“药理学”课程胰岛素教学设计

秦爱萍，王 蕾，王锦淳，周 杰，冯丁丁

（江苏卫生健康职业学院，江苏 南京 211800）

0 引言

在卫生类职业院校，“药理学”在很多专业开设，包括临床医学、护理、助产、药学、预防医学、检验等。“药理学”是一门双桥梁学科，是基础医学和临床医学的桥梁，也是医学和药学之间的桥梁。“药理学”学习的难度不仅在于药品种类多，药理作用（机制）复杂抽象，还在于与“生理学”“生物化学”“病理学”等众多基础医学课程紧密相关，还会联系到学生尚未学习的“内科学”“外科学”等临床课程［1］。所以，学生普遍反映“药理学”学习难度很大。为了帮助学生更好地学习“药理学”知识，需要教师将每一节课进行精心设计，利用信息化的教学手段，采用多种教学方法，提升学生的学习兴趣，提高教学质量。

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，其药理作用、临床应用和不良反应都是教学大纲中必须掌握的内容。本次教学设计以胰岛素为例，对教学多环节进行精心设计，希望能对“药理学”的教学提供良好借鉴。

1 教学分析

教学分析是对授课对象、课程定位、学情分析、教学目标、教学重难点、教材、教学资源等进行一系列的分析，然后再进行具体的教学设计，这样设计出来的内容才有针对性、可行性和科学性。关于胰岛素章节的教学分析如表1所示。

表1 胰岛素教学分析

2 教学流程

教学流程按照课前、课中、课后3个环节来设计，环环相扣，每个环节都有相应的教学任务或教学方法。胰岛素章节的教学流程如图1所示。

图1 胰岛素章节教学流程设计

3 教学实施过程

3.1 课前探索

为配合本次课的学习内容，老师课前在超星学习通上发布了3个学习任务：（1）复习胰岛素相关知识，比如胰腺的结构和功能、血糖的来源和去路，完成课前自测；（2）查阅胰岛素发现史相关资料，探索新课知识；（3）以“糖尿病”为主题，让每组学生设计情景小剧，为在课中进行角色扮演做准备。

3.2 课中讲解

3.2.1 导入新课

以胰岛素发现史导入新课。1889 年，德国医生明科夫斯基和生理学家梅林合作研究胰腺的功能，当摘除狗的胰腺后，他们发现狗的尿液中糖分高达12%，且摘除胰腺的狗会出现糖尿病患者所具有的症状，当时有科学家将这种“抗糖尿病物质”取名为胰岛素。1920年加拿大的生理学家班廷采用结扎狗胰导管的方法让胰腺萎缩，然后取胰腺进行研磨，提取了不纯的“胰岛素”，后来通过反复试验，经历了无数次失败，班廷发现采用酸化的酒精提取出了正常胰腺中的胰岛素并给有糖尿病症状的狗注射，证实其有降血糖效果［2］。1923 年班廷被授予诺贝尔生理学或医学奖。班廷发现胰岛素的事迹再一次证明：在科学的道路上没有平坦的大道，只有不畏艰险沿着陡峭山路向上攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。1965 年9月，中国科学家经过6 年多研究，在世界上首次人工合成结晶牛胰岛素，这标志着人类在探索生命、认识生命的征途中迈出了重要的一步，促进了生命科学的发展，开辟了人工合成蛋白质的时代。通过胰岛素发现史的介绍，一方面提高学生的学习兴趣，培养科研思维，另一方面增强学生的名族自豪感，培养爱国主义情怀，体现课程思政。

3.2.2 讲授内容

用flash 动画法讲授教学难点：胰岛素的药理作用。由于胰岛素降血糖是个微观的过程，学生普遍难以理解。笔者巧妙地将胰岛素比喻成一把钥匙，血液中的葡萄糖要进入靶细胞，必须要有胰岛素这一把钥匙，这样才能打开血糖进入细胞的大门。如果少了这把钥匙，血糖进入不了细胞，便出现了高血糖。而血液中不能被利用的糖过多，便随尿排泄，即糖尿病。以上内容再配合flash 动画，将抽象的专业知识形象化，使学生轻松愉快地掌握教学难点。

接着用案例分析法讲授教学重点：胰岛素的用途、不良反应和用药注意事项。为此，笔者设计了一个临床案例：患者张某，20 岁，近1 个月来常感口渴、乏力，尿多，体重减轻，今早起床后出现恶心、呕吐，神志不清，送去医院急诊。医生诊断为1 型糖尿病、酮症酸中毒，需要每天注射胰岛素。问题1：患者为什么一定要注射胰岛素？难道不能使用口服降糖药吗？问题2：使用胰岛素会出现哪些不良反应？该如何处理？通过案例分析一步步启发学生思考，最终解决教学重点。接着向学生展示真实的胰岛素制剂和胰岛素笔，让学生了解胰岛素制剂类型、特点和给药途径。教师通过播放安装胰岛素笔的视频和亲自示范，让学生掌握胰岛素笔的使用方法。

3.2.3 总结归纳

总结归纳是对课堂教学的画龙点睛，好的课堂总结能帮助学生更好更容易地掌握和巩固本节课讲授的知识。采用思维导图法（见图2）和歌诀记忆法（胰岛素须注射用，降糖作用快而强，主治1型和急症，须防休克低血糖）帮助学生成倍地提高学习效率，增进理解力和记忆力。

