四君子汤对脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的治疗作用分析

摘要：目的：探讨四君子汤对脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的治疗作用。方法：选取2020年1月-2021年11月在本院接受治疗的98例脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（49例），应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗;观察组（49例），在对照组基础上应用四君子汤治疗。分析两组临床疗效、临床症状消失时间与治疗前、后胃溃疡指标水平。结果：对照組、观察组总有效率分别为69.39%、93.88%，两组对比发现观察组总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。在功能性消化不良症状消失时间比较上，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组胃蛋白酶I（PGⅠ）、胃蛋白酶I（PGⅡ）水平均低于治疗前，观察组相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用四君子汤对脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者，不仅疗效理想，而且能够促进功能性消化不良临床症状及胃溃疡的改善。

关键词：四君子汤;脾胃气虚型胃溃疡;功能性消化不良

【中图分类号】R322.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--02

胃溃疡是一种具有慢性、长期性等特点的常见消化道疾病，多由幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸大量分泌等因素诱发。同时，大部分胃溃疡患者并伴功能性消化不良的症状，如嗳气、早饱、上腹痛等，对日常生活与饮食构成了严重影响[1]。中医将胃溃疡划分为多种类型，如淤血停滞型、脾胃气虚型等，并认为不同证型患者的器官亏损情况并不同，在治疗上应采取针对性的药物进行治疗。目前，西医多应用抗胆碱能药物、制酸剂、促胃肠动力药物等促进胃溃疡合并功能性消化不良患者病情的改善。然而，患者停药后病情易复发。四君子汤中含有人参、白术等多味中药，全方具有益气健脾之效，用于治疗胃溃疡合并功能性消化不良患者能够促进其胃部血液循环，达到调理脾胃的目标[2]。鉴此情况，本文就四君子汤对脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的治疗效果进行研究，总结如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取98例2020年1月-2021年11月时段进入本院诊治的脾胃气虚型胃溃疡合并功能消化不良患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组49例，性别：男29例，女20例;年龄：25～39岁，均值（30.47±2.15）岁;病程：10～25周，均值（16.82±2.35）年。观察组49例，性别：男27例，女22例;年龄：25～39岁，均值（30.56±2.23）岁;病程：10～25周，均值（16.59±2.10）年。参与研究者基线资料比较无差异（P>0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）纳入患者入院后均接受幽门螺杆菌检测、胃镜检查等明确病情为胃溃疡，同时并伴恶心、泛酸、嗳气等临床症状;（2）患者符合《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》[3]制定的消化不良诊断标准;（3）患者知情且同意加入研究。

排除标准：（1）对本研究使用药物过敏者;（2）入组前30d接受抑酸剂、抗生素治疗者;（3）妊娠期、哺乳期妇女;（4）合并严重心脑血管疾病或恶性肿瘤者;（5）合并传染性疾病或肝肾功能障碍者。

1.2方法

对照组应用奥美拉唑（山西云鹏制药有限公司;国药准字：H20123239，规格：20mg*28片/盒））联合莫沙比利（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315，规格：5mg*24s）治疗，奥美拉唑每次服用20mg，每日服用1～2次;莫沙必利每次服用5mg，每日服用3次，均为饭前服用。

观察组在对照组基础上应用四君子汤治疗，药方组成：白术、人参、茯苓各9g，甘草6g，取水煎煮至1剂，每日服用2次（早、晚）。两组患者连续治疗14d作为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

观察两组治疗后临床疗效，若治疗后患者胃酸分泌、胃粘膜组织正常，功能性消化不良症状（早饱、上腹痛、嗳气、餐后饱腹感）均已消失，表明治愈;若治疗后患者胃酸分泌正常，胃粘膜组织好转，功能性消化不良症状减轻，表明显效;若治疗后患者胃酸分泌基本恢复正常，胃溃疡呈愈合趋势，且溃疡面积较治疗前缩小，功能性消化不良症状好转，表明有效;若治疗后患者胃酸分泌、胃溃疡与功能性消化不良症状无改善，或病情加重，表明无效。（治愈+显效+有效）/总例数×100%=总有效率。（2）记录两组患者治疗后消化不良症状消失时间，包括早饱、上腹痛、嗳气、餐后饱腹感。（3）记录两组患者治疗前、后胃溃疡指标，包括胃蛋白酶I（PGⅠ）、胃蛋白酶I（PGⅡ），方法：胃蛋白酶I（PGI）、胃蛋白酶I（PGII），方法：通过胃肠减压管将患者胃液抽出后检测胃液PH值，应用elisa试剂盒进行检测。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS22.0统计软件。计量数据（x±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

