缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸和颈动脉粥样硬化性斑块的相关性研究

赵彦青

摘要：目的：探讨缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸和颈动脉粥样硬化性斑块的相关性。方法：选择2020年1月～2021年12月期间在我院收治的50例缺血性脑卒中患者为对象，根据超声检查结果将其分为三组，即无斑块组（n=10例）、不稳定斑块组（n=26例）及稳定斑块组（n=14例）。对各组患者血浆中同型半胱氨酸水平情况分析检测，了解其与颈动脉粥样硬化性斑块的关系。结果：经研究发现：①无斑块组血浆中同型半胱氨酸水平均低于稳定斑块组与不稳定斑块组，且组间差异明显（P<0.05）。②经Logistic回归分析显示同型半胱氨酸和颈动脉粥样硬化性斑块之间呈正相关性，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于缺血性脑卒中患者，血浆中同型半胱氨酸水平高低与颈动脉粥样硬化性斑块形成关系密切，且为颈动脉粥样硬化性斑块形成的主要因素。

关键词：缺血性脑卒中;同型半胱氨酸;颈动脉粥样硬化性斑块;相关性

【中图分类号】R972+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

缺血性脑卒中属于神经外科疾病，由脑部供血动脉过窄甚至闭塞而引起，其可导致脑组织坏死。在临床上，该病患者主要表现症状为突发的对侧肢体麻木、力弱等。该病病因十分复杂，有研究显示[1]，血浆中同型半胱氨酸水平与相关缺血性脑卒中疾病、肺栓塞及外周血管疾病相关。基于此，此次研究以我院收治的50例缺血性脑卒中患者为对象，进一步探讨分析，现将内容整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次回顾性分析2020年1月～2021年12我院收治的50例缺血性脑卒中患者，所有患者经CT检查均符合缺血性脑卒中诊断标准，根据收集的超声检查结果显示，无斑块组（n=10例）、不稳定斑块组（n=26例）及稳定斑块组（n=14例）。其中，男性28例，女性22例，年龄为38～79岁，平均年龄为（58.64±15.16）岁。按照病情的不同分为：18例颈内动脉系统短暂性脑缺血患者;32例脑梗死患者。排出标准：①严重心肝肾功能不全患者;②心源性脑栓塞患者;③脑梗死后出血者。

1.2方法

1.2.1颈动脉超声诊断检查

所有患者做好检查前准备，入检查室取卧位，均经颈动脉彩超检查（型号：飞利浦非凡彩超），方法是将探头放在患者锁骨上窝，观察其管壁厚度、管腔通畅及血管走向情况，分别扫描患者颈动脉主干、分叉处及颈内动脉。当斑块表面粗糙不平，并且伴有低密度回声（混合高密度回声），则表示为不稳定斑块。而表面光滑且有高密度回声，表示为稳定斑块组。根据超声结果分组。

1.2.2血浆同型半胱氨酸水平的测定

所有患者入院后，按照医嘱于第二天清晨，取空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血浆中同型半胱氨酸水平。当血浆中同型半胱氨酸水平≥15µmol/L时，表示为高同型半胱氨酸血症[2]。

1.3统计学分析

本次研究数据统计分析采用SPSS17.0统计学软件，计数资料用“%”来表示，用X2检验;计量资料以（x±s）表示，用t检验。而当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。相关性分析利用Logistic回归分析相关性，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1血浆中同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化性斑块情况

经诊断颈动脉超声与测定血浆中同型半胱氨酸水平，无斑块组血浆中同型半胱氨酸水平均低于稳定斑块组与不稳定斑块组，且组间差异明显（P<0.05），如表1：

2.2颈动脉硬化性斑块与血浆中同型半胱氨酸水平相关性情况

通过Logistic回归分析，其中，OR为1.23，95%CI为1.02～1.22，结果显示同型半胱氨酸和颈动脉粥样硬化性斑块呈正性相关关系，数据差异比较明显（P<0.05）。

3讨论

目前，在脑血管疾病中，同型半胱氨酸被认为是一个危险因子。对于同型半胱氨酸水平的升高，由营养、药物及各种因素等引发，其导致血管发生病理性改变。有研究显示，通过补充叶酸与维生素，可有效使同型半胱氨酸水平降低，进而减少脑血管的发病率。颈动脉斑块作为缺血性脑卒中的重要因素，目前关于颈动脉斑块的形成尚不明确。由于该病常伴有高血压、高脂肪等危险因素，需要确定颈动脉硬化性斑块与血浆中同型半胱氨酸水平相关性。此次研究结果显示，无斑块组血浆中同型半胱氨酸水平均低于稳定斑块组与不稳定斑块组，经Logistic回归分析显示颈动脉粥样硬化性斑块与同型半胱氨酸呈正相关关系，这与黄晶等学者的研究结果基本一致。

总之，对于缺血性脑卒中患者，颈动脉粥样硬化性斑块形成与血浆中同型半胱氨酸水平关系密切，且是颈动脉粥样硬化性斑块形成的主要因素。

参考文献：

[1]柯丽文，周子琼，吕玉贞，等. 缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶A2、血同型半胱氨酸及血脂水平与颈动脉粥样硬化的相关性[J]. 临床合理用药杂志，2021，14（20）：173-174，177.

[2]周静，章成国，王玉凱，等. 缺血性脑卒中患者Hcy与颈动脉粥样硬化的关系[J]. 深圳中西医结合杂志，2021，31（11）：34-36.