四妙痛风汤结合秋水仙碱应用在急性痛风性关节炎治疗中的效果研究

罗素梅 刘智红

摘要：目的：分析秋水仙碱联合四妙痛风汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：本次以随机盲选方式将我院接纳的49例急性痛风性关节炎患者区分为两组，对照组25与观察组24例，对照组实施单纯秋水仙碱治疗，观察组实施秋水仙碱联合四妙痛风汤治疗，比对两组患者临床生化指标及临床疗效。结果：观察组患者血沉、CRP相比较于对照组均更低，临床疗效相比较于对照组更显著，P<0.05。结论：四妙痛风汤联合秋水仙碱治疗急性通风性关节炎疗效显著，能有效降低患者炎性指标并有助于减轻患者疼痛。

【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

痛风是一种由单钠尿酸盐晶体沉积引起的慢性疾病，典型表现为急性，自限性炎症性单关节炎，主要影响下肢关节较多，血清尿酸水平升高（高尿酸血症）是单钠尿酸盐晶体沉积和痛风发生的主要危险因素[1]。目前在急性发作期推荐使用秋水仙碱控制[2]，秋水仙碱和中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用并抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯，还可以通过抑制局部细胞产生白介素-6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应[3]，但不良反应大，可引起胃肠道不良反应，如痉挛性腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，还可引起血小板减少、白细胞减少等骨髓抑制现象。急性痛风性关节炎在中医学中属于痹证范畴[3]，故本文应用四妙痛风汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎并观察其疗效。

1资料与方法

1.1基础资料

选择2019年8月～2021年9月就诊我院风湿免疫科得49例急性痛风性关节炎患者作为研究对象，诊断标准符合2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）痛风诊断分类标准[5]，并排除合并其他关节疾病：如类风湿性关节炎、骨关节炎等。

1.2研究方法

将患者分为观察组及对照组，给予对照组患者秋水仙碱（0.5mg，昆药集团，国药准字H10900089，日3次）以及非甾体类抗炎药（依托考昔60mg，齐鲁制药，国药准字H20193272，日1次）口服，观察组实施秋水仙碱（0.5mg，昆药集团，国药准字H10900089，日3次）结合四妙痛风汤治疗，汤剂配方：白芍30g，土茯苓25g，川牛膝15g，生薏苡仁15g，苍术10g，黄柏10g，甘草6g，以水煎药取200mL药汁分早晚两次分服。两组患者均连续治疗14d，并分析患者一般资料、收集患者血尿酸、血沉、C反应蛋白检测结果，并根据临床症状进行疗效判定。

临床疗效判定：血沉、C反应蛋白及均恢复正常范围，临床症状完全消失为显效;血沉、C反应蛋白趋近于正常值，临床症状有所改善为有效;临床指标及症状均无明显变化或加重为无效。

1.3统计学处理

采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，性别、年龄等连续性变量采取均数±标准差（x±S）表示对两组患者临床生化指标进行对比分析，实施t检验，采取率（%）的形式表示对两组患者临床疗效进行对比分析，实施X2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在分析意义。

2结果

2.1一般资料

其中对照组25例（男性23例，女性2例），年龄50.68±14.89;观察组24例（男性22例，女性2例）年龄49.33±14.71岁，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2对比两组血尿酸及炎性指标

经检验两组治疗前后血尿酸无明显差异，P>0.05，且两组间治疗后血尿酸仍无明显差异，P>0.05，见表1;经治疗后两组血沉与CRP均较治疗前明显下降，P<0.05，且治疗后观察组血沉及CRP较对照组下降更明显，P<0.05，见表2、3。

2.32对比两组患者临床疗效

经统计，相比较于对照组，观察组患者临床疗效更显著，P<0.05，见表4。

3讨论

目前在西医当中痛风性关节炎急性发作时仍以应用秋水仙碱联合非甾体类抗炎药治疗为主，可有效控制炎性反应，缓解疼痛，但存在腹泻、胃肠道反应以及增加心血管事件的风险。而作为中国传统，中医药在防治痛风方面有着近千年的临床应用经验，涌现出大量治疗痛风的有效方剂。中医方面将该疾病纳入“痹症”范畴，应以舒经活络、清熱止痛治疗为主，四妙痛风汤中黄柏可入下焦具有清热泻火、解毒止痛的功效;苍术入脾胃可祛风散寒、健脾燥湿;牛筋能强健筋骨、补肾祛湿;薏苡仁能健脾泄浊、舒筋活络;土茯苓及白芍具有气平下降、利水渗湿的功效，加以甘草调和，诸药合用能发挥舒经止痛、清热利湿、凉血健脾的功效。临床药理学证实，四妙痛风汤能促使炎性水平下降，具有较强的消炎镇痛作用，改善临床症状，基本无副作用，适用于治疗急性期痛风性关节炎[4]。

本文研究数据显示，观察组患者临床疗效相比较于对照组更显著，血沉、CRP相比较于对照组均更低，结合以上研究结果，针对急性通风性关节炎，应用秋水仙碱与四妙痛风汤联合治疗能有效改善炎性水平，降低患者血沉及CRP，显著减轻患者症状，可以在临床上推广应用。

参考文献：

[1]Dalbeth N，Choi H K，Joosten L，et al.Gout[J].Nat Rev Dis Primers，2019，5（1）：69.

[2]朱俭，王英丽，魏江波.痛风急性期中药的治疗优势[J].中华针灸电子杂志，2016，5（01）：42-44.

[3]郭润竹，王雄，邹吉利，等.痛风治疗药物的研究进展[J].医学综述，2017，23（16）：3265-3269.

[4]李磊，于弘，严伟，等.加味四妙汤辅助治疗急性痛风性关节炎对RAGE、COX-2水平变化研究[J].医学美学美容，2021，30（12）：118.

作者简介：罗素梅（1995.04）女，蒙古族，本科，研究方向：内科学。

通讯作者：刘智红（1970-09）女，汉族，研究生，主任医师，全科医学。