1）学生的学习兴趣没有提高。学生的学习兴趣应该主要靠教师来激发，而不是靠教室中摆设的设备。学生课间和中午休息等课外时间，面对实训设备，开始时可能有过短暂的好奇，但是时间长了就产生视而不见甚至反感的情绪。没有调查数据说明学生由此提高了学习兴趣。

图2 胰岛素思维导图

3.2.4 课堂检测

让学生打开手机“学习通”App，进行限时随堂测验，检测课堂教学效果。另外利用学习通“摇一摇”的功能，随机选取一组学生进行角色扮演，角色扮演的任务已于课前布置，1人饰糖尿病患者、1人饰药师、1人负责旁白，将本节课的知识要点以一问一答的形式贯穿于对角色的演绎中，并要求在角色扮演过程中体现对糖尿病患者的尊重、理解和关爱。这也是对课前任务“设计情景小剧”进行检测，这种寓教于乐的考核方式可以活跃课堂气氛，学生表现出较大的热情，起到了较好的教学效果。

3.2.5 布置作业

布置课后作业2 个：（1）让学生登录机能学自主学习平台，预习动物实验——胰岛素对小鼠血糖的影响；（2）要求学生以小组为单位查阅和搜集糖尿病和胰岛素的相关资料，以“糖尿病”或者“胰岛素”为主题，绘制手抄报，在课程平台提交后进行评比。

3.3 课后拓展

在学习通平台进行手抄报作业的评比，通过学生互评和教师评价，选出优秀作品并颁发奖状。利用业余时间，老师带领学生将优秀作品拿到零售药店或社区进行展示，学生对大众进行健康宣教、志愿服务的职业体验。另外，教师利用自主开发的“轻轻松松学药理”微信公众号推送胰岛素科普文章，进一步巩固和扩宽学生知识面。

4 教学成效

4.1 学生活动参与度情况

以江苏卫生健康职业学院2019 级药学专业1~2班学生（共98人）作为实验组，学生课前、课后、课后3个阶段的教学活动参与积极性都很高，参与度都达到100%。

4.2 学生满意度调查

表2 学生满意度调查

调查结果显示：80%以上的学生认为胰岛素这节课学习资源丰富、课堂氛围活跃、职业认知深入、可以提高团队合作能力。50%以上的学生认为这节课学习方式多样、学习兴趣增加、学习效率提高、职业体验丰富、职业技能提升、同时能提高自身的表达能力。以上结果说明胰岛素章节的教学设计在学习模式、课堂效果、职业体验、能力培养4 方面都起到了较好的教学效果。

经过调查还发现，该教学设计在实施过程中存在一些不足，比如：67.3%的学生认为课后拓展花费较多时间，影响其他课程学习；58.2%的学生认为评价难以把握每位学生学习情况。后续将针对不足之处在任务占用时间、评价方式上进行优化整改。

5 总结与反思

5.1 融入课程思政，助力三全育人

以胰岛素发现史导入新课，一方面提高学生的学习兴趣，另一方面也培养了学生的科研思维。接着再通过介绍我国科学家人工合成牛胰岛素的历程，一方面增强了大家的民族自豪感，培养爱国主义情怀，另一方面让学生明白每一个新事物的发现或发明都经历了很多科学家长期艰苦的探索，是几代人甚至几十代人勤奋努力的结果［3］。这些科学家是青年人该追的“星”，是学习的榜样，从而让学生树立正确价值观、人生观、世界观，在课堂上落实立德树人的根本任务，助力三全育人。

今后将进一步深挖思政元素，并在课程标准、教案、课件、考核中体现和落实，把思想价值引领贯穿在教学全过程和各环节，贯彻落实习近平总书记在学校政治理论课教师座谈会上的讲话，用新时代中国特色社会主义思想铸魂育人。

5.2 坚持知行合一，深化工学结合

教师课后带领学生走进零售药店或者社区，以志愿服务的形式进行职业体验，给大众宣传科学饮食、适量运动、合理用药的健康理念。通过课后拓展，一方面培养了学生分析问题、解决问题的能力，另一方面培养了学生的岗位责任、服务意识和劳动观念。这种通过切身实践得到的感悟，更容易深耕于学生的心灵深处，铭记不忘，升华铸魂［4］。课后拓展的实践活动体现了坚持知行合一、深化工学结合的职教理念。

今后将进一步加强学生的专业实践，给学生提供更多的机会去医院、零售药店等单位进行专业实践和学习参观，进一步加强校企深度合作，促进校企双元育人。

综上所述，通过课前、课中、课后精心的教学设计，利用超星学习通、微信公众号等信息化的手段，采用线上线下混合式教学，运用案例分析、角色扮演等教学方法，提高学生对胰岛素的学习兴趣，并有效解决教学的重难点。这样的教学设计得到了学生的一致好评，可为药理学其他教学内容或者其他相关学科教学提供借鉴。同时，教师每年应去医院或企业进行专业实践，全面深入地了解药学专业学生未来的工作岗位，不断提升自身的专业技能，探索符合学情的新教学方法，更好地培养适应现代医药学发展的高质量实用性人才［5］。