接种疫苗的心理。

（3）须告知老年人群接种必要性。从而扩大社区疫苗的接种率，减少因感染新冠肺炎而死亡的老年人的死亡率。

疫情保卫战并未结束，老年人仍是新冠肺炎易感人群，现阶段针对老年人作出的疫苗统筹规划反映了我国制度的完善，但是对于疫苗接种率而言，还需不断提升、改善和加强实际接种执行情况，从而早日建立全民免疫屏障，实现人民健康生活。