对照组、观察组总有效率分别为69.39%、93.88%，两组对比发现观察组总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组功能性消化不良症状消失时间比较

在功能性消化不良症状消失时间比较上，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗前、后胃溃疡指标比较

治疗前，两组PGI、PGII水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组以上两项指标水平均低于治疗前，观察组相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

脾胃气虚型是胃溃疡的常见证型，中医认为其病因病机为脾湿胃燥 、气血运行不畅，致使患者表现为胃隐痛、纳差腹胀。功能性消化不良是脾胃不调症之一，其在中医理论中属于“痞满”范畴[4]。目前，中医针对脾胃气虚型合并功能性消化不良患者的治疗以汤药为主，并遵循消食导滞、散寒理气等原则。

四君子汤是一种具有益气健脾之效的补益剂，功能主治气短乏力、脾胃气虚证，在改善消化性溃疡及慢性胃炎患者病情上也能够取得理想成效。本研究结果显示：对照组、观察组总有效率分别为69.39%、93.88%，两组对比发现观察组总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），提示在脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者治疗中应用四君子汤能够取得理想成效。四君子汤君药为人参，其具有健脾养胃之效;白术为臣药，不仅适用于治疗脾虚食少、腹胀泄泻等证，而且具有燥湿利水、健脾益气等功效，可加快溃疡愈合速度;配伍应用茯苓有助于达到健脾渗湿之功;灸甘草调和诸药，能够促进四君子汤疗效的充分发挥[5-6]。本研究结果显示：在临床症状消失時间比较上，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示应用四君子汤为脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者进行治疗，可促进其早饱、上腹痛等消化不良症状的消失。分析是四君子汤含有的四味中药具有诱导内源性保护蛋白合成的作用，可促进胃溃疡与功能性消化不良症状的缓解与改善。此外，治疗后患者胃泌素分泌量减少，有助于改善胃部炎症反应，进而保护胃粘膜，有效缓解早饱与腹痛等临床症状。研究结果显示：治疗后，两组PGI、PGII水平均低于治疗前，观察组相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。表明脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者应用四君子汤进行治疗，在改善胃溃疡上效果理想。分析是四君子汤中人参健脾养胃，白术健脾燥湿，灸甘草和中，茯苓健脾渗湿，诸药合用可对患者胃内液态食物的分布进行调节，进而加快胃排空速度，使其胃肠道功能得到显著提升[7-8]。此外，四君子汤能够保护患者胃粘膜，促进症状的缓解以及胃溃疡的显著改善。

综上所述，应用四君子汤对脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者，可促进疗效的提升，显著改善其功能性消化不良症状、肠胃功能。

参考文献：

[1]霍涌波，尚国涛，任利.四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果观察[J].检验医学与临床，2019，16（22）：3352-3354.

[2]吕亚丽，李骁峰.四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗脾胃气虚证胃溃疡临床研究[J].世界中西医结合杂志，2019，14（11）：1563-1566.

[3]中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见（2009）[J].中国中西医结合杂志，2010，30（05）：533-537.

[4]吴明松，李姗姗，李通捷，等.脾胃气虚型化疗患者应用四君子汤加味治疗临床效果分析及对患者QOL评分影响[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（03）：99-102.

[5]张辉，吴昊，田纪凤，等.乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎30例（脾胃气虚型）的临床观察[J].天津中医药，2019，36（11）：1076-1078.

[6]李思彤.四君子汤治疗脾胃气虚证的临床疗效[J].内蒙古中医药，2020，39（02）：50-51.

[7]王菲，杜小艳，陈思勤.四君子汤加减联合阿帕替尼治疗老年晚期胃癌脾胃气虚证30例[J].湖南中医杂志，2019，35（08）：10-13.

[8]冯永成.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（16）：87-88.

作者简介：梁海雄（1980.12），男， 壮族，广西龙州县人，本科，主治医师，龙州县中医医院，研究方向：主要从事中西医结合内科临床工作